Endometriosis dan mioma rahim boleh meningkatkan risiko kematian pramatang pada wanita

Wanita yang mempunyai sejarah endometriosis dan fibroid rahim mungkin mempunyai peningkatan risiko jangka panjang kematian pramatang, menurut kajian besar AS yang diterbitkan hari ini dalam The BMJ.

Endometriosis dan fibroid rahim adalah keadaan biasa di kalangan wanita dalam usia reproduktif. Endometriosis berlaku apabila tisu yang serupa dengan endometrium (lapisan rahim) tumbuh di tempat lain, seperti ovari dan tiub fallopio. Fibroid rahim adalah ketumbuhan benigna yang terbentuk di dalam atau di sekeliling rahim.

Latar belakang kajian

Bukti terdahulu menunjukkan bahawa kedua-dua keadaan dikaitkan dengan peningkatan risiko jangka panjang penyakit kronik seperti hipertensi, penyakit kardiovaskular dan beberapa jenis kanser. Walau bagaimanapun, kesannya terhadap risiko kematian sebelum umur 70 tahun masih tidak jelas.

Untuk mengkaji pautan ini, para penyelidik menganalisis data daripada 110,091 wanita yang mengambil bahagian dalam Kajian Kesihatan Jururawat II. Pada permulaan kajian pada tahun 1989, para peserta berumur 25 hingga 42 tahun dan tidak mempunyai sejarah histerektomi sebelum diagnosis endometriosis atau fibroid, penyakit kardiovaskular, atau kanser.

Bermula pada tahun 1993 dan setiap dua tahun, wanita melaporkan diagnosis endometriosis (disahkan oleh laparoskopi) dan fibroid rahim (disahkan oleh ultrasound atau histerektomi). Faktor-faktor lain telah diambil kira, termasuk umur, etnik, sejarah pembiakan, penggunaan terapi penggantian hormon, penggunaan kontraseptif oral, penggunaan biasa aspirin atau ubat anti-radang, dan faktor kesihatan lain.

Keputusan Utama

Sepanjang 30 tahun susulan, 4,356 kes kematian pramatang telah direkodkan, termasuk:

• 1,459 daripada kanser,
• 304 daripada penyakit kardiovaskular,
• 90 daripada penyakit pernafasan.

Insiden keseluruhan kematian pramatang bagi wanita dengan endometriosis yang disahkan adalah 2 setiap 1,000 orang-tahun, berbanding dengan 1.4 setiap 1,000 orang-tahun bagi wanita tanpa endometriosis.

Selepas melaraskan data untuk umur, indeks jisim badan (BMI), kualiti diet, tahap aktiviti fizikal dan merokok:

• Endometriosis dikaitkan dengan risiko kematian pramatang sebanyak 31% lebih tinggi, yang disebabkan terutamanya oleh kematian akibat kanser ginekologi.
• Fibroid rahim tidak dikaitkan dengan kematian pramatang daripada semua sebab, tetapi dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian akibat kanser ginekologi.

Had dan Kepentingan

Para penyelidik mengakui bahawa penemuan ini adalah berdasarkan data pemerhatian dan laporan diri, yang mungkin mengandungi ralat. Peserta kajian kebanyakannya adalah pekerja penjagaan kesihatan kulit putih, jadi hasilnya mungkin tidak mewakili populasi lain. Pengaruh faktor lain yang tidak diambil kira juga tidak boleh diketepikan sepenuhnya.

Walau bagaimanapun, ini adalah kajian yang besar dengan susulan tetap selama hampir tiga dekad, mengurangkan kemungkinan kecenderungan mengingat kembali.

Kesimpulan

Penulis membuat kesimpulan:

"Penemuan kami mencadangkan bahawa wanita yang mempunyai sejarah endometriosis dan fibroid rahim mungkin mempunyai peningkatan risiko jangka panjang kematian pramatang yang berterusan melebihi tahun pembiakan mereka."

Selain itu:

• Keadaan ini dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian akibat kanser ginekologi.
• Endometriosis juga dikaitkan dengan risiko kematian yang lebih tinggi daripada sebab bukan ginekologi.

Implikasi praktikal: Penemuan ini menyerlahkan kepentingan bagi doktor penjagaan primer untuk mempertimbangkan keadaan ginekologi ini apabila menilai kesihatan wanita dan membangunkan strategi pencegahan.