Ubat diabetes mengurangkan serangan asma sehingga 70% dengan mengubah pendekatan rawatan

Penyelidikan telah menunjukkan bahawa ubat diabetes biasa mengubah rawatan asma dengan mengurangkan kekerapan serangan, tanpa mengira berat badan atau kawalan gula dalam darah.

Kajian kohort baru-baru ini yang diterbitkan dalam Perubatan Dalaman JAMA melihat kesan metformin dan ubat diabetes jenis 2 lain pada serangan asma. Para penyelidik mendapati bahawa:

• Metformin mengurangkan kekerapan serangan asma sebanyak 30%.
• Agonis reseptor peptida-1 seperti glukagon (GLP-1RA) mengurangkan lagi kekerapan sawan sebanyak 40%.

Keputusan ini adalah bebas daripada berat, tahap glukosa dan fenotip asma.

---

Konteks

Asma, obesiti, dan T2DM berkait rapat. T2DM dan keadaan yang berkaitan meningkatkan risiko serangan asma dan pergantungan kortikosteroid, yang memburukkan kesihatan metabolik. Metformin, rawatan utama T2DM, diketahui selamat, berpatutan, dan mempunyai ciri anti-radang dan pelindung paru-paru. Mekanismenya termasuk:

• Pengaktifan kinase protein diaktifkan adenosin monofosfat (AMPK);
• Perencatan laluan berkaitan protein-4 yang mengikat asid lemak;
• Menurunkan tahap faktor pertumbuhan seperti insulin 1.

Mekanisme ini mengurangkan keradangan dan pembentukan semula saluran pernafasan. Metformin sebelum ini telah dicadangkan untuk mengurangkan kekerapan serangan asma, tetapi beberapa kajian tidak mengawal faktor seperti merokok dan paras gula dalam darah. Di samping itu, GLP-1RA mempunyai kesan pulmonari, mengurangkan hiperreaktiviti bronkial dan kekerapan serangan asma. Walau bagaimanapun, tindakan gabungan mereka dengan metformin dan kesannya terhadap fenotip asma yang berbeza masih kurang difahami.

---

Penerangan kajian

Data diperoleh daripada pangkalan data UK Clinical Practice Research Datalink Aurum, yang meliputi lebih 2 juta orang dewasa. Seramai 2,021,469 peserta berumur lebih 17 tahun dengan diagnosis asma telah dimasukkan. Pesakit dengan diabetes jenis 1, penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) atau penyakit buah pinggang kronik dikecualikan.

Kaedah:

• Beberapa pendekatan digunakan untuk analisis:
  • Reka bentuk siri kes kawalan diri (SCCS) untuk mengawal faktor malar seperti genetik dan status sosioekonomi.
  • Analisis kohort berwajaran kebarangkalian rawatan (IPTW) untuk menghapuskan berat sebelah.

Hasil utama:

Kekerapan serangan asma selama 12 bulan, ditakrifkan sebagai penggunaan kortikosteroid, lawatan jabatan kecemasan, kemasukan ke hospital, atau kematian.

Faktor yang perlu dipertimbangkan:

Umur, jantina, indeks jisim badan (BMI), paras gula dalam darah (HbA1c), keterukan asma, sejarah merokok.

---

Keputusan

1. Mengurangkan kekerapan serangan asma:

   • Dalam analisis SCCS, metformin menunjukkan pengurangan ketara dalam kekerapan serangan asma (p <0.001).
   • Dalam analisis IPTW, risiko serangan asma dalam pengguna metformin dikurangkan sebanyak 24%.

2. Kesan tambahan GLP-1RA:

   • GLP-1RA memberikan pengurangan tambahan sebanyak 40% dalam kekerapan sawan.

3. Kebebasan daripada faktor lain:

   • Kesan metformin adalah sama tanpa mengira BMI, paras gula dalam darah, paras eosinofil, keterukan asma atau jantina.

4. Kesan sampingan:

   • Tiada perkaitan ditemui antara metformin dan hasil yang tidak relevan (cth, kemasukan ke hospital atas sebab lain), mengesahkan kekhususan data.

---

Kesimpulan

1. Metformin mengurangkan kekerapan serangan asma sebanyak 30%, dan gabungan dengan GLP-1RA memberikan pengurangan tambahan sebanyak 40%.
2. Keputusan ini menyerlahkan potensi untuk menggunakan semula ubat antidiabetik untuk rawatan asma.
3. Kajian lanjut dan ujian klinikal diperlukan untuk mengesahkan kesan ini dan meneroka mekanisme.