Jenis kulit muka

Konsep jenis kulit muka

Untuk mempunyai kesan yang disasarkan pada kulit semasa pelbagai prosedur kosmetik, adalah perlu untuk menentukan jenis kulit dan keadaannya dengan betul.

Pembahagian kulit muka kepada jenis yang berbeza adalah berdasarkan parameter berikut: kadar keratinisasi, kadar penyahkuamatan, kehilangan air, keamatan sebum dan berpeluh.

Pengelasan

Terdapat banyak klasifikasi jenis kulit. Khususnya, empat jenis kulit utama paling kerap dibezakan: normal, kering, berminyak, gabungan (campuran)

Kulit normal ialah kulit tanpa perubahan yang ketara atau rasa tidak selesa.

Kulit normal sangat jarang berlaku. Pesakit dengan jenis kulit ini, sebagai peraturan, tidak mendapatkan perkhidmatan kosmetologi. Dengan usia, serta dengan penjagaan yang tidak betul, kulit normal, sebagai peraturan, dehidrasi, menjadi sensitif terhadap perengsa luar.

Kulit normal dicirikan oleh kesegaran, kesucian, dan ketiadaan perubahan yang ketara. Oleh kerana bekalan darah yang baik, kulit sedemikian mempunyai warna sekata dengan kilauan matte. Kulit adalah anjal. Bukaan kelenjar sebum ("liang") sangat kecil, cetek, dan hampir tidak dapat dilihat. Tiada pengelupasan pada permukaan kulit. Kulit tahan terhadap perengsa luaran. Tidak ada rasa tidak selesa tanpa mengira masa tahun, hari, iklim, atau fasa kitaran haid.

Kulit kering adalah nipis, menggelupas, dengan rekahan kecil, rasa sesak dan kesemutan.

Dalam kerja praktikal harian mereka, pakar dermatokosmetologi sering perlu berurusan dengan kompleks gejala kekeringan, atau xerosis (dari bahasa Yunani "Zeros" - kering), pada kulit pada pesakit dengan pelbagai keadaan dan penyakit. Punca xerosis kulit masih belum dikaji sepenuhnya. Walau bagaimanapun, diketahui bahawa kompleks gejala ini saling berkaitan dengan empat faktor utama: kekurangan air dalam stratum korneum, penggantian lapisan epitelium yang terlalu kerap, gangguan sifat penghalang kulit, dan penurunan pengeluaran sebum.

Dalam kes dehidrasi stratum korneum, kulit kelihatan mengelupas, sisik dilekatkan rapat di bahagian tengah, dan di pinggir mereka agak ketinggalan di belakang permukaan kulit dan dipisahkan antara satu sama lain oleh alur seperti retak. Mulut radas rambut sebum boleh dibesarkan kerana kehilangan air dalam lapisan cetek kulit. Kerosakan kronik pada kulit oleh pelbagai faktor kimia dan fizikal yang mewajibkan kekuatan lemah, seperti asid atau sinaran ultraungu, boleh menyebabkan percambahan sel basal yang dipercepatkan, yang merupakan akibat daripada tindak balas keradangan. Dalam kes ini, keratinosit tidak mempunyai masa untuk cepat berubah menjadi skala horny, yang secara histologi dinyatakan dalam pembentukan proses patologi dalam epidermis - parakeratosis, yang membawa kepada pengelupasan. Pada masa yang sama dengan kelembapan dalam pembezaan keratinosit, terdapat kelewatan dalam pembentukan lipid yang melakukan fungsi penghalang. Hasil daripada keadaan ini adalah peningkatan kehilangan air transepidermal, yang membawa kepada kulit kering. Kemerosotan sifat penghalang kulit berlaku disebabkan oleh penurunan jumlah lipid antara sisik tanduk dalam stratum korneum. Ini boleh dilakukan dengan penggunaan berterusan detergen yang agresif dan dengan beberapa dermatosis (dermatitis atopik, ichthyosis, dll.). Xerosis kulit dalam dermatitis atopik disebabkan oleh perubahan dalam komposisi ceramide stratum korneum. Oleh itu, dengan dermatosis ini, pengurangan ceramida bebas yang dikaitkan dengan asid linoleik telah direkodkan. Dalam psoriasis dan ichthyosis lamellar, perubahan serius dalam komposisi lipid stratum korneum juga telah didedahkan. Telah ditunjukkan bahawa dalam dermatosis ini terdapat peningkatan kandungan ceramida bebas jenis 2, 3a, 4 dan penurunan jumlah ceramide 3b dan 5. Dalam psoriasis, penurunan kandungan ceramida terikat kelas B juga telah direkodkan. Adalah dipercayai bahawa gangguan dalam nisbah ceramide ini, serta perubahan dalam tahap kolesterol dan asid lemak dalam stratum korneum epidermis, menyumbang kepada ketidakcukupan lekatan keratinosit dan menjejaskan kadar desquamation dalam dermatosis ini, mempercepatkan pembaharuan lapisan epitelium.

