Ubat kencing manis seperti Ozempic boleh mengurangkan risiko 10 kanser

Obesiti dan diabetes jenis 2 (T2D) adalah keadaan biasa yang boleh menimbulkan risiko kesihatan kepada orang ramai. Pendekatan untuk rawatan diabetes mungkin memainkan peranan dalam risiko kesihatan masa depan, dan penyelidik mula menghubungkan titik-titik di kawasan ini.

Satu kajian yang diterbitkan dalam JAMA Network Open membandingkan kumpulan orang dengan T2D yang menerima tiga jenis rawatan: agonis reseptor peptida seperti glukagon (GLP-1RA), insulin dan metformin.

Keputusan kajian menunjukkan bahawa peserta yang mengambil GLP-1RA mempunyai risiko yang berkurangan dengan ketara untuk mengembangkan 10 daripada 13 kanser berkaitan obesiti berbanding dengan peserta yang mengambil insulin.

Ini menunjukkan bahawa GLP-1RA boleh membantu mencegah beberapa kanser berkaitan obesiti.

Obesiti sebagai faktor risiko kanser

Menjadi gemuk atau berat badan berlebihan boleh meningkatkan risiko anda mengalami keadaan tertentu. Contohnya, obes atau berat badan berlebihan boleh meningkatkan peluang anda untuk menghidapi kanser tiroid, pankreas, kolon, payudara atau hati. Khususnya, terdapat tiga belas jenis kanser yang lebih berkemungkinan berlaku jika anda berlebihan berat badan atau obes.

Dr. Wael Harb, pakar hematologi dan pakar onkologi perubatan yang diperakui lembaga di MemorialCare Cancer Institute di Orange Coast dan Pusat Perubatan Saddleback di Orange County, California, yang tidak terlibat dalam kajian itu, menjelaskan bagaimana obesiti dikaitkan dengan kanser:

"Obesiti adalah faktor risiko yang mantap untuk beberapa jenis kanser. Mekanisme yang mengaitkan obesiti dengan kanser termasuk keradangan kronik, rintangan insulin, tahap insulin yang tinggi dan faktor pertumbuhan seperti insulin, tahap hormon seks dan adipokin yang diubah. Faktor ini mungkin menggalakkan perkembangan dan perkembangan tumor."

"Berat badan berlebihan juga menjejaskan tindak balas imun badan dan boleh mewujudkan persekitaran yang menggalakkan untuk pertumbuhan kanser. Kanser khusus yang dikaitkan dengan obesiti termasuk kanser kolorektal, payudara, endometrium, buah pinggang dan pankreas, antara lain."

Doktor boleh membantu mengurangkan risiko kanser yang berkaitan dengan obesiti dengan bercakap dengan pesakit tentang cara untuk mengambil diet yang sihat dan meningkatkan aktiviti fizikal untuk mengekalkan berat badan yang sihat. Ini juga mungkin termasuk menyediakan pemeriksaan kanser yang sesuai untuk orang yang berisiko tinggi untuk menghidapi kanser berkaitan obesiti.

Penyelidik juga berminat dengan alat dan campur tangan yang boleh membantu orang yang berisiko tinggi mendapat kanser berkaitan obesiti. Penulis kajian ini ingin mengkaji bagaimana campur tangan untuk T2D mempengaruhi risiko kanser berkaitan obesiti.

Penggunaan GLP-1RA boleh mengurangkan risiko kanser berkaitan obesiti tertentu

Kajian ini adalah kajian pemerhatian retrospektif. Untuk mengumpulkan maklumat daripada sampel yang besar, para penyelidik menggunakan rekod kesihatan elektronik tanpa nama. Analisis mereka termasuk data daripada lebih 1.6 juta orang.

Semua peserta mempunyai T2DM dan tiada sejarah mana-mana daripada 13 kanser berkaitan obesiti. Semua peserta juga menerima satu daripada tiga jenis ubat diabetes:

• Agonis reseptor peptida seperti glukagon (GLP-1RA), seperti Ozempic.
• Insulin.
• Metformin.

Sepanjang tempoh susulan lima belas tahun, para penyelidik melihat kejadian setiap tiga belas kanser berkaitan obesiti di kalangan peserta. Dalam analisis mereka, para penyelidik mendapati bahawa peserta yang diberi GLP-1RA mempunyai risiko yang lebih rendah daripada sepuluh daripada tiga belas kanser berkaitan obesiti berbanding dengan insulin yang ditetapkan. Ini termasuk pengurangan risiko kanser pundi hempedu, pankreas, ovari, kolon dan esofagus.

