Kajian mendapati kadar kemurungan selepas bersalin yang membimbangkan di kalangan ibu di enam negara

Dalam kajian yang diterbitkan baru-baru ini dalam jurnal BMC Public Health, penyelidik menentukan kejadian kemurungan selepas bersalin (PPD) dan mengenal pasti peramal yang berkaitan dan strategi menangani dalam kalangan ibu di enam negara sejak Jun hingga Ogos 2023. p>

Kemurungan selepas bersalin ialah masalah kesihatan mental biasa yang menjejaskan kira-kira 10% wanita selepas bersalin. Sesetengah kajian mencadangkan bahawa PPD boleh menjejaskan satu daripada tujuh wanita. PPD boleh berkembang dalam tahun pertama selepas kelahiran dan berterusan selama beberapa tahun, yang agak berbeza daripada "postpartum blues" jangka pendek yang dialami ramai ibu.

Kajian itu menilai kejadian PDD di kalangan ibu di Mesir, Ghana, India, Syria, Yaman dan Iraq. Kajian itu termasuk ibu yang melahirkan anak dalam tempoh 18 bulan sebelumnya, warganegara salah satu negara yang dinyatakan, berumur 18 hingga 40 tahun.

Kajian itu mengecualikan kehamilan berganda, buta huruf, penyakit serius pada kanak-kanak, kelahiran mati atau kematian janin dalam kandungan, dan ibu yang mengalami gangguan perubatan, mental atau psikologi yang menghalang penyiapan soal selidik. Ibu yang tidak mempunyai akses kepada Internet atau tidak bertutur dalam bahasa Arab atau Inggeris juga dikecualikan.

Peserta telah diambil menggunakan pendekatan berbilang peringkat. Dua muhafazah di setiap negara telah dipilih, dengan satu zon luar bandar dan satu zon bandar dikenal pasti di setiap muhafazah. Para ibu telah ditinjau melalui platform dalam talian dan di tempat awam seperti klinik, pusat kesihatan primer dan unit perancang keluarga. Semua peserta melengkapkan soal selidik menggunakan tablet atau telefon mudah alih yang disediakan oleh pengumpul data atau mengimbas kod QR.

Soal selidik, yang asalnya dibangunkan dalam bahasa Inggeris dan diterjemahkan ke dalam bahasa Arab, telah disahkan oleh pakar perubatan dan diuji untuk kejelasan dan kefahaman dalam kajian rintis. Soal selidik akhir termasuk bahagian tentang faktor demografi dan berkaitan kesihatan, sejarah obstetrik, penilaian PPD menggunakan Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), dan ciri psikologi dan sosial.

Insiden PDD dalam sampel keseluruhan, seperti yang ditentukan oleh skala Edinburgh, adalah 13.5%, tetapi kekerapan ini berbeza dengan ketara di seluruh negara. PDD paling kerap berlaku dalam kalangan ibu di Ghana (26.0%), diikuti oleh India (21.7%), Mesir (19.1%), Yaman (8.5%), Iraq (7.7%) dan Syria (2.3%).

Purata umur peserta kajian ialah 27 tahun, 60.3% daripadanya berumur antara 25 dan 40 tahun. Kira-kira 96% daripada peserta kajian telah berkahwin, manakala 67% mempunyai pendapatan bulanan yang mencukupi dan sekurang-kurangnya pendidikan sekolah menengah.

Daripada faktor berkaitan kesihatan, 40% peserta adalah perokok, 54.2% telah menerima vaksin COVID-19 dan 44.1% sebelum ini menghidap COVID-19. Kira-kira 83% peserta kajian tidak mempunyai komorbiditi dan 92.4% tidak mempunyai sejarah penyakit mental atau sejarah keluarga penyakit mental.

PPD adalah lebih tinggi dengan ketara dalam kalangan wanita bujang atau balu (56.3%), serta dalam 66.7% wanita yang mempunyai masalah perubatan, kesihatan mental atau psikologi dan 35.7% wanita yang mempunyai sejarah merokok atau minum. Ibu yang membayar untuk penjagaan kesihatan mereka sendiri mempunyai kadar PPD yang lebih tinggi.

Kebanyakan ibu tidak mengambil ubat hormon atau pil perancang, 46.1% pernah mengalami kehamilan yang tidak dirancang, dan 68.6% telah menambah 10 kg atau lebih semasa hamil. Kira-kira 61% peserta kajian melahirkan anak secara faraj, manakala 90.9% dan 48.2% ibu masing-masing mempunyai anak yang sihat dan menyusu.

Perkaitan yang ketara didapati antara PPD dan penggunaan kontraseptif, bilangan anak yang dilahirkan (satu atau dua), dan selang antara kehamilan kurang daripada dua tahun. Ibu yang mempunyai sejarah kelahiran mati dan masalah selepas bersalin mempunyai kadar PPD yang lebih tinggi. Kira-kira 75% ibu tidak menyedari simptom PDD, dan 35.3% mengalami stigma atau pertimbangan budaya. Hanya 6.2% daripada wanita yang terjejas telah didiagnosis dengan PDD dan menerima rawatan ubat.

Ibu dengan PDD selalunya mempunyai sejarah PDD, masalah kewangan dan keluarga serta stigma budaya. Walaupun menerima lebih banyak sokongan, 43.3%, 45.5%, 48.4% dan 70% ibu berasa tidak selesa untuk membincangkan kesihatan mental dengan doktor, suami, keluarga dan komuniti, masing-masing.

Norma sosial, kepercayaan budaya, halangan peribadi, perbezaan geografi, halangan bahasa dan sekatan kewangan adalah antara sebab tidak menerima rawatan, seperti yang dilaporkan oleh 65.7%, 60.5%, 56.5%, 48.5%, 47.4% dan 39.7% daripada ibu, masing-masing. Analisis regresi logistik mengenal pasti beberapa peramal penting PPD, termasuk status perkahwinan, kesihatan anak, masalah selepas bersalin, etnik, status kehamilan dan faktor psikologi.