Terdapat dua jenis kulit kering utama: kulit kering yang diperoleh dan kulit kering mengikut perlembagaan.

Kulit kering yang diperolehi terbentuk apabila pelbagai faktor eksogen mempengaruhinya. Faktor tersebut termasuk sinaran UV akut dan kronik, pelbagai faktor meteorologi (angin, suhu tinggi, kelembapan udara rendah), penjagaan kulit berterusan menggunakan detergen anionik, pelarut dan bahan agresif lain. Oleh itu, peningkatan kekeringan kulit diperhatikan pada orang yang sentiasa tinggal di bilik berhawa dingin yang dicirikan oleh iklim mikro tertentu yang tidak menguntungkan kulit. Kulit kering juga boleh menjadi akibat daripada pelbagai langkah terapeutik. Khususnya, kulit kering adalah kesan sampingan yang dijangkakan daripada terapi retinoid sistemik. Perubahan yang sama adalah mungkin dengan terapi luaran dengan retinoid, benzoyl peroksida, asid azelaic, asid alfa-hidroksi, dsb. Kekeringan, eritema berterusan dan penipisan kulit boleh berlaku dalam amalan pakar dermatosmetologi sebagai akibat daripada prosedur mengelupas berulang, pelapisan laser, dermabrasion. Di bawah pengaruh pelbagai fakir eksogen dan endogen, secara teorinya semua jenis kulit boleh berubah menjadi kulit kering. Kulit sedemikian biasanya dikelaskan sebagai dehidrasi.

Kulit kering mengikut perlembagaan mungkin dikaitkan dengan beberapa ciri genetik dan fisiologi. Khususnya, ia berlaku pada kanak-kanak berumur 2 hingga 6 tahun, apabila terdapat penurunan fisiologi dalam pengeluaran sebum oleh kelenjar sebum. Kulit kering muka, belakang, tangan, tulang kering sering direkodkan pada wanita dengan kulit putih, nipis, manakala ciri-ciri yang sama juga diperhatikan dalam ahli keluarga. Selain itu, kulit kering boleh meningkat dan mendominasi sebagai kompleks gejala dengan penuaannya (xerosis nyanyuk). Kulit kering, dehidrasi, penipisan dalam menopaus dan pramenopaus adalah mungkin. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa dengan usia, atrofi separa dan kemudian lengkap kelenjar sebum berlaku. Kulit kering mengikut perlembagaan juga berlaku dengan pelbagai dermatosis: dermatitis atopik, ichthyosis, dll.

Harus diingat bahawa kulit kering boleh menjadi manifestasi penyakit serius organ-organ dalaman dan oleh itu memerlukan pakar dermatokosmetologi untuk mengumpul anamnesis dengan teliti dan menjalankan pemeriksaan lengkap sistem dan organ pesakit.

Oleh itu, kompleks gejala kulit kering adalah konsep heterogen. Penjagaan menyeluruh untuk kulit sedemikian, termasuk pembersihan dan pelembapan lembut, pada asasnya penting bersama dengan preskripsi terapi patogenetik.

Jenis klinikal kulit kering (menurut R. Baran, HI Maibach, 1998)

Kepelbagaian		Mekanisme pembentukan
Diperolehi kulit kering		Kesan perengsa eksogen, iatrogeni, dsb.
Kulit kering mengikut perlembagaan	bukan patologi	Ciri fisiologi dan genetik, penuaan
	dalam kes patologi	Kecacatan genetik metabolisme asid lemak, kekurangan beberapa enzim, dsb.

