Gejala tuberkulosis meninges

Tuberkulosis meninges (meningitis tuberkulosis) kerap berkembang dengan mendadak. Pada usia muda seorang kanak-kanak tidak boleh membuat aduan, tetapi ibu yang berhati-hati akan memperhatikan pendahuluan penyakit itu, sebagai penurunan selera makan, meningkatkan rasa mengantuk, adynamy.

Pada hari-hari awal penyakit yang muncul sawan, kecelaruan dan gejala luka tumpuan sistem saraf pusat dalam bentuk disfungsi saraf tengkorak, paresis atau lumpuh anggota badan. Gejala meningeal dapat dinyatakan lemah, bradikardia tidak hadir. Kerusi menjadi lebih kerap 4-5 kali sehari, yang, dengan kombinasi muntah (2-4 kali), menyerupai dispepsia. Pada masa yang sama tidak ada pengusiran, fontanel besar tegang, membonjol. Hydrocephalus sedang berkembang pesat. Kadang-kadang gambar klinikal meningitis bermasalah pada anak menyusu sangat menggosok sehingga tiada apa yang dapat dilihat, selain kenaikan suhu badan, meningkatkan rasa mengantuk dan adynamia. Kepentingan yang menentukan dalam kes ini adalah menonjol dan ketegangan fontanelle. Sekiranya diagnosis tidak disampaikan tepat pada masanya, penyakit itu berlanjutan dan selepas 2, maksimum 3 minggu menyebabkan kematian.

Gejala meningeal pada kanak-kanak boleh digunakan untuk mendiagnosis gejala penggantungan (Lesage) - yang dibangkitkan oleh anak ketiak yang menarik kakinya ke perutnya, menjaga mereka dalam kedudukan untuk menarik. Gejala tripod adalah ciri - ciri khas, di mana kanak-kanak duduk, bersandar di tangan di belakang punggung. Tempoh prodromal dalam kanak-kanak yang lebih tua adalah kemalasan umum, keletihan, hilang selera makan, cepat marah, sikap acuh tak acuh, sakit kepala, tidak stabil, meningkatkan dengan cahaya terang dan bunyi bising. Suhu badan dalam tempoh ini boleh menjadi subfebril, kadang-kadang terdapat muntah, tidak dikaitkan dengan makan, perhatikan kecenderungan untuk najis. Pulse pada permulaan penyakit ini jarang berlaku (bradikardia). Tempoh prodromal adalah dari 1 hingga 4 minggu. Dalam tempoh ini, amat sukar untuk didiagnosis.

Dalam tempoh kedua penyakit ini - tempoh kerengsaan sistem saraf pusat (8-14 hari) - terdapat peningkatan mendadak dalam semua gejala tempoh prodromal. Suhu badan naik ke 38-39 ° C dan ke atas, intensiti sakit kepala meningkat, yang menjadi malar dan sering dilokalisasi di rantau frontal atau occipital. Muntah berlaku, kebanyakannya tiba-tiba apabila kedudukan tubuh berubah. Untuk meningitis berbahaya, muntah adalah tipikal dari air pancut. Anorexia berkembang. Mengantuk dan kelemahan umum meningkat. Kesedaran ditindas. Bradycardia digantikan dengan takikardia. Terdapat sembelit tanpa kembung. Nota fotofobia, toleransi terhadap bunyi bising, hyperesthesia, sering dinyatakan oleh gangguan autonomi-vaskular seperti dermographism merah berterusan dan secara spontan muncul dan cepat hilang bintik-bintik merah pada muka dan dada (bintik Trousseau). Pada akhir minggu pertama penyakit (5-7 hari) muncul ringan melahirkan gejala positif meningeal - kekejangan otot leher, dan gejala-gejala Kernig Brudzinski. Keamatan mereka secara beransur-ansur bertambah, dan pada pertengahan minggu kedua penyakit, anak itu terletak pada kepalanya yang dibuang ke belakang, dalam sikap "berkerut". Dalam tempoh yang sama, gejala kerengsaan saraf kranial muncul. Paling kerap mengalami oculomotor dan abducens (III dan VI pasang), yang ditunjukkan dalam bentuk ptosis, penyempitan pupillary atau pengembangan, yang juling berbeza. Pada nota fundus paling kerap cakap stagnan, dan kemudian - neuritis saraf optik. Dalam kes ini, pesakit mengadu penglihatan kabur, kabus sebelum mata. Dengan perkembangan proses itu, adalah mungkin untuk mengurangkan ketajaman visual, sehingga melengkapkan buta. Saraf trigeminal jarang menderita, saraf muka lebih terjejas (pasangan VII). Gangguan saraf pendengaran (pasangan VIII) muncul sebagai sensasi bunyi, dan sering pengurangan, kadang-kadang dalam kehilangan pendengaran lengkap. Gangguan fungsi vestibular dinyatakan dalam pening, sensasi jatuh, ketidakstabilan berjalan.

