Obesiti dan kanser kolon: Kajian sistematik terhadap 75 kajian mengesahkan hubungan yang kuat

Satu pasukan penyelidik yang diketuai oleh Shelby Ziller dari University of Iowa menerbitkan tinjauan sistematik yang besar dalam edisi Ogos Obesiti yang menilai hubungan antara obesiti dan risiko kanser kolorektal (CRC) pada orang dewasa. Kerja itu mengumpulkan data daripada 75 kajian (32 kohort dan 43 kajian kawalan kes) dengan jumlah lebih daripada 10 juta peserta dan hampir 150,000 kes CRC.

Keputusan Utama

• Risiko BMI dan CRC: Setiap peningkatan 5 kg/m² dalam indeks jisim badan (BMI) dikaitkan dengan peningkatan purata 18% dalam risiko kanser kolorektal (RR 1.18; 95% CI 1.14–1.22).
• Lemak perut. Setiap tambahan 10 cm lilitan pinggang dikaitkan dengan peningkatan risiko sebanyak 13% (RR 1.13; 95% CI 1.08-1.19), dan setiap peningkatan 0.1-0.2 unit dalam nisbah pinggang-pinggul dikaitkan dengan peningkatan 20% (RR 1.20; 95% CI 1.29-1).
• Jisim lemak oleh bioimpedans. Peningkatan 5% dalam peratusan lemak badan dikaitkan dengan peningkatan 14% dalam risiko CRC (RR 1.14; 95% CI 1.07-1.21).
• Penyetempatan tumor. Persatuan obesiti adalah sangat kuat untuk kanser kolon kanan dan rektum, manakala kesan BMI adalah lemah sedikit untuk kanser kolon kiri.

Mengapa ini penting?

Kanser kolorektal kekal sebagai keganasan ketiga paling biasa di seluruh dunia dan penyebab utama kedua kematian berkaitan kanser. Obesiti adalah faktor risiko yang mudah diukur dan berpotensi diubah suai. Menggabungkan data daripada pelbagai kajian, penulis menunjukkan bahawa lebihan dan jisim lemak perut secara konsisten meningkatkan kemungkinan membangunkan CRC.

Mekanisme komunikasi

Pakar menekankan bahawa lemak perut yang berlebihan merangsang keradangan metabolik kronik, meningkatkan tahap insulin dan insulin-like growth factor 1 (IGF-1), dan mengganggu mikrobiota usus—semuanya menyumbang kepada pertumbuhan sel tumor dalam kolon dan rektum.

Cadangan penulis

• Kawalan berat badan. Mengekalkan BMI antara 18.5–24.9 kg/m² dan mengurangkan lilitan pinggang di bawah 88 cm kritikal pada wanita dan 102 cm pada lelaki boleh mengurangkan risiko CRC dengan ketara.
• Pemeriksaan: Adalah penting bagi orang obes untuk memulakan kolonoskopi lebih awal daripada umur standard (45 tahun) dan menjalaninya dengan lebih kerap.
• Program Pencegahan: Pertemukan ahli gastroenterologi, pakar pemakanan dan pakar senaman untuk membangunkan program penurunan berat badan dan pencegahan kanser bersepadu.

Had dan Prospek

Penulis mencatatkan heterogeniti yang tinggi dalam kaedah mengukur obesiti dan perbezaan yang kuat antara populasi. Kajian klinikal lanjut diperlukan untuk menentukan sejauh mana penurunan berat badan sebenarnya mengurangkan risiko CRC, dan pendekatan untuk penurunan berat badan yang paling berkesan dalam pencegahan kanser.

Dalam perbincangan, penulis menyerlahkan perkara penting berikut:

• Perkaitan Klinikal
  "Analisis kami menunjukkan bahawa obesiti - dan terutamanya obesiti perut - bukan hanya dikaitkan dengan, tetapi berkemungkinan secara langsung menyumbang kepada, perkembangan kanser kolorektal," kata Dr. Ziller. "Ini bermakna mengurangkan BMI dan lilitan pinggang mungkin sama pentingnya dengan campur tangan seperti langkah pencegahan lain."

• Keperluan untuk pemeriksaan
  "Pesakit yang berlebihan berat badan harus memulakan kolonoskopi lebih awal dan menjalaninya dengan lebih kerap," kata pengarang bersama Prof Johnson. "Kami berharap data ini akan menggalakkan doktor dan pesakit untuk mempertimbangkan semula garis panduan pemeriksaan CRC semasa."

• Arahan penyelidikan masa depan
  "Ia masih perlu dilihat sama ada pengurusan berat badan mengurangkan risiko CRC sedia ada," jelas Dr Lee. "Percubaan terkawal rawak akan diperlukan untuk mengesahkan bahawa program penurunan berat badan dapat mengurangkan kejadian kanser usus."

Kajian semula ini mengesahkan bahawa kawalan obesiti adalah strategi utama dalam mencegah kanser kolorektal dan memerlukan langkah pengurusan berat badan yang aktif di peringkat kesihatan awam.