Lebih ramai pesakit memilih pengawasan aktif untuk kanser prostat peringkat awal

Kanser prostat adalah kanser kedua paling biasa di kalangan lelaki (selepas kanser kulit) dan merupakan punca kedua utama kematian kanser (selepas kanser paru-paru).

Penemuan utama kajian baru

Kajian baharu yang diketuai oleh penyelidik di Pusat Kanser Yale dan diterbitkan dalam JAMA mendapati peningkatan ketara dalam penggunaan strategi pengawasan aktif (AS) dan menunggu berwaspada (WW) sepanjang dekad yang lalu. Pendekatan ini memberi peluang kepada lelaki untuk mengelakkan atau menangguhkan kesan sampingan rawatan agresif sambil kekal di bawah pengawasan perubatan biasa.

Apakah itu AS dan WW?

Pengawasan aktif dan menunggu berjaga-jaga termasuk:

• Ujian dan pemeriksaan berkala.
• Matlamatnya adalah untuk mengelakkan rawatan yang tidak perlu apabila risiko perkembangan kanser adalah rendah.
• Kemungkinan campur tangan pembedahan jika keadaan bertambah buruk.

Objektif kajian

Menurut pengarang kanan kajian itu, Dr Michael Lipman:

"Salah satu cabaran untuk merawat kanser prostat setempat ialah menilai risiko untuk pesakit individu. Banyak jenis kanser prostat tidak merebak dan tidak menyebabkan gejala melainkan ia dirawat."

Dr. Lipman menyatakan bahawa terdapat perubahan ketara dalam dekad yang lalu, dengan pengawasan aktif menjadi lebih biasa dalam tumor "berisiko rendah". Matlamat kajian adalah untuk menentukan sama ada penggunaan AS / WW telah meningkat untuk pesakit dengan tumor berisiko pertengahan.

Metodologi Penyelidikan

• Sumber data: Program Pengawasan, Epidemiologi dan Keputusan Akhir (SEER), yang mengumpul maklumat tentang kanser di kawasan berbeza di Amerika Syarikat.
• Kriteria pemilihan: Diagnosis "kanser prostat berisiko pertengahan" berdasarkan parameter seperti:
  • Skor Gleason (tahap keagresifan tumor di bawah mikroskop).
  • Tahap PSA (ujian darah yang menunjukkan kehadiran kanser).
  • Tahap tumor.

Keputusan Utama

• Bilangan pesakit dengan kanser berisiko pertengahan yang memilih AS/WW meningkat lebih daripada dua kali ganda:
  • Pada tahun 2010 – 5.0%.
  • Pada 2020 - 12.3%.
• Walau bagaimanapun, bagi pesakit dengan tumor yang paling agresif dalam kumpulan berisiko purata, tiada perubahan diperhatikan.

Komen penyelidik

Dr. Lipman menyatakan:

"Keputusan ini menunjukkan minat dan keyakinan yang semakin meningkat dalam memantau kanser prostat peringkat awal. Ini adalah langkah penting ke arah mengurangkan rawatan berlebihan tumor yang menimbulkan risiko yang agak rendah kepada pesakit."

Walau bagaimanapun, para penyelidik menekankan kepentingan untuk mengkaji lebih lanjut hasil jangka panjang dan peranan teknologi baharu, seperti biomarker risiko kanser, untuk memperibadikan keputusan rawatan.

Kesimpulan dan cadangan

• Pendekatan yang diperibadikan: Hasil kajian mengesahkan bahawa lelaki yang mempunyai bentuk kanser yang kurang agresif lebih berkemungkinan memilih AS/WW, yang konsisten dengan data mengenai prognosis jangka panjang yang menggalakkan.
• Piawaian Kebangsaan: Penyelidik meminta standard dan kualiti pemantauan yang lebih baik bagi pesakit di bawah AS/WW.
• Penyelidikan masa depan: Kerja diperlukan untuk memperhalusi kriteria untuk permulaan dan penamatan AS/WW, termasuk penyepaduan penanda risiko biologi.

Pendekatan ini membantu pesakit mengelakkan kesan sampingan pembedahan atau terapi sinaran dengan menyediakan pelan rawatan yang lebih individu berdasarkan ciri tumor dan pilihan pesakit.