Pakar mengesyorkan menentang pemeriksaan kanser prostat

Panel pakar bebas mengesyorkan bahawa doktor AS tidak menggunakan ujian darah khas untuk mengesan kanser prostat. Kumpulan penasihat yang dilantik secara kongres berkata ujian yang digunakan secara meluas lebih mendatangkan kemudaratan daripada kebaikan.

Kanser prostat adalah kanser kedua paling biasa yang didiagnosis pada lelaki Amerika. Tahun lepas, 240,000 orang mendapat berita buruk itu, kebanyakannya lelaki berusia lebih 60 tahun. Penyakit ini membawa maut kepada 33,000 orang.

Prostat atau kelenjar prostat adalah organ kecil yang menyerupai walnut. Ia adalah sebahagian daripada sistem pembiakan lelaki dan menghasilkan cecair yang merupakan sebahagian daripada sperma.

Sejak 1990-an, ujian antigen khusus prostat (PSA) telah menjadi prosedur perubatan rutin untuk lelaki berusia lebih 55 tahun di Amerika Syarikat dan beberapa negara maju yang lain. Ujian ini mengukur protein dalam darah yang meningkat dengan kehadiran sel-sel kanser prostat. Jika kanser dikesan, pesakit menjalani rawatan intensif untuk mengecutkan tumor, yang mungkin termasuk terapi radiasi, pembedahan, atau estrogen.

Walau bagaimanapun, ujian PSA sering memberikan penggera palsu, dan lelaki yang kemudiannya mengetahui bahawa mereka tidak menghidap kanser atau tumor yang sangat kecil sehingga mereka tidak menimbulkan ancaman sebenar kepada kesihatan mereka terpaksa menjalani prosedur yang tidak perlu dan berpotensi berbahaya seperti biopsi tisu prostat.

Pada tahun 2008, jawatankuasa pakar mengesyorkan ujian PSA untuk lelaki lebih 75 tahun. Kini, pakar mengatakan ujian itu tidak perlu. Jawatankuasa membuat kesimpulan ini berdasarkan dua kajian besar yang bertujuan untuk menilai faedah ujian tersebut.

Berdasarkan keputusan ujian klinikal yang dijalankan di Amerika Syarikat dan Eropah, pakar telah menyimpulkan bahawa risiko pemeriksaan prostat jauh melebihi manfaatnya.

"Dalam senario terbaik, hanya satu daripada seribu orang yang menjalani prosedur ini akan mengelakkan kematian akibat kanser prostat dalam sepuluh tahun akan datang," jelas Virginia Moyer, ketua panel. "Sementara itu, dua atau tiga orang akan mengalami komplikasi seperti darah beku, serangan jantung, atau strok. Dan empat puluh orang akan mengalami akibat yang serius daripada prosedur: disfungsi erektil, inkontinensia kencing, atau kedua-duanya."

Selain itu, lima daripada seribu ini akan meninggal dunia dalam tempoh sebulan selepas menjalani pembedahan untuk merawat kanser prostat.

Tetapi tidak semua orang bersetuju dengan cadangan pakar. Pengkritik mengatakan kajian yang menjadi asasnya adalah sangat cacat. Khususnya, mereka berkata, metodologi yang salah menimbulkan keraguan pada kesimpulan kajian AS terhadap 76,000 lelaki bahawa kadar kematian kanser prostat tidak berbeza antara lelaki yang menjalani prosedur dan mereka yang tidak.

Suruhanjaya itu juga bergantung kepada kajian di tujuh negara Eropah yang membuat kesimpulan bahawa ujian PSA menyelamatkan paling banyak beberapa nyawa. Tetapi pengkritik mengatakan bahawa jika kelemahan dalam metodologi kajian diperbetulkan, ujian itu boleh mengurangkan risiko kematian akibat kanser prostat sebanyak satu pertiga.

Dr William Catalona, seorang profesor urologi di Sekolah Perubatan Universiti Northwestern di Illinois dan pengarah program penyelidikan kanser prostat jabatan itu, berkata cadangan panel itu bersempadan dengan pihak yang tidak bertanggungjawab.

"Ini adalah langkah yang tidak diingini, tidak berasas dan tidak berasas," katanya. "Ini adalah nasihat yang sangat buruk."

Catalona berkata ujian PSA mengenal pasti 10 hingga 15 peratus lelaki yang berisiko untuk kanser prostat. Ramai lelaki dengan tahap PSA yang tinggi menjalani biopsi. Catalona membandingkannya dengan penggunaan Novocain dalam pergigian untuk melegakan kesakitan.

"Ya, ia akan menjadi tidak selesa. Ia akan menyakitkan sedikit untuk seketika, tetapi ia akan hilang dalam beberapa hari," katanya. "Dan anda akan gembira anda melakukannya, kerana jika anda tidak melakukannya dan abses telah berkembang, ia akan menjadi lebih teruk."

Pengerusi Suruhanjaya Virginia Moyer berkata pakar tidak mengesyorkan supaya ujian PSA ditinggalkan sepenuhnya, tetapi tidak ada keperluan untuk pemeriksaan yang meluas.

"Jika seseorang berkeras untuk melakukan penyelidikan dan memahami potensi manfaatnya dan kemungkinan kemudaratannya, maka mengapa mereka harus dilarang daripada melakukannya? Ia adalah pilihan individu mereka," katanya.

Doktor tidak perlu mengikuti cadangan panel, tetapi mereka mungkin diendahkan oleh syarikat insurans, yang mungkin menolak untuk menampung ujian PSA. Cadangan panel dan ulasan kritikal oleh Dr. William Catalona diterbitkan dalam jurnal Annals of Internal Medicine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]