Tuberkulosis tulang belakang

Tuberkulosis tulang belakang, atau spondylitis tuberkulosis, adalah penyakit radang tulang belakang, gejala cirinya adalah kemusnahan utama badan vertebra dengan ubah bentuk tulang belakang yang seterusnya.

Spondylitis tuberkulosis menduduki tempat pertama di kalangan semua penyetempatan tuberkulosis osteoartikular, menyumbang 50-60% daripada jumlah pesakit. Baru-baru ini, bilangan orang dewasa dengan spondylitis tuberkulosis yang baru didiagnosis telah meningkat dengan mendadak. Mereka menyumbang 70% daripada mereka yang dimasukkan untuk rawatan pembedahan. Lelaki menderita tuberkulosis tulang belakang lebih kerap daripada wanita, secara purata dalam nisbah 55:45. Dari segi penyetempatan lesi, tulang belakang toraks berada di tempat pertama (60%), dan tulang belakang lumbar berada di tempat kedua (30%). Kekerapan lesi pada tulang belakang serviks dan sakral adalah 5% setiap satu. Penyetempatan dua dan tiga kali ganda lesi sebelum ini jarang berlaku, tetapi kini kekerapannya telah meningkat dan kira-kira 10% pada orang dewasa. Bilangan vertebra yang terjejas berbeza dengan ketara. Pada pesakit yang baru didiagnosis, lesi 2-3 vertebra paling kerap dijumpai (65%), pemusnahan badan satu vertebra ditemui dalam 1-3% kes. Kemusnahan yang meluas adalah yang paling tipikal untuk tulang belakang toraks dan torakolumbar. Dalam pesakit jangka panjang, 10 atau lebih vertebra mungkin terjejas. Kerosakan setempat pada struktur posterior (lengkungan, artikular, proses spinous dan melintang) jarang berlaku. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bilangan pesakit dengan tuberkulosis tulang belakang dalam kombinasi dengan tuberkulosis aktif paru-paru, buah pinggang, mata dan organ lain telah meningkat.

Gejala tuberkulosis tulang belakang

Tuberkulosis tulang belakang (spondylitis tuberkulosis), bergantung kepada sifat proses aktif, dibahagikan kepada peringkat V:

• Peringkat I - ostitis tuberkulosis primer,
• Peringkat IIa - spondyloarthritis progresif tanpa disfungsi:
• Peringkat IIb - spondyloarthritis progresif dengan kemerosotan fungsi;
• Peringkat III - spondylitis pemusnah kronik dengan kehilangan fungsi sepenuhnya;
• Peringkat IV - spondyloarthrosis selepas tuberkulosis (akibat daripada spondylitis sebelumnya).

Penyembuhan klinikal ditubuhkan pada individu yang telah menerima rawatan komprehensif, termasuk pembedahan, untuk tuberkulosis tulang belakang, jika tiada gejala dan tanda makmal aktiviti proses tertentu, gangguan anatomi dan fungsi.

Perubahan sisa diperhatikan semasa penyembuhan spontan atau klinikal proses tertentu dengan pembentukan fokus tulang terkapsul kalsifikasi dan parut dalam tisu lembut, tidak disertai dengan gangguan anatomi dan fungsi yang jelas dan aduan pesakit.

Tahap lesi ditentukan oleh bilangan vertebra yang terjejas. Untuk tulang belakang, ini akan kelihatan seperti ini.

• Lesi setempat (terhad) termasuk osteitis tuberkulosis - lesi tunggal dalam satu vertebra atau lesi dalam satu saraf tunjang.
• Lesi biasa adalah yang terdapat dalam dua atau lebih PDS bersebelahan.
• Lesi berbilang adalah lesi dua atau lebih PDS bukan bersebelahan.
• Bentuk gabungan termasuk lesi dua atau lebih organ yang dimiliki oleh sistem yang berbeza.

Penyetempatan lesi, proses tuberkulosis dalam lajur tulang belakang boleh disetempatkan di bahagian anterior vertebra (badan, akar lengkungan), dan di bahagian belakang - dalam artikular, melintang, proses spinous dan lengkungan vertebra. Lesi bahagian posterior vertebra sering dipanggil spondylitis posterior. Mengikut lokasi vertebra yang terjejas, bahagian tulang belakang dan bilangan vertebra ditunjukkan.

Komplikasi tuberkulosis tulang belakang

• Komplikasi am tuberkulosis (lesi toksik-alahan, amiloidosis, kekurangan imuniti sekunder, dll.).
• Komplikasi keradangan tempatan tuberkulosis tulang belakang: abses, fistula.
• Komplikasi ortopedik tuberkulosis tulang belakang: kecacatan, ketidakstabilan tulang belakang.
• Tuberkulosis tulang belakang juga mempunyai komplikasi neurologi: sindrom radikular, sindrom kekurangan piramid, paresis kedalaman yang berbeza-beza, plegia, mielopati, dan disfungsi organ pelvis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]