Versi semburan hidung bagi diuretik biasa berpotensi untuk merawat kegagalan jantung

Satu kajian baru mendapati bahawa semburan hidung yang mengandungi bumetanide ubat boleh mengurangkan pembengkakan tisu yang disebabkan oleh kegagalan jantung dengan berkesan seperti bentuk ubat oral dan intravena standard. Penemuan itu dibentangkan pada Sesi Saintifik Persatuan Jantung Amerika 2024 di Chicago, sebuah forum antarabangsa yang penting untuk berkongsi kemajuan saintifik terkini dan kemas kini amalan klinikal dalam sains kardiovaskular. Kajian itu juga diterbitkan dalam jurnal American Heart Association Circulation.

Kegagalan jantung berlaku apabila jantung tidak mengepam darah dengan cekap seperti yang sepatutnya, mengakibatkan aliran darah ke organ berkurangan dan pengumpulan cecair dalam paru-paru dan tisu lain. Perubahan gaya hidup, termasuk mengawal obesiti, berhenti merokok, aktif secara fizikal, dan mengawal tekanan darah tinggi dan gula darah, boleh membantu mencegah kegagalan jantung.

Diuretik digunakan untuk merawat kegagalan jantung, yang mengurangkan pembengkakan tisu dan boleh diberikan secara lisan atau intravena. Bumetanide adalah salah satu diuretik standard, diberikan secara lisan atau intravena untuk membuang garam dan air yang berlebihan melalui air kencing dan mengurangkan bengkak yang disebabkan oleh penyakit jantung, buah pinggang atau hati.

Dalam percubaan klinikal RSQ-777-02, penyelidik mengkaji formulasi semburan hidung baru bumetanide pada orang yang sihat. Mereka membandingkan penyerapan dan keupayaan untuk mengurangkan bengkak dengan bentuk oral dan intravena dalam 68 orang dewasa yang tidak mengalami kegagalan jantung atau faktor risiko kegagalan jantung pada masa pendaftaran.

"Pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung, keupayaan tubuh untuk menyerap ubat-ubatan di dalam perut dan usus sering berkurangan apabila cecair terkumpul (dipanggil rintangan diuretik), dan oleh itu ubat-ubatan oral selalunya kurang berkesan hanya apabila ia paling diperlukan," kata pengarang kajian utama Dr Daniel Bensimhon, pengarah perubatan Program Sokongan Jantung Lanjutan/Peredaran Mekanikal di Cone Health di Greensboro, North Carolina.

"Mempunyai diuretik yang tidak bergantung kepada penyerapan gastrousus boleh menjadi alat penting untuk membantu pesakit yang mengalami kegagalan jantung dan keadaan lain tanpa memerlukan pentadbiran intravena, yang hanya boleh dilakukan di hospital dan klinik," tambahnya.

Kajian mendapati:

• Semburan hidung diserap dengan baik dan selamat, dengan kesan sampingan yang setanding dengan bentuk pentadbiran lain dan kesan sampingan yang lebih sedikit daripada versi oral.
• Berbanding dengan bumetanide oral dan intravena, semburan hidung menghasilkan pengeluaran air kencing yang serupa.
• Semburan hidung mencapai kepekatan darah yang sama seperti versi oral, tetapi ubat itu diserap 33% lebih cepat. Walaupun bentuk intravena mempunyai kadar penyerapan terpantas, perkumuhan natrium kencing lebih cepat dengan versi hidung. Kajian terdahulu telah menunjukkan bahawa paras natrium kencing boleh berfungsi sebagai biomarker tindak balas diuretik dalam kegagalan jantung.
• Semua peserta kajian menerima tiga bentuk bumetanide dalam susunan yang berbeza. Bentuk hidung dan intravena diserap lebih konsisten daripada bentuk oral, yang dipanggil kebolehubahan dalam subjek. Bentuk hidung dan intravena mempunyai kebolehubahan 27% dalam penyerapan, berbanding dengan lebih daripada 40% untuk bentuk lisan, menunjukkan kestabilan yang lebih besar bagi bentuk hidung dan intravena, kata penulis.

"Kami terkejut dengan betapa cepat semburan hidung berfungsi dan betapa berubah-ubah penyerapan ubat oral, walaupun pada peserta yang sihat," kata Bensimhon. "Pesakit yang memerlukan terapi diuretik untuk melegakan bengkak dalam kegagalan jantung kronik dan penyakit hati kini mungkin mempunyai pilihan baru untuk pengambilan sendiri, terutamanya apabila mereka tidak boleh mengambil ubat oral mereka atau ia berhenti berfungsi."

Batasan utama kajian adalah bahawa peserta adalah sihat dan tidak mengalami kegagalan jantung atau faktor risiko kegagalan jantung pada masa penyertaan. Sekarang bahawa keselamatan dan toleransi telah diwujudkan pada orang dewasa yang sihat, penulis merancang untuk menjalankan kajian lanjut untuk menilai bioavailabiliti dan keberkesanan klinikal bumetanide hidung pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung.

"Kami percaya ini akan menjadi alat yang berharga untuk rawatan kegagalan jantung, memudahkan penjagaan di rumah dan berpotensi mengurangkan keperluan untuk kemasukan ke hospital dan kemasukan semula yang mahal," Bensimhon menyimpulkan. "Memastikan pesakit di rumah adalah baik untuk mereka dan baik untuk sistem kesihatan kita."

Butiran kajian:

• Percubaan klinikal RSQ-777-02 telah dijalankan di Pusat Penyelidikan Orange County di Irvine, California, dari Disember 2023 hingga April 2024.
• Kajian itu termasuk 68 orang dewasa yang sihat berumur 18 hingga 55 tahun yang tidak mengalami kegagalan jantung atau faktor risiko untuk perkembangannya pada masa penyertaan.
• 66.2% peserta mengenal pasti diri mereka sebagai lelaki, 33.8% sebagai wanita. 60.3% peserta mengenal pasti diri mereka sebagai putih, 27.9% sebagai hitam, 10.3% sebagai Asia, dan 1.5% sebagai "lain-lain." 32.4% peserta mengenal pasti diri mereka sebagai Hispanik, 67.6% tidak.
• Peserta menerima bumetanide nasal, oral dan intravena dalam pelbagai susunan. Peserta diikuti di tapak selama 10 hari.