Tuberkulosis membran serebrum (meningitis tuberkulosis)

Meningitis tuberkulosis adalah lebih biasa pada kanak-kanak dan remaja berbanding orang dewasa. Ia biasanya sekunder, berkembang sebagai komplikasi tuberkulosis organ lain (paru-paru, nodus limfa bronkial atau mesenterik) dengan penyebaran hematogen seterusnya dan kerosakan pada meninges.

Tuberkulosis meninges menjejaskan terutamanya kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Selalunya, penyakit ini berkembang pada tahun-tahun pertama selepas jangkitan MBT. Kira-kira 70% kanak-kanak jatuh sakit sebelum umur 2 tahun. Dalam kebanyakan kes (90-95%), meningitis tuberkulosis berlaku pada pesakit dengan tuberkulosis pulmonari atau ekstrapulmonari yang aktif. Ia boleh berkembang dengan latar belakang tuberkulosis nodus limfa intrathoracic atau kompleks utama yang rumit oleh generalisasi hematogen. Dalam sebilangan kecil kes, meningitis berlaku tanpa kehadiran perubahan tuberkulosis yang kelihatan dalam paru-paru dan organ lain - ini adalah apa yang dipanggil meningitis primer terpencil. Ia juga perlu mengambil kira faktor risiko:

• umur (reaktiviti dan pertahanan imun badan berkurangan);
• bermusim (pada musim bunga dan musim luruh terdapat perubahan dalam fasa proses alahan dan kereaktifan badan):
• jangkitan semasa dan pernah mengalami jangkitan (campak, batuk kokol, cacar air, demam merah, influenza, dll.);
• kecederaan otak traumatik (penurunan kereaktifan tisu otak) dengan kerosakan pada membran dan bahan otak.

Untuk diagnosis tepat pada masanya, perlu diingat bahawa dalam perjalanan meningitis tuberkulosis tanpa rawatan, tiga tempoh boleh dibezakan:

• tempoh prodromal;
• tempoh kerengsaan pia mater;
• tempoh lumpuh dan paresis (meningoensefalitis).

Penyetempatan lesi khusus dalam meningitis tuberkulosis adalah meninges lembut pangkal otak (dari chiasm optik ke medulla oblongata). Proses ini boleh merebak ke permukaan sisi hemisfera, di sepanjang fisur Sylvian - meningitis basilar-convexital.

Penyakit ini biasanya bermula dengan keradangan tidak spesifik, kemudian (secara purata selepas 10 hari) ia bertukar menjadi keradangan khusus, dengan keradangan eksudatif berkembang, dan kemudian keradangan alteratif-produktif dengan pembentukan kaseosis.

Tempat pusat diduduki oleh kekalahan saluran serebrum, terutamanya urat dan arteri berkaliber kecil dan sederhana mengikut jenis peri- atau panvasculitis dengan trombosis. Daripada arteri besar, arteri serebrum tengah paling kerap terjejas.

Terdapat tiga bentuk utama tuberkulosis meninges: meningitis basilar, meningoencephalitis dan bentuk tulang belakang.

Gejala tuberkulosis meninges

Penyakit ini paling kerap berkembang secara akut. Pada usia dini, kanak-kanak tidak boleh mengadu, tetapi ibu yang penuh perhatian akan memberi perhatian kepada pertanda penyakit seperti kehilangan selera makan, peningkatan rasa mengantuk, dan adynamia.

Pada hari-hari pertama penyakit ini, sawan, kehilangan kesedaran dan gejala fokus kerosakan pada sistem saraf pusat dalam bentuk disfungsi saraf kranial, paresis atau lumpuh anggota badan muncul. Gejala meningeal mungkin dinyatakan dengan lemah, bradikardia tidak hadir. Najis menjadi lebih kerap sehingga 4-5 kali sehari, yang digabungkan dengan muntah (2-4 kali) menyerupai dispepsia. Pada masa yang sama, tidak ada exsicosis, fontanelle besar tegang, membonjol. Hidrosefalus berkembang dengan cepat. Kadang-kadang gambaran klinikal meningitis tuberkulosis pada bayi dipadamkan sehingga tiada apa yang dapat dilihat kecuali peningkatan suhu badan, peningkatan rasa mengantuk dan adynamia. Bonjolan dan ketegangan fontanelle adalah penting dalam kes ini. Sekiranya diagnosis tidak dibuat dalam masa, penyakit itu berkembang dan dalam 2, maksimum 3 minggu membawa kepada kematian.

Gejala tuberkulosis meninges

Diagnosis tuberkulosis meninges

Sekiranya meningitis disyaki, iaitu, dengan adanya demam, sakit kepala yang berterusan yang meningkatkan intensiti, sindrom meningeal dan penyebaran miliary di dalam paru-paru, tusukan lumbar ditunjukkan.

Sifat cecair serebrospinal dalam tuberkulosis meninges pada kanak-kanak adalah seperti berikut:

• tindak balas positif Pandy dan Tiada Apelt;
• kiraan sel (sitosis) 100-400 dalam 1 ml dan lebih tinggi, terutamanya limfosit;
• kandungan glukosa dikurangkan kepada 1.1-1.65 mmol/l (dengan norma 2.2-3.9 mmol/l).

Apabila cecair serebrospinal berdiri selama 12-24 jam, filem halus seperti web jatuh, di mana, seperti dalam emparan, mikobakteria ditemui.

Diagnosis tuberkulosis meninges