Berat badan berlebihan meningkatkan risiko kanser kolorektal sebanyak 25-57%

Kanser kolorektal (CRC) kekal sebagai salah satu punca utama morbiditi dan kematian kanser di seluruh dunia. Bersama dengan faktor genetik dan persekitaran, berat badan berlebihan dan obesiti telah lama dianggap sebagai penentu penting peningkatan risiko CRC. Walau bagaimanapun, analisis terkumpul yang cukup besar belum lagi dijalankan untuk menilai dengan tepat magnitud pengaruh ini. Kajian itu diterbitkan dalam jurnal GeroScience.

Kaedah penyelidikan

Penulis menjalankan kajian sistematik dan meta-analisis 66 kajian (52 kohort dan 14 kajian kawalan kes) yang melibatkan lebih daripada 83 juta pesakit dalam kajian kohort dan hampir 237 ribu peserta dalam kajian kawalan kes. Carian literatur meliputi penerbitan dari 1992 hingga 2024 dalam pangkalan data PubMed, CENTRAL dan Web of Science. Pengumpulan risiko dilakukan menggunakan model kesan rawak dengan pengiraan nisbah bahaya terkumpul (HR) dan selang keyakinan 95% (CI). Plot hutan dan corong digunakan untuk visualisasi, serta plot Z untuk menilai kecukupan volum data.

Mekanisme dan implikasi

• Keradangan kronik: Obesiti dikaitkan dengan pengeluaran sitokin proinflamasi yang menggalakkan mutasi sel epitelium kolon.
• Rintangan insulin dan IGF-1: IGF-1 yang tinggi merangsang percambahan sel dan mengurangkan apoptosis, mempercepatkan karsinogenesis.
• Mikrobiota: Berat badan berlebihan mengubah komposisi bakteria usus, meningkatkan pengeluaran asid hempedu sekunder karsinogenik.

"Ini adalah analisis terbesar setakat ini yang menunjukkan bahawa obesiti adalah faktor risiko yang kuat dan boleh diterbalikkan untuk kanser kolorektal," kata pengarang utama Zoltan Ungvari.

Keputusan Utama

• Kesan keseluruhan obesiti: HR terkumpul = 1.36 (95% CI 1.24-1.48; p <0.01), bersamaan dengan peningkatan 36% dalam risiko CRC.
• Perbezaan jantina: pada lelaki HR = 1.57 (95% CI 1.38–1.78; p = 0.01) — peningkatan risiko sebanyak 57%, pada wanita HR = 1.25 (95% CI 1.14–1.38; p <0.01) — peningkatan risiko sebanyak 25%.
• Kajian kawalan kes menunjukkan trend yang sama, tetapi dengan kepentingan marginal (HR = 1.27; 95% CI 0.98-1.65; p = 0.07).
• Heterogeniti: Kebolehubahan ketara secara statistik antara kajian dalam semua analisis menunjukkan pengaruh reka bentuk kajian dan ciri populasi ke atas anggaran risiko.

Tafsiran dan kesimpulan klinikal

1. Berat badan berlebihan adalah faktor risiko bebas untuk CRC. Hasilnya mengesahkan keperluan untuk langkah aktif untuk mengurangkan obesiti dalam populasi untuk mencegah CRC.
2. Peningkatan kerentanan pada lelaki. Lelaki menunjukkan peningkatan risiko yang lebih ketara, yang mungkin berkaitan dengan pengagihan tisu lemak dan faktor hormon.
3. Kesihatan awam dan saringan. Di kawasan yang mempunyai prevalensi berat badan berlebihan dan obesiti yang tinggi, adalah dinasihatkan untuk mengembangkan program pemeriksaan CRC dan melaksanakan program pencegahan pemakanan sihat dan aktiviti fizikal.

Cadangan untuk penjagaan kesihatan

• Kawalan BMI: Walaupun penurunan berat badan sebanyak 5–10% boleh mengurangkan risiko CRC dengan ketara.
• Diet dan aktiviti: Galakkan diet Mediterranean yang kaya dengan serat dan aktiviti fizikal yang kerap.
• Pemeriksaan: Pesakit obes harus memulakan kolonoskopi lebih awal - pada 45 dan bukannya 50, mengikut garis panduan baharu.

Komen pengarang

• Zoltan Ungvari: "Analisis meta kami memberikan bukti yang meyakinkan bahawa berat badan berlebihan secara ketara meningkatkan risiko kanser kolorektal, terutamanya pada lelaki. Data ini harus menjadi pemacu kepada program awam untuk memerangi obesiti."
• Mónika Fekete: "Walaupun reka bentuk kajian yang berbeza memperkenalkan heterogeniti, trend keseluruhan tetap sama: mengurangkan obesiti dalam populasi dapat mengurangkan beban CRC dengan ketara."
• Balázs Győrffy: "Kajian lanjut tentang mekanisme perbezaan jantina diperlukan untuk memahami proses biologi mana yang menjadikan lelaki lebih terdedah kepada kesan karsinogenik obesiti."