Pendedahan berpanjangan kepada udara tercemar menggandakan risiko mendapat psoriasis

Dalam kajian baru-baru ini yang diterbitkan dalam JAMA Network Open, para penyelidik mengkaji hubungan antara pendedahan jangka panjang kepada pencemaran udara dan perkembangan psoriasis, serta bagaimana kecenderungan genetik boleh mempengaruhi persatuan ini dan risiko mengembangkan psoriasis.

Kajian mendapati bahawa pendedahan jangka panjang kepada pelbagai bahan pencemar udara dengan ketara meningkatkan kemungkinan mengembangkan psoriasis, terutamanya pada orang yang mempunyai kecenderungan genetik.

Psoriasis adalah keadaan kulit biasa yang menyebabkan kemerahan berterusan, gatal-gatal, dan ketidakselesaan. Ia adalah penyakit autoimun, bermakna ia disebabkan oleh tindak balas imun.

Oleh kerana psoriasis adalah keadaan kronik, ia boleh menyebabkan beban fizikal dan ekonomi yang ketara dan mungkin dikaitkan dengan masalah kesihatan lain seperti penyakit kardiovaskular dan arthritis. Walaupun tiada penawar, rawatan sedia ada tertumpu kepada pengurusan simptom, tetapi selalunya dikaitkan dengan kesan sampingan dan kos yang tinggi.

Kelaziman psoriasis semakin meningkat, terutamanya di negara sumber tinggi, menjadikannya masalah kesihatan awam yang semakin meningkat. Kajian terdahulu telah menunjukkan hubungan antara pencemaran udara jangka pendek dan peningkatan kemasukan ke hospital berkaitan psoriasis di negara seperti China, Korea Selatan dan Itali.

Walau bagaimanapun, terdapat data terhad mengenai kesan jangka panjang pencemaran udara dan interaksinya dengan faktor genetik terhadap risiko mengembangkan psoriasis.

Para penyelidik mengkaji hubungan antara pendedahan jangka panjang kepada pelbagai bahan pencemar udara dan kejadian psoriasis menggunakan data dari UK Biobank, pangkalan data besar lebih daripada 500,000 peserta berumur 37 hingga 73 tahun, memfokuskan pada bagaimana kecenderungan genetik boleh mempengaruhi risiko ini.

Kajian itu termasuk peserta tanpa psoriasis pada kemasukan kajian dan mengecualikan mereka yang mempunyai data yang hilang, menghasilkan analisis 474,055 peserta.

Data pencemaran udara, iaitu zarah halus berdiameter kurang daripada 2.5 mikrometer (PM2.5), zarah berdiameter kurang daripada 10 mikrometer (PM10), nitrogen dioksida (NO2) dan nitrogen oksida (NOx), telah dikumpulkan daripada Jabatan Alam Sekitar, Makanan dan Hal Ehwal Luar Bandar UK dan dipadankan dengan sejarah kediaman peserta.

Risiko genetik dinilai menggunakan skor risiko poligenik (PRS), yang menggabungkan kesan daripada banyak variasi genetik kecil untuk menganggarkan kemungkinan individu mengalami psoriasis. Kes psoriasis yang berkembang semasa kajian dikenal pasti melalui rekod perubatan dan laporan diri.

Para penyelidik menggunakan model statistik yang membenarkan perubahan dari semasa ke semasa untuk menganggarkan hubungan antara pencemaran udara, risiko genetik, dan perkembangan psoriasis. Mereka melaraskan faktor seperti umur, jantina, etnik, gaya hidup dan sejarah perubatan. Model tersebut menganggap tahap pencemar udara sebagai pengukuran berterusan dan membahagikannya kepada empat kumpulan berdasarkan tahap pendedahan. Mereka mengkaji bagaimana risiko genetik dan pencemaran udara bersama-sama menjejaskan risiko mengembangkan psoriasis.

Untuk memastikan keteguhan keputusan, para penyelidik menjalankan analisis tambahan untuk menguji pengaruh tersembunyi, seterusnya memberi tumpuan kepada peserta yang tinggal di alamat yang sama sepanjang tempoh kajian.

Peserta, dengan purata umur 57 tahun, diikuti selama hampir 12 tahun. Pada masa itu, 4,031 kes baru psoriasis telah dikenalpasti. Orang yang menghidap psoriasis cenderung mempunyai indeks jisim badan (BMI) yang lebih tinggi, hipertensi, kolesterol tinggi, diabetes, adalah lelaki, perokok, dan kurang aktif secara fizikal.

Para penyelidik mendapati bahawa tahap pencemar udara yang lebih tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko mengembangkan psoriasis. Risiko adalah paling tinggi bagi mereka yang tinggal di kawasan yang mempunyai paras tertinggi bahan pencemar ini. Sebagai contoh, orang di kawasan paling tercemar untuk PM2.5 mempunyai risiko dua kali ganda berbanding mereka yang tinggal di kawasan paling kurang tercemar.

Selain itu, faktor genetik juga memainkan peranan penting. Peserta dengan PRS yang menunjukkan kecenderungan genetik yang lebih besar mempunyai kemungkinan yang lebih tinggi untuk mengembangkan psoriasis. Kesan gabungan risiko genetik yang tinggi dan pencemaran udara yang tinggi dengan ketara meningkatkan kemungkinan psoriasis, dengan risiko tertinggi diperhatikan pada mereka yang mempunyai kecenderungan genetik yang tinggi dan pendedahan yang tinggi kepada bahan pencemar.

Para penyelidik mendapati bahawa pendedahan jangka panjang kepada pencemaran udara dan kecenderungan genetik dengan ketara meningkatkan risiko mengembangkan psoriasis. Persatuan ini menunjukkan bahawa kedua-dua faktor persekitaran dan genetik memainkan peranan penting dalam perkembangan keadaan kulit ini. Kajian terdahulu memberi tumpuan terutamanya kepada kesan jangka pendek, manakala kajian ini menyediakan analisis jangka panjang yang komprehensif.

Kekuatan kajian termasuk saiz sampel yang besar dan penggunaan data genetik terperinci, membolehkan kesimpulan yang kukuh dibuat. Walau bagaimanapun, batasan termasuk kecenderungan pemilihan yang berpotensi, tumpuan pada penduduk Eropah yang kebanyakannya berkulit putih, dan kegagalan untuk mengambil kira pencemaran udara dalam atau tempat kerja. Sifat pemerhatian kajian bermakna inferens sebab-akibat harus dibuat dengan berhati-hati.

Kajian masa depan harus meneliti persatuan ini dalam populasi yang lebih pelbagai dan memasukkan penilaian pendedahan individu terperinci. Penemuan ini menyerlahkan keperluan untuk campur tangan yang disasarkan untuk mengurangkan pendedahan pencemaran udara, terutamanya bagi individu yang mempunyai risiko genetik yang tinggi, yang berpotensi mencegah psoriasis.