Gatal di pangkal paha sebagai gejala penyakit

Memandangkan aspek perubatan semata-mata masalah gatal-gatal kulit, dalam kebanyakan kes, pakar menganggap gatal-gatal patologi di pangkal paha sebagai gejala penyakit atau keadaan yang menyakitkan, dan spektrum ini termasuk bukan sahaja jangkitan setempat dan dermatosis.

Dalam klasifikasi etiologi pruritis kronik yang disediakan oleh pakar dari International Forum for the Study of Itch (IFSI), tanpa mengira penyetempatan, adalah dicadangkan untuk membezakan antara dermatologi, sistemik, neurologi, somatoform (dalam patogenesis yang mana faktor psikiatri dan psikosomatik memainkan peranan yang menentukan) dan gatal-gatal yang berasal dari campuran (iaitu, terdapat beberapa punca).

Tetapi jika tiada jawapan yang jelas kepada persoalan mengapa gatal-gatal berlaku di lipatan kulit di pangkal paha, doktor memanggilnya idiopatik.

Gatal-gatal di pangkal paha dengan hiperhidrosis dan penyakit sistemik

Apabila tanda-tanda pertama seperti hiperemia tempatan kulit muncul, iaitu kemerahan dan gatal-gatal di pangkal paha, antara versi asalnya, ruam lampin di pangkal paha dipertimbangkan, terutamanya pada orang yang mempunyai tisu lemak berlebihan, yang meningkatkan semua lipatan kulit. [ 1 ], [ 2 ] Disebabkan ruam lampin, gatal-gatal di bawah payudara dan di pangkal paha - dengan kerengsaan dan hiperemia - mengganggu kebanyakan wanita gemuk yang mengalami hiperhidrosis (berpeluh berlebihan). [ 3 ], [ 4 ]

Tidak dinafikan bahawa masalah hiperhidrosis yang sering dikaitkan dengan gatal-gatal di antara kaki di pangkal paha adalah masalah perubatan. Kelenjar peluh apokrin yang terletak di kawasan pangkal paha (yang "dihidupkan" hanya dengan permulaan akil baligh) menghasilkan peluh yang berbeza daripada yang dihasilkan oleh kelenjar peluh ekrin pada kulit seluruh badan. Di samping itu, rembesan kelenjar apokrin memasuki folikel rambut, dan bakteria yang menjajah kulit lipatan pangkal paha, perineum dan kawasan perianal mengurai rembesan ini, yang menjelaskan gatal-gatal dan bau yang tidak menyenangkan di pangkal paha. [ 5 ], [ 6 ]

Hiperhidrosis inguinal (inguinal) pada orang dewasa dan kanak-kanak (terutamanya apabila badan terlalu panas) boleh menyebabkan miliaria - haba berduri, di mana vesikel dan papul yang telus dan berisi cecair terbentuk di tapak kelenjar peluh ekrin yang tersumbat, sering berubah menjadi pustula (buih). Sekiranya mereka meradang, mereka mengisi dengan eksudat purulen, dan kemudian mungkin ada gatal-gatal di pangkal paha dan pelepasan apabila menggaru. Kelenjar peluh pada bayi dan kanak-kanak kecil tidak berkembang sepenuhnya, jadi gatal-gatal di pangkal paha yang berkaitan dengan panas berduri pada kanak-kanak diperhatikan lebih kerap daripada pada orang dewasa.

Keradangan kelenjar apokrin peluh juga berkembang, dipanggil hidradenitis inguinal (penyakit Verneuil) - dengan penampilan pada peringkat awal nodul yang meradang (merah atau kebiruan), menyebabkan gatal-gatal, ketidakselesaan, dan kemudian sensasi yang menyakitkan. Dalam kes ini, gatal-gatal di pangkal paha pada wanita dengan hiperhidrosis inguinal diperhatikan lebih kerap daripada pada lelaki, kerana mereka mempunyai lebih banyak kelenjar apokrin inguinal. [ 7 ], [ 8 ]

Semuanya saling berkaitan dalam tubuh manusia. Berpeluh tinggi secara patologi, termasuk yang tertumpu di pangkal paha - dengan risiko gatal kulit yang tinggi, mengiringi beberapa penyakit sistemik, termasuk hiperparatiroidisme primer, hemochromatosis, arthritis reaktif, sindrom usus yang merengsa, sindrom metabolik, dll.

