Fact-checked
х

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.

Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.

Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Ablasi mungkin memberikan hasil yang lebih baik daripada rawatan ubat untuk takikardia ventrikel

, Editor perubatan
Ulasan terakhir: 02.07.2025
Diterbitkan: 2024-11-18 17:36

Ablasi, prosedur untuk merawat litar elektrik yang tidak normal yang disebabkan oleh serangan jantung dan biasanya digunakan pada pesakit yang tidak bertambah baik dengan ubat, mungkin merupakan rawatan utama yang lebih berkesan untuk mangsa serangan jantung yang mengalami episod berbahaya degupan jantung yang cepat, menurut data baharu yang dibentangkan hari ini di Sesi Saintifik Persatuan Jantung Amerika 2024. Mesyuarat yang berlangsung pada 16-18 November 2024, di Chicago, adalah forum terkemuka dunia untuk berkongsi kemajuan saintifik, penyelidikan dan kemas kini amalan klinikal terkini dalam sains kardiovaskular. Kajian itu juga diterbitkan dalam The New England Journal of Medicine.

Serangan jantung mencipta tisu parut dalam otot jantung, yang mengganggu fungsi normal jantung dan boleh membawa kepada keadaan seperti irama jantung yang berbahaya.

"Tisu parut di jantung tidak mengecut dan tidak membantu aliran darah, tetapi kadangkala parut itu mengandungi bahagian otot jantung yang masih hidup yang mencipta litar elektrik yang tidak normal, menyebabkan takikardia ventrikel berbahaya," jelas Dr John Sapp, pengarang utama, profesor perubatan dan dekan bersekutu untuk penyelidikan klinikal di Pusat Penjagaan Kesihatan Queen Elizabeth II Universiti Dalhousie di Halifax, Nova Scotia, Kanada.

Takikardia ventrikel (VT) adalah penyebab paling biasa kematian jantung secara mengejut. Ia adalah degupan jantung yang cepat yang bermula di ruang bawah jantung (ventrikel) dan menghalang bilik jantung daripada mengisi sepenuhnya dengan darah di antara degupan, mengurangkan aliran darah ke seluruh badan.

Untuk mengurangkan risiko kematian akibat VT, pesakit mungkin diberikan defibrilator kardioverter implan (ICD), yang menggunakan renjatan elektrik untuk memulihkan irama normal jantung. ICD boleh menyelamatkan nyawa, tetapi ia tidak menghalang VT. "Walaupun dengan ICD, sesetengah pesakit mempunyai episod takikardia ventrikel yang berulang, yang boleh menyebabkan gejala serius seperti kehilangan kesedaran, dan kejutan daripada ICD itu sendiri boleh menjadi sangat tidak selesa, seperti dipukul di dada," tambah Sapp.

Ubat antiarrhythmic biasanya merupakan rawatan pertama untuk mencegah episod berbahaya VT. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini boleh mempunyai kesan sampingan jangka panjang yang serius, termasuk memburukkan irama jantung yang tidak normal atau merosakkan organ lain. Apabila ubat gagal mengurangkan kekerapan episod VT, ablasi adalah rawatan kedua. Prosedur invasif minimum ini menggunakan tenaga frekuensi radio untuk memusnahkan tisu jantung abnormal yang menyebabkan VT tanpa merosakkan seluruh jantung.

"Kami telah menunjukkan bahawa apabila ubat-ubatan gagal untuk mencegah episod VT, ablasi menghasilkan hasil yang lebih baik daripada mempergiatkan terapi ubat. Kami kini tahu bahawa ablasi mungkin pilihan yang munasabah untuk rawatan awal dan bukannya memulakan terapi ubat antiarrhythmic, " kata Sapp.

Percubaan Ventricular Tachycardia: Antiarrhythmics atau Ablation in Structural Heart Disease 2 (VANISH2) mendaftarkan 416 pesakit yang mengalami VT berulang selepas terselamat daripada serangan jantung. Pesakit telah diambil di 22 pusat di tiga negara. Semua peserta mempunyai ICD yang dimasukkan untuk memulihkan irama jantung jika diperlukan. Peserta yang tidak dikontraindikasikan untuk ablasi atau ubat antiarrhythmic secara rawak ditugaskan untuk menerima ablasi atau salah satu daripada dua ubat antiarrhythmic: amiodarone atau sotalol.

