Varian dan anomali arteri

Varian dan anomali arteri dalam kebanyakan kes boleh dibahagikan kepada empat kumpulan:

1. ketiadaan arteri dan penggantiannya oleh cabang arteri jiran;
2. perubahan dalam asal arteri;
3. topografi arteri yang luar biasa;
4. kehadiran arteri tambahan.

Arteri koronari jantung selalunya boleh timbul dari aorta terus di atas injap semilunarnya (12% daripada kes). Kadang-kadang arteri koronari bermula dari arteri subclavian kiri. Selalunya terdapat satu atau dua arteri koronari tambahan.

Gerbang aorta kadang-kadang dipendekkan, jarang bengkok ke kanan, terletak di atas bronkus utama kanan. Sangat jarang, gerbang aorta berganda, kedua-dua aorta merangkul esofagus dan trakea di kedua-dua belah pihak. Dalam 7-12% kes, terdapat varian cawangan yang berlepas dari gerbang aorta. Bilangan cawangan adalah dari 1 hingga 7. Kadang-kadang kedua-dua arteri karotid biasa berlepas sebagai satu batang. Selalunya, arteri karotid biasa kanan dan subclavian kanan berlepas secara berasingan daripada gerbang aorta. Satu atau dua arteri vertebra boleh berlepas dari aorta.

Arteri karotid biasa mempunyai pelebaran (mentol) pada asalnya dalam 77% kes. Dalam 33% kes, pelebaran adalah pada asal arteri karotid dalaman, dalam 45% - pada tahap bahagian tengahnya, dalam 33% kes - pada asal arteri karotid luaran.

Arteri tiroid unggul kadang-kadang berganda, jarang tidak hadir, di satu sisi, digantikan oleh cabang arteri yang sama di sisi yang bertentangan. Terdapat arteri tiroid paling rendah, bermula terus dari gerbang aorta.

Arteri lingual berbeza dari segi asalnya. Dalam 55% kes, ia berasal dari arteri karotid luaran pada tahap tulang hyoid. Sangat jarang, arteri lingual tidak hadir. Dalam 14-20% kes, ia berasal dari batang biasa bersama-sama dengan arteri muka.

Arteri oksipital, aurikular posterior dan faringeal menaik mungkin berasal pada tahap yang berbeza daripada arteri karotid luaran dan mempunyai diameter yang berbeza. Setiap arteri ini kadangkala tidak hadir.

Arteri maxillary berubah-ubah dari segi asal dan kalibernya. Ia selalunya mempunyai cawangan tambahan (arteri pharyngeal paling atas, dll.).

Arteri temporal superfisial kadangkala berganda, sangat jarang tiada, dan sering menghasilkan cabang tambahan yang memanjang ke arah yang berbeza.

Arteri karotid dalaman kadang-kadang tidak hadir pada satu sisi. Cabang jarang bagi arteri karotid dalaman termasuk arteri pharyngeal, oksipital, arteri lingual, arteri muka melintang, palatine dan arteri lain. Arteri tiroid inferior, arteri tiroid inferior aksesori, arteri bronkial, arteri mamari sisi boleh bercabang dari arteri karotid dalaman.

Arteri subclavian kadang-kadang melepasi dalam ketebalan otot skala anterior. Cawangan tambahan kepada bronkus utama, arteri tiroid inferior (dalam 10% kes), arteri skapular melintang, arteri serviks menaik, arteri interkostal superior, arteri serviks dalam (dalam 5% kes), arteri vertebral aksesori, arteri tiroid dalaman, arteri aksesori inferior dari arteri tiroid, arteri lateral dan arteri lateral sering keluar dari arteri tiroid, dan arteri lateral mammary. arteri subclavian.

Arteri vertebra jarang bercabang dari arteri subclavian dalam dua batang, yang kemudiannya bergabung menjadi satu. Kadang-kadang satu batang arteri vertebra bercabang dari arteri subclavian, dan satu lagi dari gerbang aorta. Jarang sekali terdapat arteri vertebra tambahan (ketiga) yang bercabang dari arteri tiroid inferior. Kadang-kadang arteri vertebra memasuki kanal proses melintang pada tahap vertebra serviks V, IV, atau bahkan II-III. Tiroid inferior, arteri intercostal superior, dan arteri serviks dalam kadang-kadang bercabang dari arteri vertebra. Arteri cerebellar posterior inferior selalunya tidak hadir.

