Cadangan WHO baharu: lenacapavir suntikan untuk pencegahan HIV

WHO telah mengeluarkan syor baharu mengenai penggunaan lenacapavir (LEN) sebagai langkah pencegahan HIV tambahan.

Hari ini, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menerbitkan garis panduan baharu yang mengesyorkan penggunaan lenacapavir (LEN) suntikan dua kali setahun sebagai pilihan tambahan untuk profilaksis pra-pendedahan (PrEP) untuk HIV. Keputusan dasar penting ini berpotensi untuk mengubah tindak balas global terhadap HIV. Cadangan itu dibentangkan pada Persidangan Antarabangsa ke-13 Persatuan AIDS Antarabangsa mengenai Sains HIV (IAS 2025) di Kigali, Rwanda.

Lenacapavir, ubat PrEP pertama dalam suntikan dua kali setahun, menawarkan alternatif yang sangat berkesan, bertindak panjang kepada pil harian dan pilihan jangka pendek yang lain. Dengan hanya dua dos setahun, LEN ialah langkah revolusioner dalam melindungi orang yang berisiko HIV—terutama mereka yang mengalami kesukaran mengambil ubat harian mereka, menghadapi stigma atau mempunyai akses terhad kepada penjagaan.

"Walaupun vaksin HIV masih belum tersedia, lenacapavir ialah perkara terbaik seterusnya: ubat antiretroviral bertindak lama yang kajian telah menunjukkan menghalang hampir semua jangkitan HIV pada orang yang berisiko. Pengesyoran baharu WHO, bersama-sama dengan kelulusan FDA baru-baru ini, merupakan langkah penting ke arah meluaskan akses kepada alat berkuasa ini. WHO bersedia untuk bekerjasama dengan negara dan rakan kongsi WHO secepat mungkin untuk menjangkau masyarakat dan rakan kongsi secepat mungkin," kata Pengarah WHO dengan cepat dan selamat. Tedros Adhanom Ghebreyesus.

Perkara penting untuk pencegahan HIV

Pengesyoran baharu itu datang pada masa yang kritikal apabila usaha pencegahan HIV tidak berkembang, dengan 1.3 juta jangkitan HIV baharu dijangka pada 2024. Populasi utama dan keutamaan, termasuk pekerja seks, lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki, transgender, orang yang menyuntik dadah, banduan dan kanak-kanak dan remaja, terjejas secara tidak seimbang.

Pengesyoran WHO LEN menandakan langkah tegas ke arah mempertingkat dan mempelbagaikan usaha pencegahan HIV, memberikan orang lebih kawalan ke atas kesihatan dan pilihan mereka yang sesuai dengan gaya hidup mereka.

Ujian ringkas: halangan utama telah diselesaikan

Sebagai sebahagian daripada cadangan ini, WHO juga mengesyorkan penggunaan ujian HIV pantas untuk menyokong penggunaan profilaksis pra-pendedahan pelepasan lanjutan, termasuk lenacapavir (LEN) dan cabotegravir (CAB-LA). Strategi ujian yang dipermudahkan ini menghilangkan halangan utama, membolehkan kaedah PrEP jangka panjang dilaksanakan di farmasi, klinik dan melalui teleperubatan.

Langkah Seterusnya: Seruan untuk Pelaksanaan

LEN menyertai pilihan PrEP lain yang disyorkan WHO, termasuk ubat oral harian, cabotegravir suntikan dan cincin faraj dapivirine, sebagai sebahagian daripada senjata yang semakin meningkat untuk menamatkan wabak HIV. Walaupun akses kepada LEN di luar ujian klinikal masih terhad, WHO menyeru kerajaan, penderma dan rakan kongsi kesihatan global untuk mula melaksanakan LEN ke dalam program pencegahan HIV komprehensif nasional, sambil mengumpul data tentang pengambilan, pematuhan dan impak dunia sebenar.

Cadangan WHO tambahan untuk IAS 2025

Buat pertama kalinya, garis panduan rawatan WHO dengan jelas mengesyorkan penggunaan suntikan pelepasan lanjutan cabotegravir dan rilpivirine (CAB/RPV) sebagai pilihan alternatif untuk beralih kepada terapi antiretroviral (ART) untuk orang dewasa dan remaja yang ditindas sepenuhnya oleh virus pada ART oral dan tidak mempunyai jangkitan hepatitis B aktif. Pendekatan ini akan membantu orang yang hidup dengan HIV yang menghadapi kesukaran untuk mematuhi terapi oral.

Pengesyoran terkini mengenai integrasi perkhidmatan termasuk menyepadukan perkhidmatan HIV dengan program untuk menangani penyakit tidak berjangkit (seperti hipertensi dan diabetes) dan dengan perkhidmatan kesihatan mental untuk kemurungan, kebimbangan dan penyalahgunaan alkohol. Cadangan baharu mengenai pengurusan STI tanpa gejala termasuk pemeriksaan gonorea dan/atau klamidia dalam kalangan populasi utama dan keutamaan.

Bagi orang yang menghidap HIV dan jangkitan kuman yang tidak pernah menerima ART atau telah mengalami gangguan rawatan yang lama, adalah amat disyorkan agar ART dimulakan secepat mungkin. Ujian HIV awal juga disyorkan untuk orang yang disyaki atau disahkan jangkitan mpox.

Seruan untuk bertindak

"Kami mempunyai semua alat dan pengetahuan untuk menamatkan AIDS sebagai ancaman kesihatan awam," kata Dr Meg Docherty, Pengarah Jabatan HIV, Hepatitis Viral dan STI di WHO. "Kami kini memerlukan langkah berani untuk melaksanakan cadangan ini, berdasarkan ekuiti dan disokong oleh komuniti."

Sehingga akhir tahun 2024, dianggarkan 40.8 juta orang di seluruh dunia hidup dengan HIV, dengan kira-kira 65% daripada mereka berada di Wilayah Afrika WHO. Pada 2024, kira-kira 630,000 orang meninggal dunia akibat punca berkaitan HIV dan 1.3 juta lagi dijangkiti, termasuk 120,000 kanak-kanak.

Apabila pembiayaan untuk program HIV merosot, garis panduan WHO yang baharu dan dikemas kini menawarkan strategi berasaskan bukti yang praktikal untuk mengekalkan kemajuan.