Peserta diikuti sekurang-kurangnya dua tahun selepas ablasi atau semasa mengambil ubat yang ditetapkan (median susulan, 4.3 tahun). Para penyelidik menjejaki kematian, kejutan ICD yang mencukupi, tiga atau lebih episod VT dalam masa 24 jam, dan mengekalkan VT yang tidak diiktiraf oleh ICD tetapi memerlukan rawatan hospital kecemasan.

Analisis data menunjukkan:

Orang yang mengalami ablasi adalah 25% kurang berkemungkinan untuk mati atau mengalami VT yang memerlukan kejutan ICD. Ini termasuk tiga atau lebih episod VT dalam sehari atau episod VT yang tidak dikesan oleh ICD dan dirawat di hospital. "Walaupun kajian itu tidak cukup besar untuk menunjukkan kesan ketara secara statistik pada semua langkah yang penting kepada pesakit dan doktor, pesakit yang mengalami ablasi juga mempunyai lebih sedikit kejutan ICD untuk VT, lebih sedikit rawatan ICD, lebih sedikit episod tiga atau lebih VT dalam sehari, dan lebih sedikit VT yang tidak dikesan oleh ICD mereka, "kata Sapp.

"Bagi mangsa serangan jantung yang terselamat dengan VT, keputusan kami menunjukkan bahawa ablasi kateter, yang menyasarkan tisu parut di jantung yang menyebabkan aritmia, memberikan hasil keseluruhan yang lebih baik daripada memberi ubat yang mungkin menjejaskan bukan sahaja jantung tetapi organ lain juga," sambungnya. "Penemuan ini mungkin mengubah cara kami merawat mangsa serangan jantung dengan VT.

"Pada masa ini, ablasi kateter sering digunakan sebagai pilihan terakhir apabila ubat antiarrhythmic gagal atau tidak diterima. Kami kini tahu bahawa ablasi mungkin pilihan yang munasabah untuk rawatan primer. Kami berharap data kami akan berguna kepada doktor dan pesakit yang cuba memutuskan pilihan rawatan terbaik untuk menyekat VT berulang dan mencegah kejutan ICD, "kata Sapp.

Walaupun kajian itu tidak dapat mengesahkan bahawa ablasi berfungsi lebih baik daripada ubat-ubatan dalam mengurangkan setiap hasil yang dijejaki, para penyelidik mendapati bahawa perbezaan keseluruhan menyukai ablasi. Kajian itu juga tidak menentukan pesakit yang mempunyai ciri-ciri tertentu akan mendapat lebih banyak manfaat daripada satu rawatan berbanding yang lain.

"Selain itu, keputusan ini tidak boleh digeneralisasikan kepada pesakit yang parut otot jantungnya disebabkan oleh penyakit selain daripada arteri koronari yang tersumbat, " kata Sapp. "Perlu juga diperhatikan bahawa walaupun terdapat rawatan ini, kadar episod VT kekal tinggi. Kami masih memerlukan lebih banyak penyelidikan dan inovasi untuk membangunkan rawatan yang lebih baik untuk pesakit ini."

Butiran penyelidikan, latar belakang dan reka bentuk:

Peserta termasuk 416 orang dewasa (min umur 68 tahun) yang telah mengalami serangan jantung (min umur 14 tahun lebih awal) dan mempunyai ICD. Tiada yang mempunyai kontraindikasi terhadap ubat kajian atau prosedur ablasi. Pesakit adalah dari 18 pusat di Kanada, dua di Amerika Syarikat, dan dua di Perancis. Pesakit secara rawak ditugaskan untuk menerima sama ada ablasi kateter atau salah satu daripada dua ubat antiarrhythmic (sotalol 120 mg dua kali sehari atau amiodarone 200 mg setiap hari selepas dos permulaan standard) untuk menyekat episod berulang berdebar-debar berbahaya dan mengurangkan bilangan kejutan ICD. Susulan adalah sekurang-kurangnya 2 tahun (median 4.3 tahun). Penyiasat menjejaki hasil komposit kematian, VT dengan kejutan ICD, tiga atau lebih episod VT setiap hari dan VT di bawah paras pengesanan peranti yang memerlukan rawatan kecemasan. Hasil utama terpilih, hasil perubatan lain, aritmia, dan kemungkinan reaksi buruk terhadap rawatan juga dipertimbangkan.


Portal iLive tidak memberikan nasihat, diagnosis atau rawatan perubatan.
Maklumat yang diterbitkan di portal adalah untuk rujukan sahaja dan tidak boleh digunakan tanpa berunding dengan pakar.
Berhati-hati membaca peraturan dan dasar laman web ini. Anda juga boleh hubungi kami!

Hak Cipta © 2011 - 2025 iLive. Hak cipta terpelihara.