Kekurangan tidur meningkatkan kesakitan secara berbeza pada lelaki dan wanita: Peranan kualiti tidur asas

Penyelidik dari University of Southern Denmark, yang diketuai oleh Elisabeth D. Ragnvaldsdottir Joensen, menerbitkan hasil kajian crossover besar dalam European Journal of Pain, menilai kesan tiga malam tidur terganggu pada sensitiviti kesakitan pada lelaki dan wanita yang sihat.

Reka bentuk kajian

• Peserta: 40 sukarelawan yang sihat (20 lelaki dan 20 wanita) berumur 20-35 tahun tanpa sakit kronik atau penyakit somatik dan tanpa gangguan tidur.
• Syarat: Setiap peserta menjalani dua tempoh tiga malam tidur "biasa" (7-8 jam tidur tanpa gangguan di rumah) dan gangguan tidur (tiga malam berturut-turut, masing-masing dengan sekurang-kurangnya tiga terjaga secara sengaja dan mengurangkan tidur kepada 4-5 jam). Tempoh dipisahkan dengan selang "pembasuhan" selama dua minggu.
• Penilaian kesakitan: Sebelum dan selepas setiap kitaran tiga hari, peserta menyelesaikan ujian deria kuantitatif (QST):
  • Tekanan: Ambang tekanan (PPT) diukur secara dua hala pada otot suprascapular dan soleus.
  • Haba: ambang sakit haba (HPT) di tapak yang sama.
• Laporan diri: diari tidur harian (PSQI) dan skor kesakitan (0–10).

Keputusan Utama

1. Peningkatan kesakitan sejagat. Selepas tiga malam gangguan, PPT menurun sebanyak purata 18% dan HPT menurun sebanyak 12% (p<0.01) berbanding keadaan selepas tidur biasa.

2. Perbezaan jantina.

   • Wanita menunjukkan pengurangan yang lebih besar dalam PPT (-22% berbanding -14% pada lelaki; p=0.02).

   • Pengurangan dalam HPT adalah setanding dalam kedua-dua jantina, tetapi wanita yang mempunyai tidur asas yang lemah amat terjejas (lihat di bawah).

3. Pengaruh kualiti tidur awal.

   • Dalam peserta dengan PSQI >5 (iaitu "tidur garis dasar yang buruk"), PPT menurun sebanyak 25%, manakala dalam "tidur yang baik" (PSQI ≤5) ia menurun sebanyak 12% sahaja (p<0.01).

   • HPT menurun sebanyak 16% dalam "kurang tidur" berbanding 8% dalam "tidur yang baik" (p=0.03).

4. Interaksi jantina dan tidur.

   • Wanita yang mempunyai kualiti tidur yang lemah menunjukkan kemerosotan yang paling teruk, dengan pengurangan ambang tekanan darah sehingga 30%, hampir dua kali ganda berbanding lelaki dengan tidur yang baik pada mulanya.

Mekanisme dan penjelasan

Penulis mengaitkan peningkatan kesakitan dengan kekurangan tidur dengan:

• Gangguan sistem modulasi kesakitan endogen, termasuk penurunan aktiviti proses penindasan kesakitan dalaman (Modulasi Sakit Berkondisi).
• Peningkatan sitokin pro-radang dan ketidakseimbangan neurotransmiter (serotonin, dopamin) akibat kebangkitan berterusan.
• Hormon seks: estrogen meningkatkan pemekaan pusat, yang menjelaskan kelemahan wanita yang lebih besar.

Implikasi klinikal dan praktikal

• Memperibadikan rawatan kesakitan: Apabila bekerja dengan pesakit yang mengadu sakit, adalah penting untuk mempertimbangkan status tidur mereka sebelum memulakan terapi, serta jantina mereka.
• Cadangan kebersihan tidur: Mencegah malam tanpa tidur dan meminimumkan bangun malam boleh mengurangkan risiko kesakitan akut dan kronik yang semakin teruk.
• Kumpulan risiko khas: Wanita yang sudah kurang tidur memerlukan perhatian khusus - gabungan terapi tingkah laku kognitif untuk tidur dan ubat sakit mungkin lebih berkesan.

Prospek

Penulis meminta ujian klinikal rawak lanjut yang:

1. Mereka akan menilai kesan gangguan tidur pada sakit kronik (arthritis, fibromyalgia).
2. Mereka akan mengkaji penanda biokimia kesakitan dan keradangan sebelum dan selepas tidur.
3. Campur tangan gabungan yang bertujuan untuk meningkatkan tidur dan mengurangkan sensitiviti kesakitan akan dibangunkan.

"Kajian kami menunjukkan bahawa bukan sahaja jumlah tidur, tetapi juga kesinambungannya, serta jantina dan kualiti tidur asas, sangat mempengaruhi tindak balas kesakitan," ED Ragnvaldsdottir Joensen menyimpulkan. "Ini membuka jalan baharu untuk ubat sakit yang diperibadikan."

Pada akhir artikel, penulis menekankan beberapa perkara penting:

• Kerentanan wanita terhadap tidur yang kurang baik
  "Data kami menunjukkan bahawa wanita yang mempunyai kualiti tidur yang lemah pada mulanya sangat sensitif terhadap rangsangan yang menyakitkan selepas beberapa malam terganggu," kata Elisabeth D. Ragnvaldsdottir Joensen.

• Peranan kesinambungan tidur
  "Adalah penting untuk memahami bahawa ia bukan sahaja tempoh tidur tetapi pemecahan tidur - beberapa kebangkitan pada waktu malam - itulah kunci untuk meningkatkan sensitiviti kesakitan," tambah pengarang bersama Dr. Mads Hansen.

• Keperluan untuk strategi yang diperibadikan
  "Keputusan kami mencadangkan bahawa di klinik, tidur asas pesakit dan kemungkinan gangguan tidur perlu diambil kira semasa merancang intervensi melegakan kesakitan - terutamanya pada mereka yang sudah mengadu sakit kronik," menekankan Dr Sofia Larsen.

• Penyelidikan lanjut
  "Kami kini perlu mengkaji bagaimana kesan ini berlaku pada pesakit dengan keadaan sakit kronik yang sebenar dan sejauh mana kebersihan tidur boleh berfungsi sebagai terapi kesakitan bukan farmakologi bebas," menyimpulkan ahli statistik utama projek itu, Dr. Erik Knudsen.