Antikonvulsan boleh menyebabkan tindak balas yang mengancam nyawa

Ujian molekul dan alat saringan lain boleh mengurangkan risiko tindak balas yang berpotensi membawa maut terhadap ubat antikonvulsan yang diambil oleh berjuta-juta rakyat Amerika untuk merawat epilepsi dan keadaan lain, tetapi ruam kulit masih memerlukan rawatan perubatan segera, menurut kajian Rutgers Health.

Ruam ialah kesan sampingan biasa ubat antiseizure, berlaku dalam 2% hingga 16% pesakit bergantung pada 26 ubat yang diluluskan FDA yang mereka gunakan.

Walaupun kebanyakan ruam tidak menunjukkan masalah yang serius, kira-kira 5% menandakan tindak balas yang mengancam nyawa. FDA baru-baru ini mengeluarkan amaran tentang reaksi serius terhadap dua ubat antiseizure: levetiracetam dan clobazam.

"Reaksi berbahaya jarang berlaku, tetapi pesakit dan penjaga mereka perlu memahami risiko dan mengetahui cara bertindak balas jika sesuatu berlaku," kata Ram Mani, ketua epilepsi dewasa di Sekolah Perubatan Rutgers Robert Wood Johnson dan pengarang utama kajian itu diterbitkan dalam Pilihan Rawatan Semasa dalam Neurologi.

“Pesakit harus mendapatkan rawatan perubatan jika mereka mengalami ruam daripada menunggu sehingga ia hilang,” kata Mani. "Jika simptomnya ringan, mereka boleh menghubungi pakar neurologi atau GP mereka, tetapi simptom yang teruk seperti suhu tinggi memerlukan perjalanan ke jabatan kecemasan atau ambulans."

Ubat antikonvulsan yang betul boleh menghapuskan simptom epilepsi dalam 70% pesakit dan melegakannya pada kebanyakan pesakit lain. Ubat sebegitu juga membantu ramai pesakit yang mengalami gangguan bipolar, keresahan, migrain dan sakit neuropatik.

Kajian baharu meringkaskan data yang diterbitkan pada setiap ubat antikonvulsan individu, membezakan antara pelbagai jenis ruam yang boleh disebabkan oleh ubat ini dan menerangkan cara merawat setiap satu.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko tindak balas yang teruk termasuk penggunaan antikonvulsan aromatik, peningkatan dos yang cepat, kecenderungan genetik terhadap tindak balas dan penggunaan serentak ubat lain yang menjejaskan metabolisme dadah. Wanita di bawah 50 dan kanak-kanak lelaki di bawah 10 juga lebih cenderung untuk mengalami reaksi, seperti orang yang mempunyai keadaan seperti HIV atau lupus, atau mereka yang menjalani rawatan yang meningkatkan atau mengurangkan aktiviti sistem imun, seperti terapi radiasi.

"Pesakit yang bertindak balas terhadap satu ubat lebih cenderung untuk bertindak balas kepada orang lain, terutamanya ubat dalam kelas yang sama, tetapi dengan 26 pilihan yang diluluskan oleh FDA, kami boleh mencari rawatan yang berkesan untuk setiap pesakit dengan kesan sampingan yang minimum," kata Money.

Ubat antikonvulsan boleh menyebabkan sekurang-kurangnya 10 jenis ruam yang berbeza. Tindak balas seperti letusan ubat tetap, yang dicirikan oleh sejumlah kecil ruam, boleh bermula dalam beberapa jam selepas suntikan pertama, manakala ruam lain, seperti tindak balas ubat lichenoid, boleh berlaku selepas bertahun-tahun penggunaan dadah.

Tindak balas yang paling biasa dipanggil letusan exanthematous morbiliform. Ruam ini biasanya muncul dalam dua minggu pertama rawatan dan menutupi batang tubuh (dan selalunya anggota badan) dalam ruam kecil. Gejala biasanya hilang tanpa rawatan dalam masa beberapa minggu selepas menghentikan ubat, tetapi mungkin menjadi lebih teruk selama beberapa hari sebelum ia mula bertambah baik.

Keadaan yang serius, sebaliknya, sering memerlukan rawatan segera. Tindak balas yang dikenali sebagai sindrom Stevens-Johnsonatau nekrolisis epidermis toksik, yang menyebabkan demam, sakit mata dan kulit mengelupas, biasanya memerlukan kemasukan ke hospital di bahagian melecur. p>

Wang menganggarkan bahawa beberapa ribu pesakit mengalami reaksi teruk terhadap antikonvulsan setiap tahun, tetapi menambah bahawa jumlah ini boleh dikurangkan dengan ketara jika pakar neurologi secara konsisten menetapkan ubat berisiko rendah kepada pesakit berisiko tinggi.

“Saya memberikan pembentangan mengenai topik ini pada persidangan Persatuan Epilepsi Amerika tahun lepas dan bertanya kepada 200 atau lebih doktor di dalam bilik itu berapa kerap mereka melakukan ujian [genetik] yang disyorkan ke atas pesakit keturunan Asia Selatan [satu-satunya kumpulan yang paling berkemungkinan berbuat demikian]. Gen], dan hanya beberapa orang yang mengangkat tangan,” kata Rami. “Jadi sudah tentu ada ruang untuk penambahbaikan dalam keselamatan pesakit.”