Batang thyrocervical sering mengeluarkan arteri melintang leher. Jarang, arteri vertebra, arteri medial kelenjar susu (dalam 5% kes), arteri dalam leher, arteri intercostal superior, arteri tiroid dalaman bercabang daripadanya. Arteri serviks menaik selalunya sangat nipis, bermula dengan batang biasa pendek bersama-sama dengan arteri serviks cetek. Batang kostoserviks sering tidak hadir.

Arteri melintang leher sering tidak hadir, selalunya berasal terus dari arteri subclavian. Cabang-cabang arteri melintang leher boleh menjadi tiroid medial dan arteri serviks dalam.

Bilangan cabang arteri axillary dan topografinya adalah berubah-ubah. Arteri humerus sirkumfleks posterior sering bercabang bersama-sama dengan arteri brachial dalam. Arteri humerus circumflex anterior dan posterior sering bercabang dari arteri axillary bersama-sama. Arteri toraks dan toraks lateral boleh bercabang dengan 3-4 batang setiap satu, kadang-kadang salah satu daripada arteri ini tidak hadir. Cawangan tambahan berikut bagi arteri axillary diketahui: arteri skapular melintang, arteri ulnar kolateral superior, arteri brachial dalam, arteri radial.

Arteri brachial jarang terbahagi kepada arteri radial dan ulnar yang sangat rendah (di lengan bawah), dalam 8% kes - luar biasa tinggi. Dalam 6% kes, arteri axillary, bukannya arteri brachial, terbahagi kepada arteri radial dan ulnar; dalam kes ini, arteri brachial tidak hadir. Kadang-kadang terdapat cabang tambahan arteri brachial - arteri tengah cetek lengan bawah. Arteri ulnar cagaran atas dan bawah mungkin tidak hadir, masing-masing berbeza dalam tahap ekspresi, topografi. Arteri subscapular, arteri anterior dan posterior yang mengelilingi humerus (secara berasingan atau kedua-duanya bersama-sama), arteri kolateral jejari aksesori, dan arteri dalam aksesori lengan jarang bercabang daripada arteri brachial.

Arteri radial sangat jarang tiada atau terletak lebih cetek daripada biasa. Kadang-kadang arteri radial hanya mencapai bahagian tengah lengan bawah, lebih kerap ia melebihi diameter arteri ulnar. Arteri dorsal kanan jari telunjuk kadangkala bercabang dari arteri radial.

Arteri ulnar kadangkala terletak terus pada fascia lengan bawah, secara subkutan. Arteri ulnar berulang aksesori, arteri berulang interosseous, arteri ulnar tengah, arteri interosseous aksesori, arteri median, arteri digital palmar biasa pertama dan kedua kadangkala bercabang daripada arteri ulnar sebagai cabang tambahan. Dengan bahagian arteri brachial yang tinggi, arteri anterior interosseous (cawangan arteri interosseous biasa) kadang-kadang tidak hadir.

Varian arteri tangan adalah banyak. Ia muncul sebagai gabungan berbeza arteri yang membentuk gerbang arteri cetek dan dalam. Varian yang paling biasa bagi arteri tangan adalah yang berikut:

1. gerbang palmar cetek tidak hadir. Arteri digital palmar biasa ke bahagian atas ibu jari dan jari telunjuk (kadangkala tengah) datang terus dari cabang palmar arteri radial. Cabang-cabang ke jari-jari lain berasal dari arteri ulnar arkuata. Gerbang palmar dalam biasanya kurang dinyatakan;
2. lengkung palmar cetek sangat nipis, lengkung palmar dalam dinyatakan dengan baik. Cabang-cabang gerbang palmar cetek membekalkan darah ke jari III dan IV, selebihnya dibekalkan oleh gerbang palmar dalam;
3. lengkung palmar cetek ditakrifkan dengan baik, hujung arteri radial dan lengkung palmar dalam sangat nipis. Arteri digital palmar biasa memanjang dari gerbang cetek ke semua jari;
4. Gerbang palmar cetek digandakan. Dari cabang cetek palmar arteri radial, arteri digital palmar biasa bercabang ke jari II-IV, dan ke jari yang tinggal - dari gerbang palmar dalam.

