'Lavender selepas trepanasi': Aromaterapi meningkatkan tidur dan mengurangkan kecelaruan pada pesakit dengan tumor otak

Percubaan terkawal rawak yang diterbitkan dalam Frontiers in Pharmacology mendapati bahawa penyedutan minyak pati lavender melalui tompok hidung waktu malam untuk 7 hari pertama selepas pembedahan otak meningkatkan parameter tidur objektif dan mengurangkan tempoh kecelaruan selepas pembedahan. Pada hari ke-4, kumpulan lavender mempunyai lebih lama (~29 minit lebih lama secara purata) dan tidur yang lebih nyenyak (N3 ~28 minit lebih lama), dan tertidur dengan lebih cepat; kebimbangan berkurangan pada hari ke 7. Tiada kejadian buruk yang serius dicatatkan.

Latar belakang

• Mengapa tidur adalah kunci selepas pembedahan otak. Pembedahan dan tinggal di hospital selalunya mengakibatkan tidur yang singkat, pemecahan tidur, dan kadar tidur dalam yang berkurangan (N3/REM). Gangguan ini dikaitkan dengan pemulihan yang lebih lemah, kadar masalah kognitif yang lebih tinggi dan risiko kecelaruan yang lebih besar.
• Delirium selepas kraniotomi bukan perkara biasa. Meta-analisis mencadangkan bahawa kecelaruan berlaku pada kira-kira 12-26% pesakit selepas pembedahan intrakranial; risikonya meningkat dengan kesakitan, tidur malam yang kurang baik, dan tekanan deria jabatan.
• Tidur ↔ kecelaruan: hubungan dua hala. Tinjauan sistematik menunjukkan bahawa gangguan tidur sebelum dan selepas operasi meningkatkan peluang kecelaruan dan disfungsi kognitif selepas operasi; pada pesakit yang menjalani pembedahan otak, tidur pra operasi yang lemah meningkatkan risiko mengigau beberapa kali ganda. Oleh itu idea peningkatan tidur yang disasarkan sebagai langkah pencegahan terhadap PND.
• Kenapa tak capai ubat tidur terus. Sedatif farmakologi (terutamanya benzodiazepin) boleh memburukkan lagi kekeliruan pada pesakit yang terdedah; oleh itu, terdapat peningkatan minat dalam kaedah bukan farmakologi dan "lembut" untuk memperbaiki tidur dalam tempoh awal selepas operasi. (Tesis ini disokong oleh arahan dalam ulasan tentang tidur selepas pembedahan dan kecelaruan.)
• Apa yang diketahui tentang lavender sebelum kajian ini. Minyak pati lavender adalah salah satu agen aromaterapi yang paling banyak dikaji: dalam meta-analisis pada orang dewasa, ia telah ditunjukkan untuk meningkatkan kualiti tidur subjektif secara sederhana dan dalam beberapa kajian, mengurangkan kebimbangan; bagaimanapun, banyak ujian adalah kecil dan tidak termasuk polisomnografi objektif. Mekanisme yang munasabah secara biologi dikaitkan dengan komponen linalool/linalyl asetat, yang, apabila disedut, menjejaskan GABAergic dan sistem lain, mengurangkan aktiviti bersimpati.
• Apa yang hilang dan apa yang ditutup oleh kerja semasa. Dalam pembedahan saraf, hampir tiada ujian rawak dengan rakaman tidur objektif pada hari pertama selepas pembedahan. RCT semasa sedang menguji penyedutan lavender setiap malam pada pesakit selepas kraniotomi, menilai tidur dengan sensor boleh pakai dan, secara selari, kekerapan dan tempoh kecelaruan. Ini mengisi jurang antara kerja "umum" mengenai aromaterapi dan populasi khusus pembedahan saraf yang terdedah.

Apa yang mereka lakukan?

Di Beijing, 42 pesakit dewasa yang dijadualkan untuk kraniotomi elektif untuk tumor intracerebral telah diambil dan secara rawak ditugaskan untuk:

• Kumpulan LEO: lima titis minyak lavender 10% pada pad kapas tampalan hidung, tetap pada lipatan nasolabial setiap malam dari 20:00 hingga 08:00 selama 7 hari;
• kawalan: tanpa prosedur tambahan.

Tidur diukur secara objektif — dengan monitor boleh pakai berterusan (PPG + pecutan + sensor suhu), dan kemerosotan kognitif dinilai menggunakan CAM-ICU (delirium) dan MMSE (pemeriksaan telefon selepas 1 dan 3 bulan). Kebimbangan dan kemurungan — menggunakan HADS. Komposisi kimia minyak telah diuji menggunakan GC-MS: linalyl acetate (34.5%) dan linalool (27.9%) didominasi — mereka paling kerap dikaitkan dengan kesan sedatif-anxylytic.

