Separuh daripada Pesakit Diabetes Tidak Mengetahui Diagnosis Mereka: Kajian Berskala Besar dalam LMIC

Pasukan saintis antarabangsa menerbitkan kajian berskala besar pertama di dunia dalam Nature Communications, meliputi 223,283 orang dewasa (berumur ≥ 25 tahun) dari 62 negara berpendapatan rendah dan sederhana (LMIC). Para saintis menilai sejauh mana pesakit diabetes didiagnosis dan dirawat untuk penyakit itu, serta jenis terapi yang mereka terima.

Metodologi dan persampelan

• Kohort dan tempoh: Pengarang memilih data daripada tinjauan yang mewakili negara dari 2009 hingga 2019 di 62 negara, dari sub-Sahara Afrika hingga Amerika Latin dan Asia Tenggara.
• Diagnosis diabetes. Diabetes mellitus ditakrifkan oleh tahap hemoglobin terglikasi (HbA₁c ≥ 6.5%), kepekatan glukosa puasa (≥ 7 mmol/L) atau dengan diagnosis terdahulu.
• Tinjauan terapi: Pesakit yang menghidap diabetes telah ditanya tentang pengambilan tablet (metformin, sulfonylurea, dll.) dan/atau insulin.

Keputusan Utama

1. Diabetes yang tidak didiagnosis

   • Secara keseluruhan, 10.1% peserta menghidap diabetes berdasarkan penanda biokimia, tetapi separuh daripada mereka (51.9%) tidak menyedari penyakit mereka.

2. Akses dan pentadbiran hipoglikemik

   • Daripada 104,776 pesakit yang mengetahui diagnosis:

     • 18.6% tidak menerima rawatan dadah;

     • 57.3% hanya mengambil ubat oral;

     • 19.5% gabungan tablet dan insulin;

     • 4.7% menerima terapi insulin sahaja.

3. Jurang pendapatan negara

   • Di negara berpendapatan rendah, diabetes kurang kerap didiagnosis (7.5% berbanding 12.3% di negara berpendapatan sederhana) dan kurang kerap dirawat (41.2% tanpa rawatan berbanding 16.9%).

   • Walau bagaimanapun, dalam kalangan mereka yang menerima rawatan, perkadaran pesakit yang menggunakan insulin (sendiri atau dalam kombinasi) adalah 67% lebih tinggi di negara termiskin (38.9% vs 23.2%).

4. Ciri serantau

   • Di Amerika Latin dan Caribbean, 68.7% rawatan adalah berasaskan pil, manakala di Oceania hanya 47.1%.

   • Ubat oral adalah dominan di semua wilayah kecuali Rwanda dan Libya, di mana terapi insulin adalah lebih biasa.

5. Faktor demografi

   • Tahap penggunaan hipoglisemik tidak dipengaruhi oleh jantina atau status sosioekonomi, tetapi umur pesakit adalah peramal langsung rawatan: kumpulan yang lebih tua lebih cenderung untuk menjalani terapi.

Akibat dan cadangan

• Diagnosis lewat. Separuh daripada pesakit belajar tentang diabetes terlambat, yang membawa kepada risiko komplikasi - retinopati, nefropati, angiopati.

• Kekurangan insulin. Walaupun permintaan tinggi, insulin masih kurang tersedia: farmasi sering tidak menyimpannya, dan keluarga di LMIC termiskin mengalami kos "malapetaka" apabila cuba membeli ubat.

• Langkah-langkah politik. Penulis menyeru:

  1. Menguatkan saringan diabetes (tersedia HbA₁c atau ujian glukosa puasa) dalam penjagaan primer.

  2. Optimumkan perolehan dan logistik ubat hipoglikemik, memastikan stok dan kemampuan.

  3. Mengintegrasikan data penggunaan dadah ke dalam pelan kesihatan negara untuk meramalkan keperluan dan perbelanjaan dengan tepat.

"Kajian kami menyediakan asas untuk membangunkan strategi yang berkesan untuk menyediakan ubat-ubatan dan mengurangkan jurang global dalam penjagaan diabetes," kata penulis. Mereka menekankan bahawa tanpa pendekatan yang sistematik, berjuta-juta pesakit di LMIC akan terus hidup dengan diabetes yang tidak didiagnosis atau tidak dirawat, menghadapi komplikasi yang teruk dan kualiti hidup yang berkurangan.