Kajian menunjukkan keselamatan yang sama untuk bersalin di rumah dan di pusat bersalin

Untuk kehamilan berisiko rendah, ibu dan bayi adalah sama selamat dengan kelahiran di rumah yang dirancang seperti kelahiran yang dirancang di pusat kelahiran, kajian nasional yang diketuai oleh penyelidik Oregon State University mendapati.

Penemuan yang diterbitkan dalam jurnal Medical Care, bercanggah dengan kebimbangan lama di kalangan doktor tentang kelahiran di rumah, termasuk pendapat terbaru dari American College of Obstetricians and Gynecologists, yang menganggap hospital dan pusat kelahiran bertauliah sebagai tempat paling selamat untuk melahirkan anak. Pusat kelahiran ialah kemudahan perubatan yang direka untuk menyediakan persekitaran yang lebih semula jadi seperti rumah berbanding hospital.

Penyelidik di Oregon State University menganalisis dua daftar kebangsaan kelahiran komuniti yang dirancang - kelahiran di rumah atau di pusat kelahiran untuk kehamilan berisiko rendah. Ia merupakan kajian terbesar untuk mengkaji perbandingan tetapan ini dari segi kesihatan.

Kehamilan berisiko rendah ditakrifkan sebagai membawa seorang bayi, melahirkan cukup bulan (sekurang-kurangnya 37 minggu), dan mempunyai bayi dalam kedudukan sungsang, tanpa komplikasi ibu yang serius seperti diabetes atau preeklampsia. Sekurang-kurangnya 70 peratus kehamilan berisiko rendah, kata Marit Bovbjerg, penolong profesor di Kolej Sains Kesihatan Oregon State University.

Bersama-sama, kedua-dua pendaftaran itu mendokumenkan lebih daripada 110,000 kelahiran antara 2012 dan 2019, meliputi semua 50 negeri AS, dan data menunjukkan tiada perbezaan dalam keselamatan antara kelahiran di rumah dan pusat kelahiran.

"Secara sejarah, doktor di AS telah menentang kelahiran di rumah yang dirancang tetapi tidak merancang kelahiran di pusat kelahiran, walaupun dalam kedua-dua kes ibu perlu dipindahkan ke hospital jika terdapat komplikasi serius. Sehingga kini, kami tidak mempunyai bukti mengenai hasil kelahiran di rumah berbanding dengan pusat kelahiran. Kajian kami adalah yang pertama memberikan bukti sedemikian," kata Marit Bovbjerg.

Bovbjerg dan Melissa Cheney, seorang profesor di Kolej Seni Liberal Universiti Negeri Oregon dan bidan berlesen, tidak membandingkan secara langsung keselamatan kelahiran komuniti dengan kelahiran hospital, tetapi menyatakan bahawa majoriti bukti di seluruh dunia, termasuk laporan 2020 oleh Akademi Sains, Kejuruteraan dan Perubatan Kebangsaan AS, menyokong idea bahawa komuniti terancang kelahiran hospital adalah alternatif yang selamat untuk kelahiran hospital.

"Ini bermakna di AS, kami sudah mempunyai bukti bahawa pusat kelahiran adalah setanding dengan hospital untuk kelahiran berisiko rendah," kata Bovbjerg, yang mengarah bersama Uplift Lab di Oregon State University dengan Cheney. "Kajian kami membandingkan kelahiran di rumah dengan pusat kelahiran dan menunjukkan bahawa kedua-dua pilihan komuniti adalah pilihan yang munasabah untuk orang yang mempunyai kelahiran berisiko rendah."

Para penyelidik mendapati bahawa bilangan kelahiran di rumah di AS telah meningkat sejak dua dekad yang lalu, dan bahawa 2% daripada kelahiran AS berlaku dalam salah satu daripada dua jenis tetapan komuniti yang mempunyai penyedia yang serupa dan campur tangan yang tersedia tetapi piawaian amalan, garis panduan peraturan dan tahap integrasi yang berbeza ke dalam sistem penjagaan kesihatan.

Mereka menambah bahawa kelahiran di rumah yang dirancang menghasilkan pemindahan hospital yang lebih sedikit berbanding dengan kelahiran pusat kelahiran yang dirancang, yang mungkin berkaitan dengan kebimbangan tentang pengalaman hospital negatif.

"Mereka mungkin takut kehilangan kesinambungan dengan profesional penjagaan kesihatan yang sama, serta potensi penganiayaan dan penghakiman apabila tiba di hospital, " kata Cheney, memetik kajian nasional tentang pengalaman penjagaan kesihatan di mana ramai peserta melaporkan penganiayaan, termasuk tidak diendahkan, disumpah, dimarahi atau diberikan prosedur invasif tanpa persetujuan.

"Ini terutama berlaku untuk orang Kulit Hitam dan Orang Asli yang telah dipindahkan ke hospital selepas kelahiran di rumah yang dirancang," katanya. "Sekiranya pengalaman pemindahan bermusuhan sebelum ini menyumbang kepada keengganan untuk berpindah, kami jelas perlu bekerjasama untuk menambah baik proses ini. Pemindahan daripada tetapan komuniti selalunya diperlukan, dan apa-apa yang mengganggu pemindahan yang diperlukan berkemungkinan menyebabkan kemudaratan."

Kerjasama itu juga termasuk penyelidik dari Persatuan Pusat Kelahiran Amerika, Universiti Negeri Georgia, Universiti Kejururawatan Frontier, Universiti Denver dan Universiti British Columbia.