Punca utama kulit muka kering

Punca eksogen

• Penjagaan kulit yang salah, tidak rasional atau kekurangan sebarang penjagaan.
• Keadaan kerja yang tidak menggalakkan (bekerja di bengkel mudah terbakar, pendedahan berpanjangan kepada udara terbuka, dsb.).
• Penyalahgunaan diet, berpuasa menggunakan pelbagai kaedah yang boleh dipersoalkan.
• Penyalahgunaan minuman beralkohol, serta merokok.
• Penyebab iatrogenik yang berkaitan dengan pemberian ubat-ubatan atau sebagai kesan sampingan beberapa prosedur kosmetik.
• Lain-lain.

Penyebab endogen

Hipo- dan avitaminosis, penyakit buah pinggang dan hati, diabetes mellitus, penyakit tiroid, penyakit kelenjar adrenal, penyakit berjangkit yang disertai dengan dehidrasi, beberapa penyakit darah, adenoma pituitari dengan sindrom hipopituitarisme, dermatosis paraneoplastik.

Pesakit dengan kulit kering sering melawat pejabat kosmetologi. Sebagai peraturan, dengan aduan tentang kemunculan kemerahan dan pengelupasan kulit, serta rasa tidak selesa dalam bentuk "mengetatkan dan kesemutan", paresthesia. Aduan di atas semakin meningkat terutamanya selepas mencuci kulit muka, serta dengan perubahan dalam keadaan cuaca, bergantung pada fasa kitaran haid, dan lain-lain. Kemunculan awal tanda-tanda penuaan kulit membawa pesakit dengan kulit kering untuk temujanji dengan pakar dermatologi-kosmetologi.

Pada usia muda, kulit kering kelihatan menarik, ia "cantik seperti mawar", tetapi, malangnya, seperti mawar, ia cepat pudar. Kulit berwarna merah jambu pucat, matte, nipis, halus, dengan liang sempit, hampir tidak kelihatan, tanpa kilauan berminyak di permukaan. Kulit kering dicirikan oleh kesegaran dan kesucian. Dengan penjagaan yang tidak betul pada jenis kulit ini, eritema dan pengelupasan mungkin muncul, terutamanya selepas mencuci, serta kekeringan, pengelupasan dan retakan kecil pada sempadan merah bibir dan di sudut mulut. Sensasi subjektif menegangkan kulit, gatal-gatal dan paresthesia juga berlaku. Kulit kering sangat sensitif terhadap perengsa luar, terutamanya kepada sinaran ultraungu.

Kulit berminyak menebal, dengan peningkatan pengeluaran sebum, bersinar, dan bukaan yang diperbesarkan radas rambut sebum.

Dalam kosmetologi, kulit berminyak biasanya dibahagikan kepada hanya kulit berminyak (keadaan seborrhea) dan kulit berminyak secara klinikal (keadaan seborrhea yang rumit oleh penampilan jerawat radang).

Seborrhea ialah keadaan khas yang berkaitan dengan pengeluaran sebum berlebihan dan perubahan dalam komposisinya (iaitu perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam sebum). Seborrhea dibahagikan kepada cecair, tebal dan bercampur. Setiap bentuk ini boleh berfungsi sebagai latar belakang untuk penampilan jerawat. Dalam kes kulit berminyak secara klinikal, pelbagai jerawat radang ditemui - pustular, papular, induratif, phlegmonous, konglobat (lihat "Jerawat").

Kulit gabungan (campuran) - kulit dengan kawasan penebalan dengan bukaan kelenjar sebum yang diluaskan dan peningkatan rembesan sebum di bahagian tengah muka, yang digabungkan dengan kawasan atrofi dan pengelupasan pada permukaan sisi kulit muka dan leher. Perlu ditekankan bahawa kelemahan yang ketara dalam membahagikan kulit kepada normal, kering, berminyak dan kombinasi ialah ia hanya mencerminkan ciri-ciri sebum dan berpeluh, tanpa mengambil kira parameter kulit yang penting seperti keanjalan, turgor dan tahap ekspresi perubahan berkaitan usia. Selain menilai data anamnesis dan hasil pemeriksaan visual kulit menggunakan lampu pembesar, dermatocosmetology secara tradisional menggunakan beberapa ujian yang membolehkan penentuan jenis kulit yang lebih tepat.