Sehingga 10% pesakit mengadu gatal-gatal di pangkal paha dengan diabetes; manifestasi gejala ini diperhatikan dalam penyakit nefrologi kronik, dengan limfostasis - pelanggaran jangka panjang aliran keluar limfa. [ 9 ] Dan dalam beberapa penyakit hematologi dan limfoproliferatif yang ganas, khususnya, leukemia limfositik dan limfoma sel T kulit, hampir satu pertiga daripada pesakit mempunyai salah satu gejala - peningkatan dalam nodus limfa serantau dan gatal-gatal nodus limfa di pangkal paha, di ketiak atau di leher. Dalam kes ini, mungkin tidak ada ruam, tetapi penampilan bintik-bintik bersisik kemerahan atau ungu tidak dikecualikan, jadi gatal-gatal dan mengelupas di pangkal paha boleh dikelirukan dengan ekzema, psoriasis atau dermatitis.

Gatal di pangkal paha adalah gejala jangkitan dan penyakit dermatologi

Reaksi kulit mengiringi banyak jangkitan. Oleh itu, kerengsaan tempatan, terbakar dan gatal-gatal di pangkal paha adalah gejala pencerobohan acariasis dan helminthiasis. Dengan kudis, yang berkembang apabila dijangkiti hama Sarcoptes scabiei, jerawat merah muncul pada kulit di pangkal paha dan gatal-gatal, terutamanya pada waktu malam. [ 10 ], [ 11 ]

Juga, gatal-gatal malam di pangkal paha boleh menjadi gejala serangan cacing gelang, pinworms (Enterobius vermicularis). Dengan cacing kremi, kanak-kanak dan orang dewasa mengalami kegatalan di pangkal paha dan dubur (gatal rektum). [ 12 ], [ 13 ]

Lesi kulit yang disebabkan oleh jangkitan virus juga boleh menyebabkan ruam pelbagai jenis dan kegatalan teruk yang berterusan di pangkal paha. Virus tersebut termasuk:

• virus herpes simplex (HSV jenis 2) dan virus zoster (ZV), yang menyebabkan herpes genital dengan ruam yang gatal dan menyakitkan; [ 14 ]
• Human papillomavirus (HPV) adalah punca ketuat alat kelamin; [ 15 ], [ 16 ]
• Virus molluscum contagiosum (MCV) daripada keluarga Poxviridae, yang menampakkan dirinya sebagai papul bersaiz kepala jarum kecil, bulat (merah jambu putih atau berwarna daging) yang menonjol dari permukaan kulit - tunggal atau berbilang. Papula boleh membesar, membengkak, menjadi merah, dan meradang (terutama apabila tercalar). [ 17 ], [ 18 ]

Gatal-gatal di pangkal paha dan pelepasan dengan bau yang tidak menyenangkan diperhatikan pada pesakit dengan jangkitan yang ditularkan terutamanya secara seksual (trichomoniasis, gardnerellosis, klamidia, gonorea). Gatal-gatal di pangkal paha muncul terutamanya pada wanita dengan penyakit ini.

Gatal kemaluan pada wanita yang disebabkan oleh bakteria genus Pseudomonas adalah tanda folikulitis - keradangan folikel rambut dengan ruam yang serupa dengan jerawat. Jangkitan ini berkembang selepas berenang di kolam, kolam, mandi dan juga daripada memakai pakaian renang basah. [ 19 ]

Dan apabila bakteria komensal Corynebacterium minutissimum, yang hidup pada kulit, diaktifkan, erythrasma didiagnosis, yang dicirikan oleh penampilan bintik-bintik kuning-coklat dengan pemusnahan keratin kulit, mengakibatkan sedikit gatal-gatal dan mengelupas di pangkal paha. [ 20 ], [ 21 ]

Penyebab utama gatal-gatal di pangkal paha semasa kehamilan diterangkan secara terperinci dalam penerbitan - Gatal semasa kehamilan

Juga, kemungkinan penyebab gatal-gatal di pangkal paha pada lelaki dibincangkan dalam bahan - Gatal-gatal, terbakar dan kemerahan di kawasan intim pada lelaki

Akibat perubahan lampin yang tidak tepat pada masanya, gatal-gatal di pangkal paha kanak-kanak muncul, yang menunjukkan apa yang dipanggil dermatitis lampin; manifestasinya termasuk eritema, ruam kecil, terbakar dan gatal-gatal di kiri, pangkal paha kanan, di kawasan dubur dan di antara punggung.

Antara jangkitan kulat - mycoses kulit, di mana gatal-gatal di pangkal paha dengan bengkak, kemerahan dan ruam muncul, pakar dermatologi mencatat:

• candidiasis kulit lipatan inguinal atau kulat inguinal yang disebabkan oleh kulat seperti yis Candida spp., disertai dengan ruam dalam bentuk bintik-bintik dan papula; [ 22 ]
• epidermofitosis inguinal (juga dipanggil kurap), patogen yang paling biasa dikenal pasti adalah kulat dermatofit Epidermophyton floccosum dan Trichophyton mentogrophytes. Kemerahan kulit dan ruam berbentuk cincin dengan bersisik di sepanjang sempadan luar bintik-bintik boleh merebak ke bawah - ke paha dalam, serta ke perineum dan kawasan alat kelamin. Penyakit ini lebih kerap dikesan pada lelaki.