Risiko yang dikaitkan dengan kanser perut dalam perbandingan ini mempunyai nisbah bahaya kurang daripada satu untuk peserta yang mengambil GLP-1RA berbanding dengan pengguna insulin, tetapi ini tidak mencapai kepentingan statistik. Para penyelidik mendapati tiada kaitan antara penggunaan GLP-1RA dan pengurangan risiko kanser payudara atau tiroid berbanding dengan insulin.

Para penyelidik kemudian membandingkan risiko bagi orang yang mengambil GLP-1RA dengan mereka yang mengambil metformin. Risiko kanser kolon dan pundi hempedu dikurangkan untuk peserta yang mengambil GLP-1RA, tetapi tidak ke tahap yang signifikan secara statistik, berbanding dengan mereka yang mengambil metformin.

Secara keseluruhannya, para penyelidik mendapati bahawa berbanding pengguna metformin, pengguna GLP-1RA tidak mempunyai risiko yang berkurangan untuk sebarang jenis kanser dan juga mempunyai peningkatan risiko kanser buah pinggang.

Dr. Harb menyatakan implikasi klinikal berikut bagi data:

"Potensi implikasi klinikal daripada penemuan ini adalah ketara. Jika GLP-1RA melindungi terhadap kanser berkaitan obesiti tertentu, penggunaannya mungkin diutamakan dalam pengurusan pesakit T2DM yang berisiko tinggi untuk kanser ini. Ini boleh menghasilkan manfaat dua daripada kawalan glisemik yang lebih baik dan mengurangkan risiko kanser."

"Sebagai contoh, kajian mendapati bahawa GLP-1RA dikaitkan dengan nisbah bahaya 0.35 untuk kanser pundi hempedu, 0.41 untuk kanser pankreas, dan 0.54 untuk kanser kolon berbanding dengan insulin, menunjukkan kesan perlindungan yang ketara. Tambahan pula, penemuan ini boleh merangsang penyiasatan lanjut ke dalam mekanisme di mana GLP-1RAs boleh membawa kepada pembangunan kesan perlindungan baharu ini, yang boleh membawa potensi kesan perlindungan baharu ini.

Batasan kajian dan penyelidikan lanjutan

Kajian ini menyokong idea bahawa GLP-1RA boleh membantu mengurangkan risiko kanser. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mempertimbangkan batasan kajian. Pertama, disebabkan sifat kajian dan penggunaan rekod perubatan elektronik, terdapat risiko ralat diagnostik, berat sebelah dan mengelirukan. Rekod perubatan elektronik juga termasuk data yang dilaporkan sendiri oleh peserta, yang mungkin tidak tepat.

Kajian itu tidak dapat membuktikan sebab dan tidak membenarkan penyelidik mengawal pembolehubah selepas peserta mula-mula diberi preskripsi. Para penyelidik juga tidak dapat mengenal pasti data pesakit individu, bermakna mereka tidak dapat, sebagai contoh, "menghubungkan pengurangan risiko kepada tahap penurunan berat badan." Mereka juga kekurangan data tentang pematuhan ubat, yang boleh menjejaskan keputusan kajian. Akhirnya, mereka tidak dapat mengawal secara eksplisit jenis insurans atau penggunaan penjagaan kesihatan peserta.

Para penyelidik menyatakan bahawa kajian masa depan boleh mengesahkan penemuan mereka menggunakan pangkalan data dan analisis rekod kesihatan elektronik lain. Kajian lanjut diperlukan untuk memahami potensi risiko GLP-1RA, seperti kemungkinan peningkatan risiko kanser tiroid.

Dr. Anton Bilchik, pakar onkologi pembedahan, ketua pegawai perubatan dan pengarah Program Penyakit Gastrointestinal dan Hepatobiliari di Providence St. John's Cancer Institute di Santa Monica, California, yang tidak terlibat dalam kajian itu, menawarkan kata-kata berhati-hati berikut mengenai penemuan kajian:

"Kajian ini mempunyai tempoh susulan yang agak panjang dan merangkumi sejumlah besar pesakit. Walaupun ia menunjukkan pengurangan dalam beberapa kanser berkaitan obesiti, ia masih tidak jelas sama ada ini adalah kesan langsung ubat GLP-1 dalam mencegah kanser atau sama ada pengurangan itu disebabkan penurunan berat badan akibat ubat itu. Ini memerlukan penjelasan lanjut."

"Kajian itu juga menunjukkan bagaimana obesiti meningkatkan risiko beberapa jenis kanser dan senaman, diet dan penurunan berat badan adalah faktor penting dalam mengurangkan risiko. Suplemen GLP-1 adalah penting sebagai tambahan kepada penurunan berat badan dan oleh itu pencegahan kanser, tetapi tidak boleh dilihat sebagai pengganti kepada apa yang telah kita ketahui tentang kepentingan mengurangkan risiko kanser."