Ujian lemak.

Ia dilakukan 2 jam selepas mencuci, menggunakan kertas tisu, pada kulit tanpa kosmetik hiasan dan kosmetik lain. Kertas tisu disapu dengan tekanan ringan pada dahi, hidung dan dagu. Kemudian tepi kertas tisu ditekan ke pipi kiri dan kanan.

Penilaian keputusan ujian:

• keputusan negatif - tiada kesan berminyak pada kertas tisu, tipikal untuk kulit kering;
• hasil positif - noda berminyak diperhatikan hanya di bahagian tengah kertas tisu yang digunakan pada dahi, hidung, dagu; bergantung pada keamatan noda, ia berlaku dalam jenis kulit biasa dan kombinasi;
• hasil yang sangat positif - kehadiran 5 bintik berminyak, yang tipikal untuk kulit berminyak.

Ujian lipatan kulit. Digunakan untuk menilai turgor kulit. Lipatan kulit terbentuk dengan memicit kulit di sisi muka dengan dua jari.

Penilaian keputusan ujian:

• turgor normal - sukar untuk membentuk lipatan kulit;
• turgor sedikit berkurangan - lipatan boleh dibentuk, tetapi ia segera melicinkan;
• turgor berkurangan secara mendadak - lipatan mudah terbentuk dan bahagiannya dipelihara.

Ujian mampatan putaran. Membolehkan untuk mencirikan turgor kulit. Penyelidik meletakkan ibu jari pada kulit bahagian tengah muka dan, menekan perlahan, melakukan pergerakan putaran.

Penilaian keputusan ujian:

• keputusan negatif - perasaan rintangan kepada putaran dan tekanan;
• keputusan positif yang lemah - penampilan peminat kedutan yang hilang;
• hasil positif - putaran bebas dan pembentukan kedutan kecil dan tahan lama yang muncul walaupun dengan tekanan ringan.

Keseluruhan keputusan ujian di atas membolehkan kita mengklasifikasikan kulit kepada salah satu daripada varian berikut. Perlu ditekankan bahawa penggredan kulit mengikut jenisnya yang ditunjukkan di bawah juga mengambil kira tahap ekspresi perubahan berkaitan usia pada kulit.

