Antikonvulsan boleh menyebabkan tindak balas yang mengancam nyawa

Ujian molekul dan alat pemeriksaan lain boleh mengurangkan risiko tindak balas yang berpotensi membawa maut terhadap ubat antiseizure yang diambil oleh berjuta-juta rakyat Amerika untuk merawat epilepsi dan keadaan lain, tetapi ruam kulit masih memerlukan perhatian perubatan segera, menurut kajian Rutgers Health.

Ruam adalah kesan sampingan biasa ubat antiseizure, yang berlaku dalam 2% hingga 16% pesakit bergantung pada 26 ubat yang diluluskan oleh Food and Drug Administration (FDA) yang mereka gunakan.

Walaupun kebanyakan ruam tidak menunjukkan masalah yang serius, kira-kira 5% menandakan tindak balas yang mengancam nyawa. FDA baru-baru ini mengeluarkan amaran tentang tindak balas serius terhadap dua ubat anti-rampasan: levetiracetam dan clobazam.

"Reaksi berbahaya jarang berlaku, tetapi pesakit dan penjaga mereka perlu memahami risiko dan tahu bagaimana untuk bertindak balas jika sesuatu berlaku, " kata Ram Mani, ketua epilepsi dewasa di Sekolah Perubatan Rutgers Robert Wood Johnson dan pengarang utama kajian yang diterbitkan dalam jurnal Pilihan Rawatan Semasa dalam Neurologi.

"Pesakit harus mendapatkan rawatan perubatan jika mereka mengalami ruam daripada menunggu ia hilang," kata Money. "Jika simptomnya ringan, mereka boleh menghubungi pakar neurologi atau doktor penjagaan primer mereka, tetapi simptom yang teruk seperti demam panas memerlukan perjalanan ke bilik kecemasan atau ambulans."

Ubat antikonvulsan yang betul boleh menghapuskan gejala epilepsi dalam 70% pesakit dan melegakannya dalam kebanyakan orang lain. Ubat-ubatan sedemikian juga membantu ramai pesakit yang mengalami gangguan bipolar, kebimbangan, migrain, dan sakit neuropatik.

Satu kajian baharu meringkaskan data yang diterbitkan pada setiap ubat antikonvulsan individu, membezakan antara pelbagai jenis ruam yang boleh disebabkan oleh ubat ini dan menerangkan cara merawat setiap satu.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko tindak balas yang teruk termasuk penggunaan antikonvulsan aromatik, peningkatan dos yang cepat, kecenderungan genetik terhadap tindak balas, dan penggunaan serentak ubat-ubatan lain yang menjejaskan metabolisme dadah. Wanita di bawah 50 dan kanak-kanak lelaki di bawah 10 juga lebih cenderung untuk mengalami reaksi, seperti orang yang mempunyai keadaan seperti HIV atau lupus, atau mereka yang menjalani rawatan yang meningkatkan atau mengurangkan aktiviti sistem imun, seperti terapi radiasi.

"Pesakit yang bertindak balas terhadap satu ubat lebih cenderung untuk bertindak balas kepada orang lain, terutamanya ubat dalam kelas yang sama, tetapi dengan 26 pilihan yang diluluskan oleh FDA, kami boleh mencari rawatan yang berkesan untuk setiap pesakit dengan kesan sampingan yang minimum," kata Mani.

Ubat antikonvulsan boleh menyebabkan sekurang-kurangnya 10 jenis ruam yang berbeza. Reaksi seperti letusan ubat tetap, yang dicirikan oleh sebilangan kecil ruam, boleh bermula dalam beberapa jam selepas suntikan pertama, manakala ruam kulit lain, seperti tindak balas ubat lichenoid, boleh berlaku selepas bertahun-tahun penggunaan dadah.

Tindak balas yang paling biasa dipanggil letusan exanthematous morbiliform. Ruam ini biasanya berlaku dalam tempoh dua minggu pertama rawatan dan menutupi batang (dan selalunya bahagian kaki) dengan luka-luka kecil. Gejala biasanya hilang tanpa rawatan dalam masa beberapa minggu selepas menghentikan ubat, tetapi mungkin bertambah teruk selama beberapa hari sebelum bertambah baik.

Keadaan yang teruk, sebaliknya, sering memerlukan rawatan segera. Tindak balas yang dikenali sebagai sindrom Stevens-Johnson atau nekrolisis epidermis toksik, yang menyebabkan demam, sakit mata dan kulit mengelupas, biasanya memerlukan kemasukan ke hospital dalam unit luka bakar.

Wang menganggarkan bahawa beberapa ribu pesakit mengalami reaksi teruk terhadap antikonvulsan setiap tahun, tetapi menambah bahawa jumlah tersebut boleh dikurangkan dengan ketara jika pakar neurologi secara rutin menetapkan ubat berisiko rendah kepada pesakit berisiko tinggi.

"Saya memberi ceramah mengenai perkara ini pada persidangan Persatuan Epilepsi Amerika tahun lepas dan bertanya kepada 200 atau lebih doktor di dalam bilik berapa kerap mereka melakukan ujian [genetik] yang disyorkan untuk pesakit keturunan Asia Selatan [satu-satunya kumpulan yang terdedah kepada gen yang terlibat], dan hanya beberapa orang mengangkat tangan mereka, "kata Rami. "Jadi sudah tentu ada ruang untuk penambahbaikan dalam keselamatan pesakit."