Keputusan Utama

• Tidur pada hari ke-4:
  • Jumlah tempoh tidur: 418.5 ± 22 min berbanding 389.6 ± 49 min dalam kawalan (p = 0.019).
  • Tidur nyenyak (N3): 95.1 ± 20 min lwn. 66.9 ± 32.7 (p = 0.002).
• Seni bina dan tertidur (purata lebih 7 hari):
  • Latensi tidur adalah lebih pendek: 13.2 ± 8.5 min berbanding 28.6 ± 19.9 (p = 0.002).
  • Apnea-hipopnea (AHI) lebih rendah: 14.1 ± 9.9 berbanding 21.0 ± 10.8/j (p = 0.035).
  • Lebih sedikit kebangkitan: 2.67 ± 1.32 berbanding 5.05 ± 2.97 semalam (p = 0.002).
• Hasil neurokognitif:
  • Delirium berlangsung kurang: 2.0 ± 0.82 hari berbanding 3.8 ± 1.3 (p = 0.048).
  • Kebimbangan (HADS-A) pada hari ke-7 adalah lebih rendah: 3.38 ± 2.27 berbanding 6.14 ± 5.43 (p = 0.038).
  • Dalam subanalisis, wanita mengalami kesan anxiolytic dan hipnosis yang lebih besar (hasil penerokaan).

Mengapa ini penting?

Selepas pembedahan saraf, ramai pesakit mengalami insomnia dan pemecahan tidur akibat kesakitan, bunyi bilik, manipulasi pada waktu malam, kebimbangan, dan ubat-ubatan. Tidur yang kurang baik, seterusnya, meningkatkan risiko mengigau, melambatkan pemulihan, dan memanjangkan kemasukan ke hospital. Intervensi bukan farmakologi mudah yang meningkatkan metrik tidur objektif dan mengurangkan kecelaruan adalah rahmat yang jarang berlaku. Minyak lavender telah lama dikaji untuk kebimbangan dan insomnia, tetapi terdapat sedikit data khusus selepas pembedahan otak dan dengan pemantauan tidur yang objektif.

Bagaimana ia boleh berfungsi

Komponen utama lavender, linalyl acetate dan linalool, memasuki aliran darah apabila disedut dan menjejaskan GABAergic dan sistem neurotransmitter lain di kawasan limbik. Dalam amalan, ini mengakibatkan penurunan dalam aktiviti bersimpati, lebih mudah tertidur, dan tidur "deep" yang lebih stabil; tidur yang lebih baik, seterusnya, mengurangkan keradangan saraf dan risiko mengigau.

Apa yang membimbangkan (sekatan)

• Tiada kawalan plasebo/"sham". Kumpulan kawalan adalah "tiada apa-apa", iaitu mustahil untuk membutakan pesakit dengan bau. Kesan beberapa penunjuk mungkin termasuk jangkaan/ritual.
• Sampel kecil, pusat tunggal. 42 pesakit adalah skala permulaan; pengesahan diperlukan di klinik yang berbeza dan pada kohort yang lebih heterogen.
• Puncak kepentingan adalah pada hari ke-4. Malam yang tinggal menunjukkan "trend", tetapi tanpa statistik yang ketat - mungkin kesannya terkumpul dan tidak muncul serta-merta.
• Objektif, tetapi bukan "standard emas." Menggunakan monitor boleh pakai yang disahkan dan bukannya polysomnography; ini adalah had untuk membuat inferens yang terperinci tentang peringkat tidur.

Apa seterusnya?

Penulis meminta kajian terkawal plasebo yang besar (cth dengan bau neutral) dan penilaian kesan ke atas hasil yang "keras" - tempoh tinggal di hospital, komplikasi, kemasukan semula. Idea praktikal sekarang: pada pesakit dengan tumor otak, adalah munasabah untuk menguji campur tangan deria yang selamat (kebersihan bunyi, cahaya, aromaterapi) sebagai sebahagian daripada penjagaan standard pada malam pertama selepas pembedahan.

Sumber: Liu Y. et al. Kesan aromaterapi penyedutan minyak pati lavender pada kualiti tidur selepas pembedahan pada pesakit dengan tumor intrakranial: percubaan terkawal rawak. Frontiers in Pharmacology, 4 Ogos 2025. ID Pendaftaran: ChiCTR2300073091. https://doi.org/10.3389/fphar.2025.1584998