Kajian mendapati pembedahan migrain mengurangkan bilangan hari dengan sakit kepala

Bagi pesakit yang menghidap migrain kronik, pembedahan penyahmampatan saraf secara berkesan mengurangkan bilangan hari sakit kepala - metrik pilihan untuk pakar neurologi - serta langkah-langkah lain, termasuk kekerapan dan intensiti serangan migrain, menurut kajian yang diterbitkan dalam edisi Jun jurnal Pembedahan Plastik dan Rekonstruktif. Artikel itu bertajuk, "Perbandingan Indeks Sakit Kepala Migrain dan Bilangan Hari Migrain Setiap Bulan Selepas Penyahmampatan Saraf untuk Rawatan Sakit Kepala: Kajian Sistematik dan Meta-Analisis."

"Pakar neurologi yang menilai rawatan migrain cenderung memberi tumpuan kepada mengurangkan bilangan hari sakit kepala, manakala pakar bedah plastik yang melakukan pembedahan sakit kepala lebih cenderung menggunakan ukuran yang merangkumi langkah-langkah sakit kepala yang lain, seperti Indeks Sakit Kepala Migrain," kata ahli ASPS dan profesor pembedahan plastik, pembedahan, pembedahan saraf, dan neurologi Jeffrey E. Janis, MD, dari The Ohio State University Wexner.

"Kajian kami menambah bukti baharu bahawa pembedahan sakit kepala meningkatkan kedua-dua set hasil, memberikan penilaian yang lebih komprehensif mengenai hasil pembedahan sakit kepala."

Apakah hasil yang dipertingkatkan oleh pembedahan sakit kepala?

Pembedahan penyahmampatan saraf periferi—kadangkala dipanggil penyahaktifan titik pencetus atau pembedahan sakit kepala—telah menjadi rawatan pembedahan yang mantap untuk migrain kronik dan beberapa punca sakit kepala neurologi yang lain, seperti neuralgia oksipital dan supraorbital. Pembedahan migrain bertujuan untuk melegakan tekanan saraf di titik pencetus kepala dan leher yang dianggap menyumbang kepada sakit kepala.

Apabila pakar bedah plastik menilai keputusan pembedahan sakit kepala, mereka biasanya menggunakan Indeks Sakit Kepala Migrain (MHI), yang mengukur kekerapan, intensiti dan tempoh serangan migrain. Sebaliknya, pakar neurologi - "pakar tradisional dalam rawatan migrain bukan pembedahan" - menumpukan pada perubahan dalam bilangan hari migrain setiap bulan.

"Percanggahan ini adalah salah satu sebab mengapa sesetengah pakar sakit kepala lambat untuk mengakui bukti yang semakin meningkat untuk keberkesanan pembedahan sakit kepala," kata Dr. Janis. Garis panduan semasa tidak mengesyorkan menilai intensiti atau tempoh sakit kepala, dengan alasan kekurangan penyeragaman.

Bukti kukuh untuk keberkesanan pembedahan sakit kepala

Untuk membantu merapatkan jurang antara kepakaran, para penyelidik mengkaji 19 kajian pembedahan sakit kepala yang memberikan maklumat tentang bilangan hari migrain setiap bulan. Kajian yang dijalankan dari 2005 hingga 2020 itu melibatkan seramai 1,603 pesakit. Lima daripada kajian adalah percubaan terkawal rawak, yang merupakan tahap bukti tertinggi dalam kajian.

Daripada lapan kajian yang menilai bilangan hari migrain sebulan sebelum dan selepas pembedahan migrain, enam menunjukkan pengurangan ketara dalam bilangan hari migrain. Dalam analisis wajaran, pesakit mempunyai purata 14.11 lebih sedikit hari migrain sebulan, sebelum dan selepas pembedahan. Berdasarkan 12 kajian, jumlah hari migrain sebulan dikurangkan sebanyak 8.65.

Langkah-langkah lain juga bertambah baik selepas pembedahan sakit kepala, termasuk pengurangan min dalam jumlah skor MHI sebanyak 76.59 mata (daripada maksimum 300 mata). Ini termasuk peningkatan dalam intensiti migrain, yang menurun sebanyak purata 3.84 mata (pada skala 0 hingga 10); dan tempoh serangan, yang menurun sebanyak 11.80 jam sebulan. Kajian tidak melaporkan sebarang komplikasi serius daripada pembedahan sakit kepala.

Kajian itu "menunjukkan keberkesanan pembedahan sakit kepala merentasi metrik yang digunakan dalam kedua-dua pembedahan plastik dan kesusasteraan neurosains," Dr. Janis dan pengarang bersamanya membuat kesimpulan. Mereka mengakui beberapa batasan kajian mereka - terutamanya termasuk kebolehubahan zon pencetus yang ditangani oleh pembedahan sakit kepala. Namun, keputusan "memberikan bukti kukuh untuk keberkesanan pembedahan sakit kepala."

"Kami berharap kajian kami akan membantu memudahkan komunikasi antara pakar bedah plastik dan pakar saraf dalam menilai kesan pembedahan sakit kepala terhadap pesakit yang mengalami sakit kepala kronik," komen Dr Janis. "Kajian pembedahan sakit kepala masa depan harus secara rutin memasukkan data mengenai bilangan hari migrain setiap bulan untuk membandingkan dengan lebih baik keputusan rawatan pembedahan dan perubatan."