Dalam penyebaran keradangan dalam bidang otak kecil dan oblongata sumsum belakang (lewat kedua atau awal tempoh ketiga), glossopharyngeal proses yang terlibat, saraf vagus dan hypoglossal (IX, X, XII pasang). Terdapat kesukaran menelan atau makan poporhivanie, suara sayu, atau dysarthria, tersedu, mengganggu irama pernafasan dan aktiviti jantung, dan lain-lain. Kesedaran kanak-kanak itu keliru, ambil perhatian terencat ketara. Pada akhir tempoh yang kedua, kanak-kanak itu terletak pada kepalanya dibuang kembali dan mata ditutup, kaki ditarik sehingga ke perutnya, perut dalam, otot-otot perut tegang. Yang ketiga, terminal, meningitis tuberkulosis juga berlangsung kira-kira satu minggu (14-21 hari penyakit). Untuk tempoh ini, dominasi tanda ensefalitis adalah ciri. Proses keradangan dari meninges lembut meluas ke bahagian otak. Kesedaran dalam kanak-kanak itu benar-benar hilang, kekejangan, takikardia mungkin. Irama bernafas terganggu oleh jenis Cheyne-Stokes. Kemungkinan hyperthermia (sehingga 41 ° C). Terdapat lumpuh, paresis, biasanya jenis tengah. 1perkinesis digabungkan dengan lumpuh, yang prognostically sangat tidak menguntungkan. Menjelang akhir penyakit ini, cachexia berkembang, luka-luka muncul, diikuti oleh kematian pada fenomena kelumpuhan pusat pernafasan dan vasomotor.

Bentuk spinal meningitis, sebagai peraturan, bermula dengan gejala kekalahan dari cangkang lembut otak. Dalam tempoh kedua dan ketiga, sirap muncul di belakang, dada, dan abdomen, disebabkan oleh penyebaran proses ke segmen radikal dari saraf tulang belakang yang sensitif. Sakit ini kadang-kadang sangat sengit dan, dalam beberapa kes, kurang dikawal walaupun oleh analgesik narkotik. Dengan perkembangan penyakit itu terdapat gangguan fungsi organ panggul: pertama kesukaran membuang air kecil dan sembelit terus-menerus, pada masa akan datang - inkontinensia air kencing dan najis. Terdapat juga gangguan motor dalam bentuk paresis dan lumpuh (kedua-dua pusat dan periferal), bergantung kepada tahap kerosakan pada korda tunjang. Peruntukan tempoh seperti itu adalah mudah dalam kajian gambar klinikal, kerana ia mencerminkan perkembangan proses patologi.

Gejala-gejala tuberkulosis daripada meninges bergantung kepada tahap kerosakan kepada organ-organ dalaman, kereaktifan yang berkaitan dengan usia organisme, keabnormalan mikroorganisma dan kepekaannya terhadap ubat-ubatan yang digunakan, serta permulaan rawatan. Prognosis kanak-kanak di bawah umur 3 tahun adalah lebih buruk, berbanding dengan usia yang lebih tua. Dengan rawatan komprehensif jangka panjang (sebelum hari ke-10), prognosis adalah lebih baik dalam lebih daripada 90% kes.

Dengan rawatan awal selepas 1-2 minggu, mereka mendapati peningkatan dalam kesejahteraan: sakit kepala menurun, muntah hilang, selera makan bertambah baik. Naturalisasi lengkap pada kebanyakan kanak-kanak berlaku selepas rawatan 2-3 bulan. Gejala meningeal menjadi kurang sengit dari minggu ke-3 ke-4 dan sepenuhnya dihapuskan dalam tempoh 2-3 bulan rawatan, jarang - kemudian. Gangguan fungsi saraf tengkorak kekal lebih lama daripada gejala meningeal. Gejala-gejala fokus kekalahan sistem saraf secara beransur-ansur hilang, tetapi dalam beberapa kes kekal berterusan.

Dalam tempoh pemulihan, gangguan endokrin adalah mungkin dalam bentuk obesiti dan hypertrichosis, selepas pemulihan mereka hilang.