Bilangan kematian dan penyakit akibat risiko metabolik telah meningkat sejak tahun 2000

Keputusan terkini daripada kajian Beban Global Penyakit, Kecederaan dan Faktor Risiko (GBD) 2021, yang diterbitkan dalam The Lancet, memberikan bukti baharu tentang masalah kesihatan dan faktor risiko yang menyebabkannya.

Peningkatan bilangan orang yang terdedah kepada faktor risiko metabolik seperti tekanan darah sistolik tinggi (SBP), glukosa plasma puasa (FPG), indeks jisim badan tinggi (BMI), kolesterol LDL tinggi dan disfungsi buah pinggang menunjukkan akibat penuaan penduduk dan perubahan gaya hidup pada skala global.

Menurut kajian itu, terdapat peningkatan sebanyak 49.4% dalam DALY global, atau tahun kehidupan pelarasan kecacatan (tahun kehidupan sihat yang hilang akibat kesihatan yang tidak baik dan kematian pramatang), dikaitkan dengan faktor risiko metabolik antara 2000 dan 2021.

Dalam tempoh ini, kesihatan yang lemah dalam kalangan orang berumur 15 hingga 49 semakin dikaitkan dengan BMI tinggi dan glukosa plasma puasa (FPG) tinggi, juga dikenali sebagai gula darah tinggi, yang meningkatkan risiko menghidap diabetes. Faktor risiko metabolik lain, seperti SBP tinggi dan kolesterol LDL tinggi, juga menjadikan 10 faktor risiko teratas untuk orang dalam kumpulan umur ini.

"Walaupun faktor risiko ini bersifat metabolik, perkembangannya selalunya boleh didorong oleh pelbagai faktor gaya hidup, terutamanya dalam kalangan generasi muda," kata Dr Michael Brauer, seorang profesor bersekutu di Institut Metrik dan Penilaian Kesihatan (IHME).

"Mereka juga menunjukkan populasi yang semakin tua yang lebih cenderung untuk membangunkan keadaan ini dari semasa ke semasa. Menyasarkan penyakit tidak berjangkit yang boleh dicegah melalui faktor risiko yang boleh diubah suai mewakili peluang besar untuk secara proaktif mengubah trajektori kesihatan global melalui dasar dan pendidikan."

Analisis faktor risiko GBD menyediakan anggaran komprehensif beban penyakit untuk 88 faktor risiko dan hasil kesihatannya yang berkaitan untuk 204 negara dan wilayah dari 1990 hingga 2021. Buat pertama kalinya, kajian GBD menggabungkan metodologi "beban bukti" baharu IHME, yang menilai dengan teliti bukti yang mengaitkan faktor risiko, penyakit dan tindakan yang mencederakan tambahan. memerlukan kajian lanjut.

Pencemaran udara zarah, merokok, berat lahir rendah dan usia kehamilan pendek juga merupakan antara penyumbang terbesar DALY pada tahun 2021, dengan variasi ketara mengikut umur, jantina dan lokasi.

Kajian mendapati kemajuan ketara telah dicapai antara 2000 dan 2021 dalam mengurangkan beban penyakit global yang dikaitkan dengan faktor risiko kesihatan ibu dan anak; air yang tidak selamat, sanitasi dan kebersihan tangan; dan pencemaran udara dalaman daripada memasak dengan bahan api pepejal.

"Faktor risiko yang pada masa ini membawa kepada kesihatan yang lemah, seperti obesiti dan komponen lain sindrom metabolik, pendedahan kepada bahan zarahan ambien, dan merokok, mesti ditangani melalui gabungan dasar kesihatan global dan usaha pengurangan pendedahan untuk mengurangkan risiko kesihatan dan meningkatkan kesihatan penduduk," kata Dr Emmanuela Gakidou, profesor sains metrik kesihatan di IHME.

"Dengan peningkatan pendedahan kepada faktor risiko seperti gula darah tinggi, tekanan darah tinggi, aktiviti fizikal yang rendah dan diet tinggi dalam minuman manis gula, terdapat keperluan mendesak untuk campur tangan yang menyasarkan obesiti dan sindrom metabolik," kata Dr Greg Roth, pengarah Program Penilaian Kesihatan Kardiovaskular dan penolong profesor sains metrik kesihatan tambahan di IHME.

"GBD menyerlahkan bahawa trend masa depan mungkin berbeza dengan ketara daripada masa lalu disebabkan faktor seperti perubahan iklim dan peningkatan kadar obesiti dan ketagihan, tetapi pada masa yang sama, terdapat peluang besar untuk mengubah trajektori kesihatan pada generasi akan datang," kata Dr Lian Ong, penyelidik terkemuka di IHME.

Pengurangan terbesar dalam beban penyakit berlaku untuk faktor risiko yang berkaitan dengan kesihatan ibu dan anak, air yang tidak selamat, sanitasi dan kebersihan tangan, didorong oleh kedua-dua tahap pendedahan yang berkurangan dan populasi bayi dan remaja yang lebih kecil secara berkadar.

Angka-angka ini menunjukkan bahawa campur tangan kesihatan awam dan inisiatif kesihatan kemanusiaan sepanjang tiga dekad yang lalu telah berjaya, dengan kadar pengurangan yang tinggi terutamanya dalam beban yang dikaitkan dengan faktor risiko ini di kawasan yang mempunyai tahap rendah pada Indeks Sosiodemografi, ukuran pendapatan, kesuburan dan pendidikan.

Pengurangan yang ketara didapati dalam beban penyakit global yang dikaitkan dengan faktor risiko kekurangan zat makanan kanak-kanak dan ibu, seperti kanak-kanak terbantut, dengan pengurangan 71.5% dalam DALY piawaian umur antara 2000 dan 2021, dan berat lahir rendah dan umur kehamilan pendek, dengan pengurangan 33.0% dalam tempoh yang sama.

Penulis mendapati bahawa walaupun penurunan global, beban penyakit yang dikaitkan dengan faktor risiko kekurangan zat makanan kanak-kanak dan ibu kekal tinggi di wilayah super GBD sub-Sahara Afrika, Asia Selatan, bahagian Afrika Utara dan Timur Tengah, dan bahagian Asia Tenggara, Asia Timur dan Oceania.

Beban penyakit yang dikaitkan dengan sumber air yang tidak selamat, sanitasi yang tidak selamat dan kekurangan akses kepada kemudahan mencuci tangan (semua dalam 25 risiko teratas) menurun, dengan pengurangan DALY mengikut piawaian umur masing-masing sebanyak 66.3%, 69.2% dan 65.7%.

Sebaliknya, beban merokok (DALYs berkaitan risiko piawaian umur) telah meningkat secara sederhana disebabkan oleh penuaan penduduk, walaupun tahap pendedahan kepada faktor risiko ini menurun. Beban penyakit (DALYs berkaitan risiko piawaian umur) yang dikaitkan dengan pencemaran udara zarah, BMI tinggi, FPG tinggi dan SBP tinggi telah meningkat dengan ketara apabila pendedahan kepada faktor risiko ini telah meningkat dan populasi telah berumur.

Turut diterbitkan dalam The Lancet ialah kajian unjuran GBD untuk 204 negara dari 2022 hingga 2050, menunjukkan bahawa jangka hayat global mungkin meningkat antara 2022 dan 2050.