Kajian mendapati kadar kemurungan selepas bersalin yang membimbangkan di kalangan ibu di enam negara

Dalam kajian yang baru diterbitkan dalam jurnal BMC Public Health, penyelidik menentukan kejadian kemurungan selepas bersalin (PND) dan mengenal pasti peramal yang berkaitan dan strategi mengatasi dalam kalangan ibu di enam negara dari Jun hingga Ogos 2023.

Kemurungan selepas bersalin adalah isu kesihatan mental biasa yang menjejaskan sekitar 10% wanita selepas bersalin. Sesetengah kajian mencadangkan bahawa PND boleh menjejaskan sehingga satu daripada tujuh wanita. PND boleh berkembang dalam tahun pertama selepas bersalin dan berterusan selama beberapa tahun, yang agak berbeza daripada "baby blues" jangka pendek yang dialami ramai ibu.

Kajian itu menilai kejadian PND di kalangan ibu di Mesir, Ghana, India, Syria, Yaman dan Iraq. Kajian itu termasuk ibu yang telah melahirkan anak dalam tempoh 18 bulan sebelumnya, warganegara salah satu negara, dan berumur 18 hingga 40 tahun.

Dikecualikan daripada kajian adalah kehamilan berganda, buta huruf, penyakit serius pada kanak-kanak, kelahiran mati atau kematian janin dalam rahim, dan ibu yang mengalami gangguan perubatan, mental atau psikologi yang menghalang penyiapan soal selidik. Turut dikecualikan ialah ibu yang tidak mempunyai akses kepada Internet atau tidak berbahasa Arab atau Inggeris.

Peserta direkrut menggunakan pendekatan pelbagai peringkat. Dua muhafazah di setiap negara telah dipilih, dengan satu zon luar bandar dan satu zon bandar dikenal pasti di setiap muhafazah. Ibu-ibu telah ditemu bual melalui platform dalam talian dan di persekitaran awam seperti klinik, pusat penjagaan kesihatan primer dan unit perancang keluarga. Semua peserta melengkapkan soal selidik menggunakan tablet atau telefon bimbit yang disediakan oleh pengumpul data atau dengan mengimbas kod QR.

Soal selidik, yang asalnya dibangunkan dalam bahasa Inggeris dan diterjemahkan ke dalam bahasa Arab, telah disahkan oleh pakar perubatan dan diuji untuk kejelasan dan kefahaman dalam kajian rintis. Soal selidik akhir termasuk bahagian mengenai faktor demografi dan berkaitan kesihatan, sejarah obstetrik, penilaian PND menggunakan Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), dan ciri psikologi dan sosial.

Insiden PND dalam sampel keseluruhan, seperti yang ditentukan oleh skala Edinburgh, adalah 13.5%, tetapi kejadian ini berbeza-beza di seluruh negara. PND adalah yang paling biasa di kalangan ibu di Ghana (26.0%), diikuti oleh India (21.7%), Mesir (19.1%), Yaman (8.5%), Iraq (7.7%) dan Syria (2.3%).

Purata umur peserta kajian ialah 27 tahun, 60.3% daripadanya berumur antara 25 hingga 40 tahun. Kira-kira 96% daripada peserta kajian telah berkahwin, manakala 67% mempunyai pendapatan bulanan yang mencukupi dan sekurang-kurangnya pendidikan sekolah menengah.

Antara faktor berkaitan kesihatan, didapati 40% daripada peserta adalah perokok, 54.2% telah menerima vaksin COVID-19, dan 44.1% sebelum ini mempunyai COVID-19. Kira-kira 83% daripada peserta kajian tidak mempunyai komorbiditi, dan 92.4% tidak mempunyai sejarah penyakit mental atau sejarah keluarga penyakit mental.

PRD adalah jauh lebih tinggi dalam kalangan wanita bujang atau balu (56.3%), serta 66.7% wanita yang mengalami masalah perubatan, mental atau psikologi dan 35.7% wanita yang mempunyai sejarah merokok atau penggunaan alkohol. Ibu yang membayar untuk penjagaan kesihatan mereka sendiri mempunyai kadar PRD yang lebih tinggi.

Kebanyakan ibu tidak mengambil ubat hormon atau pil perancang, 46.1% mengalami kehamilan yang tidak dirancang, dan 68.6% menambah 10 kg atau lebih semasa hamil. Kira-kira 61% daripada peserta kajian melahirkan secara faraj, manakala 90.9% dan 48.2% ibu masing-masing mempunyai bayi yang sihat dan menyusu.

Perkaitan yang ketara didapati antara PND dan penggunaan kontraseptif, bilangan anak yang dilahirkan (satu atau dua), dan selang antara kehamilan kurang daripada dua tahun. Ibu yang mempunyai sejarah kelahiran mati dan masalah selepas bersalin mempunyai kadar PND yang lebih tinggi. Kira-kira 75% ibu tidak menyedari simptom PND, 35.3% mengalami stigma budaya atau pertimbangan. Hanya 6.2% daripada wanita yang terjejas telah didiagnosis dengan PND dan menerima ubat.

Ibu dengan PDD selalunya mempunyai sejarah PDD, masalah kewangan dan keluarga, dan stigma budaya. Walaupun menerima lebih banyak sokongan, 43.3%, 45.5%, 48.4%, dan 70% ibu berasa tidak selesa untuk membincangkan kesihatan mental dengan doktor, suami, keluarga dan komuniti, masing-masing.

Norma sosial, kepercayaan budaya, halangan peribadi, perbezaan geografi, halangan bahasa dan kekangan kewangan adalah antara punca tidak menerima rawatan, masing-masing dilaporkan oleh 65.7%, 60.5%, 56.5%, 48.5%, 47.4% dan 39.7% ibu. Analisis regresi logistik mengenal pasti beberapa peramal penting PND, termasuk status perkahwinan, kesihatan anak, masalah selepas bersalin, etnik, status kehamilan dan faktor psikologi.