Aorta toraks sering mengeluarkan cabang yang tidak tetap: intercostal superior, renal kanan, dan arteri bronkial kanan bawah. Jarang sekali, arteri subclavian kanan bercabang dari aorta toraks. Cawangan esofagus dan mediastinal aorta toraks berbeza dalam bilangan dan kedudukan, dan arteri interkostal posterior berbeza dalam bilangan. Kadangkala satu arteri intercostal membekalkan dua atau tiga ruang intercostal bersebelahan. Dua arteri intercostal yang lebih rendah mungkin bermula dengan batang biasa. Kadangkala, arteri bronkial bercabang dari arteri interkostal posterior ketiga.

Bahagian perut aorta boleh mengeluarkan arteri gastrik kiri tambahan (varian biasa), hepatik tambahan, tambahan splenik, dan arteri frenik inferior tambahan. Arteri pankreas superior, suprarenal inferior, dan arteri testis (ovari) tambahan mungkin bercabang dari bahagian perut aorta. Bilangan arteri lumbar berbeza-beza (dari 2 hingga 8). Arteri sakral median tambahan kadangkala ditemui. Arteri renal tambahan, arteri epigastrik inferior, dan arteri iliac luaran kanan kadangkala bercabang dari kawasan bifurkasi aorta.

Batang celiac mungkin tidak hadir, cawangannya berlepas dari aorta secara bebas. Kadangkala batang seliak terbahagi kepada arteri hepatik dan splenik biasa. Cabang tambahan bagi batang seliak mungkin mesenterik superior, arteri splenik aksesori, dan arteri pankreas superior. Arteri frenik inferior, cabang ke lobus kiri hati, dan arteri aksesori ke limpa kadang-kadang berlepas dari arteri gastrik kiri. Arteri hepatik biasa jarang tiada, mungkin sangat nipis, dan kadangkala berasal dari arteri mesenterik superior. Arteri hepatik biasa boleh memberikan cawangan marginal kepada lobus caudate hati, cawangan ke pilorus, arteri frenik inferior, arteri gastrik kiri, arteri aksesori pundi hempedu, dan arteri splenik aksesori. Arteri gastroduodenal kadangkala mengeluarkan cawangan hepatik kiri atau arteri gastrik kanan. Cawangan hepatik kanan arteri hepatik yang betul dalam 10% kes terletak di hadapan saluran hepatik dan bukannya di belakangnya. Arteri splenik kadangkala berganda, dan arteri gastrik kiri, kolik tengah, dan arteri hepatik yang betul boleh bercabang daripadanya.

Cabang tidak kekal arteri mesenterik superior ialah arteri hepatik yang betul (sangat jarang), cawangan kirinya, 1-2 arteri pundi hempedu, arteri gastroepiploik splenik, gastrosplenik atau kanan (jarang kiri), dan arteri gastrik kanan. Kadangkala arteri kolik tengah tambahan bercabang dari separuh bulatan anterior arteri mesenterik superior.

Arteri mesenterik inferior berubah-ubah dalam tahap asalnya, kadangkala tiada. Kolik tengah tambahan, hepatik tambahan, rektum tambahan, dan arteri faraj mungkin bercabang daripadanya. Persimpangan arteri mesenterik inferior dan kolik tengah (lengkungan Riolan) selalunya tidak hadir.

Arteri adrenal tengah berasal dari arteri testis (biasanya di sebelah kanan). Arteri testis kanan dan kiri (ovari) boleh berasal dari aorta oleh batang biasa. Jarang, arteri testis (ovari) berganda pada satu atau kedua-dua belah. Kadang-kadang ia berasal dari arteri renal atau tengah adrenal.

Arteri renal sering bercabang di atas atau di bawah kedudukan biasa, bilangannya boleh mencapai 3-5. Arteri renal tambahan bercabang dari arteri mesenterik inferior atau arteri iliac biasa. Arteri frenik inferior, hepatik yang betul, jejunal dan ileal, adrenal tengah, arteri testis (ovari), cawangan ke pankreas, arteri adrenal inferior tambahan, cawangan tambahan ke krura diafragma boleh bercabang dari arteri renal.

Arteri iliac biasa kadangkala mengeluarkan arteri mesenterik tambahan, arteri renal, 2-4 lumbar, sacral tengah, renal tambahan, iliolumbar, arteri sacral lateral superior, umbilical dan obturator.

