Inhaler anti-radang mengurangkan risiko komplikasi asma yang serius

Kajian terbaru menunjukkan bahawa penyedut anti-radang bukan sahaja mengurangkan risiko komplikasi asma yang serius, tetapi juga memberikan peningkatan sederhana dalam kawalan simptom berbanding dengan bronkodilator tradisional.

Dalam kajian baru-baru ini yang diterbitkan dalam JAMA, satu pasukan penyelidik menilai dan membandingkan keberkesanan beta-agonis bertindak pendek (SABA) sahaja dan digabungkan dengan kortikosteroid yang disedut (ICS), serta formoterol yang digabungkan dengan ICS, dalam menguruskan gejala asma dan mengurangkan komplikasi.

Asma menjejaskan kira-kira 262 juta orang di seluruh dunia dan dicirikan oleh keradangan saluran pernafasan dan halangan aliran udara yang berubah-ubah. Inhaler pelega, termasuk SABA seperti albuterol dan ICS dalam kombinasi dengan SABA atau formoterol, digunakan untuk melegakan gejala seperti sesak nafas, berdehit dan batuk.

Walaupun garis panduan mencadangkan penggunaan ICS-formoterol sebagai pelega pilihan berbanding SABA sahaja, kelulusan FDA baru-baru ini terhadap SABA telah menimbulkan kekeliruan mengenai pilihan penyedut yang optimum. Kajian lanjut diperlukan untuk menjelaskan faedah perbandingan ICS-SABA dan ICS-formoterol untuk hasil klinikal dalam pengurusan asma.

Semakan sistematik ini, didaftarkan di PROSPERO, mematuhi garis panduan PRISMA. Carian sistematik pangkalan data MEDLINE, Embase dan Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) telah dilakukan dari 1 Januari 2020 hingga 27 September 2024, memfokuskan pada ujian klinikal rawak (RCT) yang diterbitkan dan tidak diterbitkan yang menilai agen terapeutik yang disedut untuk asma.

Kajian itu termasuk pelbagai ubat penyedutan seperti SABA dan gabungan ICS dengan SABA atau formoterol. Penyemak menilai secara bebas tajuk, abstrak dan teks penuh menggunakan borang pengekstrakan data piawai. Hasil yang dipertimbangkan termasuk kawalan simptom asma, kualiti hidup, komplikasi serius dan kejadian buruk.

Carian sistematik mengenal pasti 3,179 petikan unik dan 201 artikel penuh yang berpotensi berkaitan. Akhirnya, 26 artikel yang menerangkan 27 RCT unik yang melibatkan 50,496 pesakit telah dimasukkan ke dalam semakan. Purata umur peserta dalam ujian ini ialah 41.0 tahun, dengan lelaki menyumbang purata 41% peserta.

Tempoh rawatan berbeza-beza, purata 26 minggu. Semua RCT yang menyiasat β-agonis bertindak pantas, bertindak panjang menilai formoterol, dan dua ujian memberi tumpuan kepada pesakit di bawah umur 18 tahun.

Antara 138 risiko penilaian berat sebelah untuk keputusan kajian, 113 (82%) menunjukkan risiko keseluruhan berat sebelah yang rendah. Pemeriksaan visual plot corong dan penilaian potensi pengubah kesan tidak menunjukkan bukti ketara kesan kajian kecil atau ketidakkonsistenan rangkaian.

Kajian mendapati bahawa penyedut anti-radang dengan ICS-formoterol dan ICS-SABA dengan ketara mengurangkan risiko komplikasi serius dan menawarkan penambahbaikan sederhana dalam kawalan gejala asma berbanding dengan penyedut bronkodilator. Kedua-dua kaedah anti-radang tidak menunjukkan perbezaan yang signifikan secara statistik dalam risiko kejadian buruk.

Walaupun ICS-formoterol mungkin dikaitkan dengan risiko komplikasi serius yang lebih rendah berbanding dengan ICS-SABA, ia mungkin tidak menghasilkan peningkatan yang ketara dalam gejala asma atau kualiti hidup. Ulasan ini menggunakan strategi carian yang komprehensif dan termasuk percubaan yang tidak diliputi oleh ulasan sebelumnya.