• Kulit normal, turgor normal. Kulit mempunyai permukaan matte dengan sedikit bersinar di bahagian tengah muka. Nipis, hampir tidak kelihatan di bahagian tengah, mulut kelenjar sebum ("liang") tidak diisi dengan sebum. Ujian untuk kandungan lemak di kawasan ini adalah positif, pada permukaan sisi muka - negatif. Nada adalah normal, ujian mampatan putaran adalah negatif. Kulit tahan terhadap perengsa tempatan dan walaupun tanpa penjagaan kosmetik khas mengekalkan penampilannya untuk masa yang lama. Selepas 30 tahun, bergantung pada keadaan dan ciri penjagaan, ia memperoleh ciri ciri jenis kulit seterusnya.
• Kulit adalah normal, turgor berkurangan sedikit. Permukaan matte dengan sedikit kilauan di bahagian tengah muka. Bukaan radas rambut sebum adalah kecil, cetek, tidak dinyatakan dengan ketara. Ujian lemak di bahagian tengah muka adalah positif lemah, pada bahagian sisi negatif atau positif lemah, lipatan kulit terbentuk, tetapi ia anjal, ujian mampatan putaran adalah positif lemah. Terdapat rangkaian kedutan dangkal di sekeliling mata. Dengan ketiadaan penjagaan yang betul untuk kulit sedemikian, tanda-tanda penuaan dengan cepat menjadi ketara padanya.
• Kulit adalah normal, turgor berkurangan secara mendadak. Permukaan matte dengan sedikit kilauan di bahagian tengah muka. Bukaan radas rambut sebum adalah kecil, tidak ketara. Ujian untuk kandungan lemak di bahagian tengah muka adalah lemah positif, pada bahagian sisi negatif. Kedutan meniru jelas dinyatakan, kulit nipis, turgor berkurangan secara mendadak. Lipatan kulit mudah terbentuk. Ujian mampatan putaran adalah positif.
• Kulit kering, turgor adalah normal. Kulit matte, licin, tanpa kedutan. Bukaan alat rambut sebum hampir tidak kelihatan. Ujian minyak adalah negatif. Ujian mampatan putaran adalah negatif. Kulit sensitif terhadap sebarang perengsa. Penjagaan dan perlindungan tetap daripada faktor persekitaran yang buruk, terutamanya faktor meteorologi, adalah perlu.
• Kulit kering, turgor berkurangan sedikit. Kulitnya matte, halus. Pembukaan radas rambut sebum tidak ketara, ujian kandungan lemak adalah negatif, terdapat kedutan cetek di sudut mata. Lipatan kulit mudah terbentuk, keanjalan terpelihara. Ujian mampatan putaran adalah positif lemah. Penjagaan kosmetik pencegahan sistematik ditunjukkan, kerana tanda-tanda pengurangan turgor kulit muncul pada usia 30 tahun.
• Kulit kering, turgor berkurangan secara mendadak. Permukaannya matte, halus, mulut alat rambut sebum tidak kelihatan. Turgor kulit berkurangan secara mendadak, kulit menipis, terutamanya di kawasan mata dan sekitar mulut, kedutan dangkal statik dan dalam terbentuk. Lipatan kulit mudah terbentuk dan berterusan untuk masa yang lama, ujian mampatan putaran adalah positif
• Kulit berminyak, turgor adalah normal. Permukaan kulit di bahagian tengah muka adalah berkilat, dengan bukaan yang jelas, penuh sebum pada radas rambut sebum, iaitu seborrhea hadir. Komedo mungkin dikesan. Ujian untuk minyak di bahagian tengah dan sisi muka adalah positif. Kulit licin dan tidak berkedut. Sukar untuk membentuk lipatan kulit. Ujian mampatan putaran adalah negatif. Jerawat sering muncul semasa akil baligh. Penjagaan tetap disyorkan, menggunakan kosmetik perubatan, jika perlu - pembetulan farmakologi. Kosmetik berdasarkan lemak tidak digalakkan.
• Kulit berminyak, turgor berkurangan sedikit. Permukaan kulit berkilat, dengan struktur kasar, bukaan alat sebum-rambut melebar, terdapat komedo. Ujian untuk minyak di bahagian tengah muka adalah positif, di bahagian sisi mungkin negatif. Ada kedutan ekspresi, kulit kelopak mata menggeleber. Lipatan kulit elastik terbentuk. Ujian mampatan putaran adalah positif lemah. Terdapat kecenderungan untuk unsur keradangan muncul, terutamanya di bahagian tengah muka. Penjagaan khas diperlukan. Proses penuaan kulit agak perlahan.
• Kulit berminyak, turgor berkurangan secara mendadak. Ciri berminyak sepadan dengan jenis kulit sebelumnya. Lipatan kulit terbentuk secara sewenang-wenangnya, ujian mampatan putaran positif secara mendadak.

Jenis kulit kombinasi dikelaskan dengan cara yang sama dan dibahagikan kepada: kulit kombinasi dengan turgor normal, berkurangan sedikit dan berkurangan secara mendadak. Ia juga harus diperhatikan bahawa mana-mana jenis kulit boleh mengalami dehidrasi dan sensitif.

Kulit sensitif". Dalam kerja praktikal harian mereka, pakar dermatokosmetologi sering menghadapi kompleks gejala yang dipanggil kulit muka "sensitif". Tafsiran yang tepat pada masanya dan betul tentang kompleks gejala ini adalah sangat penting untuk memilih taktik lanjut untuk menguruskan pesakit sedemikian. Sebagai peraturan, peningkatan kepekaan kulit disebabkan oleh beberapa dermatosis, di mana penghalang atau sifat kulit yang tidak menentu yang tidak menentu. muka ada, selalunya bersama-sama dengan ruam lain termasuk dermatitis atopik, rosacea, dermatitis perioral, dermatitis seborrheic, dermatitis mudah dan alahan, fotodermatosis polimorfik dan dermatosis lain. kulit dan pembuluhnya.