Arteri iliac luaran jarang sekali berganda. Panjangnya boleh dari 0.5 hingga 14 cm. Arteri epigastrik inferior mungkin tidak hadir, kadang-kadang dua kali ganda, panjangnya berbeza dari 0.5 hingga 9 cm. Arteri ilium sirkumfleks dalam sering berganda. Cawangan tambahan arteri iliac luaran mungkin arteri obturator (dalam 1.7% kes), iliolumbar, arteri epigastrik dangkal, arteri femoral dalam, arteri genital luaran.

Arteri iliac dalaman jarang berganda dan mungkin mempunyai laluan berliku-liku.

Arteri iliolumbar kadangkala berganda, jarang tiada. Kedua-dua arteri sakral sisi boleh bercabang sebagai batang biasa.

Arteri obturator mengeluarkan cabang tambahan: arteri iliolumbar, hepatik aksesori, vesikal inferior, vesikoprostatik, rahim, faraj, arteri dorsal zakar, arteri mentol zakar, dll. Arteri obturator boleh bercabang dari arteri epigastrik inferior; dalam 10% kes, ia terbentuk daripada gabungan dua cabang yang bercabang daripada arteri epigastrik inferior dan dalam yang mengelilingi ilium (arteri obturator dua akar).

Arteri gluteal superior kadangkala bermula dengan batang biasa dengan arteri obturator atau dengan arteri rektum inferior, rahim atau arteri pudendal dalaman. Arteri umbilical jarang tiada pada satu sisi. Cabang-cabang arteri umbilical yang tidak tetap ialah arteri rektum tengah, arteri vagina, dan arteri rektum inferior aksesori. Cabang aksesori arteri vesikal inferior mungkin arteri pudendal dalaman dan prostat aksesori. Arteri faraj rektum tengah dan azygos mungkin bercabang dari arteri rahim.

Arteri pudenda dalaman selalunya bermula bersama-sama dengan arteri gluteal inferior, kadang-kadang dengan arteri obturator, umbilical atau vesikal inferior. Yang berikut mungkin merupakan cabang tidak tetap bagi arteri pudenda dalaman: arteri vesikal inferior, arteri rektum tengah, arteri rahim, arteri prostat dan arteri saraf sciatic.

Arteri toraks dalaman kadangkala digandakan. Arteri femoral boleh bercabang ke arteri lumbar iliac, jarang arteri dorsal zakar, arteri epigastrik inferior (dalam 8% kes), (obturator dalam 2% kes), arteri epigastrik superfisial aksesori, arteri berlubang, arteri saphenous paha, dan 11% bahagian depan (dalam) 2% kes anterior (dalam) kes. arteri yang mengelilingi femur. Arteri alat kelamin luar kadang-kadang tidak hadir, digantikan oleh cabang-cabang arteri femoral dalam.

Arteri femoral dalam kadang-kadang bermula luar biasa tinggi, terus di bawah ligamen inguinal, atau lebih rendah daripada biasa. Jarang, arteri femoral dalam berasal dari arteri iliac luaran. Arteri epigastrik inferior (dalam 0.5% kes), arteri obturator, arteri dorsal zakar, arteri epigastrik dangkal dan lain-lain juga boleh bercabang dari arteri femoral dalam. Arteri femoral circumflex medial kadangkala bermula dengan batang biasa dengan arteri obturator.

Arteri popliteal sangat jarang berganda dalam jarak yang dekat. Cawangan tambahannya ialah: arteri peroneal, arteri tibialis posterior aksesori, arteri tibial posterior berulang, dan arteri saphenous kecil. Dalam 6% kes, arteri tengah lutut berasal dari arteri lateral dan medial superior lutut.

Arteri tibial anterior kadangkala sangat nipis, berakhir di atas malleolus sisi dengan sambungan dengan cabang arteri peroneal. Cabang tambahan arteri tibialis anterior mungkin arteri tengah lutut, arteri peroneal biasa, arteri lateral tambahan tarsus, dan arteri medial tarsus.

Arteri tibial posterior jarang hadir. Dalam 5% kes, ia sangat nipis dan hanya mencapai sepertiga tengah kaki. Cawangan tambahan arteri tibialis posterior mungkin arteri peroneal aksesori, arteri saphenous yang besar (mengiringi urat dengan nama yang sama pada kaki). Arteri peroneal tidak hadir dalam 1.5% kes.

Variasi arteri kaki adalah lebih jarang daripada arteri tangan; kebanyakannya disebabkan oleh perubahan kedudukan, kehadiran tambahan atau ketiadaan cabang utama arteri tibial anterior dan posterior, arteri peroneal, dan cawangannya.