Gatal di pangkal paha muncul sebagai salah satu gejala penyakit kulit yang tidak dikaitkan dengan jangkitan (iaitu, tidak berjangkit), khususnya:

• dermatitis sentuhan mudah; [ 23 ],
• prurigo atau prurigo; [ 24 ]
• dermatitis alahan; [ 25 ]
• penyakit dermatologi autoimun – dermatitis atopik, psoriasis, lichen planus dan lichen simplex atau neurodermatitis. [ 26 ]

Gatal neuropatik di pangkal paha

Pruritus adalah simptom biasa kerosakan saraf dan tisu saraf jika tiada sebarang penyakit kulit dan tanpa sebarang rangsangan fisiologi yang ketara di pinggir, digabungkan dengan atau secara bebas daripada kesakitan neuropatik.[ 27 ]

Sehingga kini, hubungan telah diwujudkan antara gatal-gatal kulit di pangkal paha dan kawasan alat kelamin dan kerosakan pada akar saraf yang memanjang dari saraf tunjang di bahagian lumbar atau sakral tulang belakang, serta kecacatan vaskular tulang belakang. [ 28 ]

Penyebab neurogenik – patologi talamus, lobus parietal, substantia nigra otak tengah – boleh menyebabkan kegatalan tanpa ruam pada pesakit dengan neurasthenia, multiple sclerosis, penyakit Parkinson, demensia, gangguan obsesif dan panik, skizofrenia. [ 29 ]

Bintik-bintik di pangkal paha tanpa rasa gatal

Pakar IFSI mengaitkan bintik-bintik pangkal paha yang tidak gatal dengan keratosis seborrheic, walaupun istilah ini tidak begitu sesuai, kerana kelenjar sebum kulit (glandula sebacea) tidak terlibat dalam keadaan ini.

Telah diperhatikan bahawa hampir semua orang dewasa yang berumur lebih dari 60 tahun mempunyai sekurang-kurangnya satu - rata atau dalam bentuk plak yang timbul - bintik yang menyerupai ketuat, yang sama sekali tidak berbahaya dan dianggap sebagai tanda penuaan kulit dan perubahan degeneratif setempat. Tetapi punca sebenar keratosis tersebut masih belum ditentukan. [ 30 ]

Perlu diingat bahawa tahi lalat (nevi), tanda lahir, dan hemangioma superfisial atau kapilari boleh ditemui di kawasan pangkal paha bayi. Walau bagaimanapun, banyak hemangioma hilang tanpa kesan pada usia kira-kira satu setengah tahun. [ 31 ], [ 32 ]

Komplikasi dan akibatnya

Apabila gatal-gatal pangkal paha bukan hanya masalah sekali-sekala, tetapi gejala kronik patologi sistemik, ia boleh menjejaskan kualiti hidup dengan ketara, kerana terapi untuk gatal-gatal akut sering tidak memperbaiki keadaan apabila gejala itu kronik.

Gatal boleh melemahkan dan menyebabkan tidur yang kurang baik, yang boleh menyebabkan kemurungan. Menurut pakar dari Akademi Dermatologi dan Venereologi Eropah (EADV), kemurungan ramai pesakit yang mengalami kegatalan kronik adalah sangat teruk sehingga tinjauan menunjukkan bahawa mereka lebih suka hidup kurang untuk bebas daripada gejala ini. Menurut penyelidikan, kesan negatif gatal-gatal kronik terhadap kualiti hidup adalah setanding dengan sakit kronik.

Di samping itu, akibat dan komplikasi dalam bentuk keradangan yang meresap, teruk (akut dan kronik) adalah akibat daripada penambahan streptokokus dan staphylococci kepada jangkitan utama dan perkembangan jangkitan super.

Diagnostik gatal pangkal paha

Memandangkan keberkesanan rawatan untuk simptom yang agak biasa dan sangat menjengkelkan ini bergantung pada pengenalpastian tepat punca yang mendasari, penjagaan perubatan yang berkelayakan diperlukan. Doktor mana yang patut anda jumpa jika anda mengalami simptom ini? Anda perlu berjumpa pakar dermatologi.

Apakah ujian yang boleh ditetapkan, cara diagnostik instrumental digunakan dan diagnostik pembezaan dijalankan - antara gatal-gatal yang disebabkan oleh penyakit sistemik dan gatal-gatal yang merupakan gejala penyakit kulit - diterangkan secara terperinci dalam penerbitan:

• Diagnosis kegatalan kulit
• Pemeriksaan kulit

Baca juga:

• Gatal di pangkal paha: punca utama dan faktor risiko
• Rawatan untuk kulit gatal di pangkal paha