Ubat obesiti dikaitkan dengan pengurangan penggunaan alkohol

Ubat anti-obesiti dikaitkan dengan pengurangan penggunaan alkohol, mungkin disebabkan kesannya terhadap sistem keinginan dan ganjaran, dengan peranan tambahan untuk strategi tingkah laku.

Dalam kajian terbaru yang diterbitkan dalam JAMA Network Open, penyelidik menilai perubahan dalam penggunaan alkohol di kalangan peserta dalam program pengurusan berat badan teleperubatan selepas memulakan rawatan dengan ubat anti-obesiti (AOM).

Bagaimanakah ubat anti-obesiti menjejaskan pengambilan alkohol?

Ubat anti-obesiti seperti agonis reseptor peptida-1 seperti glukagon (GLP-1 RAs) berkesan dalam menghasilkan penurunan berat badan yang ketara. GLP-1 RAs juga telah terbukti dikaitkan dengan pengurangan insiden dan kambuh ketagihan alkohol, menunjukkan bahawa ubat-ubatan ini mungkin mempunyai dua manfaat.

Mempelajari kesan ABM yang berbeza terhadap penggunaan alkohol mungkin memberikan pandangan berharga tentang kesan tingkah laku mereka yang lebih luas. Kajian perbandingan ABM yang berbeza dan kesannya terhadap penggunaan alkohol boleh membantu untuk lebih memahami mekanisme dan aplikasi terapeutiknya.

---

Mengenai kemajuan penyelidikan

Kajian itu termasuk pesakit yang diambil dari program pengurusan berat badan teleperubatan Klinik WeightWatchers (WW). Kriteria kemasukan termasuk pesakit yang mula mengambil AOM antara Januari 2022 dan Ogos 2023 dan mempunyai preskripsi ulangan ubat yang sama pada Oktober-November 2023.

Kajian itu telah diluluskan oleh Lembaga Kajian Institusi Sistem Kesihatan Henry Ford. Peserta tidak memberikan persetujuan termaklum, kerana data dikumpul sebagai sebahagian daripada penjagaan klinikal dan tidak dikenal pasti. Kajian itu mengikut piawaian STROBE.

Dadah dikelaskan seperti berikut:

• Bupropion, metformin dan naltrexone,
• Agonis GLP-1 generasi pertama seperti liraglutide dan dulaglutide,
• Agonis GLP-1 generasi kedua seperti tirzepatide dan semaglutide.

Pesakit yang mengambil AOM sebelum kajian atau mempunyai sejarah pembedahan bariatrik dikecualikan kerana risiko alkoholisme mereka berbeza.

Soal selidik asas mengumpul data demografi termasuk umur, jantina semasa lahir, bangsa, etnik, ketinggian, berat badan dan penggunaan alkohol mingguan. Indeks jisim badan (BMI) dikira daripada data ini.

Semua peserta melengkapkan soal selidik susulan yang melaporkan penggunaan alkohol pada masa pengisian semula AOM. Regresi logistik multivariable digunakan untuk analisis, mengawal berat dan faktor penggunaan alkohol. Analisis dilakukan menggunakan perisian R.

---

Hasil penyelidikan

Seramai 14,053 orang telah diambil, 86% daripadanya adalah wanita. Umur purata peserta ialah 43.2 tahun, dan purata BMI ialah 36.

Lebih daripada 86% peserta menggunakan agonis GLP-1 generasi kedua. Selebihnya menggunakan agonis generasi pertama, bupropion/naltrexone, atau metformin. Peserta mewakili pelbagai kelas obesiti: 41.3% berada dalam kelas I, 26% dalam kelas II, dan 21% dalam kelas III.

Pada peringkat awal, 53.3% peserta melaporkan penggunaan alkohol, termasuk:

• 45.3% mengurangkan penggunaannya selepas memulakan rawatan AOM,
• 52.4% tidak mengubah tabiat mereka,
• 2.3% peningkatan penggunaan.

Secara keseluruhan, 24.2% peserta mengurangkan penggunaan alkohol mereka. Orang yang mempunyai kelas obesiti yang lebih tinggi dan penggunaan alkohol awal yang lebih tinggi lebih cenderung untuk melaporkan pengurangan penggunaan.

Peserta yang mengambil bupropion/naltrexone lebih berkemungkinan mengurangkan penggunaan alkohol mereka berbanding mereka yang menggunakan metformin. Walau bagaimanapun, perkaitan ini tidak lagi signifikan secara statistik selepas penurunan berat badan diambil kira, menunjukkan bahawa pengurangan dalam penggunaan alkohol adalah sebahagiannya disebabkan oleh penurunan berat badan itu sendiri.

Tempoh purata antara permulaan pengambilan AOM dan tinjauan susulan ialah 224.6 hari, di mana peserta kehilangan purata 12.7% berat asas mereka.

---

Kesimpulan

Hampir separuh daripada peserta yang minum alkohol mengurangkan penggunaan mereka selepas memulakan AOM. Mekanisme yang mungkin untuk persatuan ini termasuk kesan farmakologi, seperti keupayaan naltrexone untuk mengurangkan keinginan alkohol, dan kesan GLP-1 RA dalam mengurangkan kesan ganjaran alkohol.

Pengurangan penggunaan alkohol dalam pengguna metformin mungkin mencerminkan perubahan tingkah laku yang berkaitan dengan program pengurusan berat badan, di mana sekatan alkohol menggalakkan pengambilan kalori dan meningkatkan kawalan diri kognitif. Penyertaan bermotivasi dalam program sedemikian mungkin juga memainkan peranan.