Pembedahan untuk ginekomastia

Dalam kes hipertrofi kelenjar susu yang sangat ketara, operasi yang paling selamat dan paling dipercayai ialah mamoplasti pengurangan dengan pemindahan percuma puting dan areola, serupa dengan kepak kulit lapisan penuh.

Operasi ini ditunjukkan dalam kes di mana jangkaan jisim tisu yang akan dikeluarkan melebihi 1200 g. Dalam sesetengah kes, faktor penentu dalam membuat keputusan ialah jarak dari takuk jugular ke puting. Sekiranya melebihi 45 cm, maka biasanya mustahil untuk memindahkan kompleks puting-areolar ke kedudukan baru lebih 20 cm tanpa mengganggu bekalan darahnya.

Prinsip operasi adalah untuk mengeluarkan sebahagian besar kelenjar susu, membentuk kelenjar "baru" dari flap lemak kulit dan pemindahan bebas kompleks puting-areolar, yang terdiri daripada epidermis, dermis dan lapisan otot.

Menanda. Lokasi baru puting ditentukan dengan pesakit berdiri. Titik ini terletak lebih rendah sedikit daripada biasa: 1-2 cm di bawah lipatan inframama dan 24-28 cm dari takuk jugular. Selepas mengeluarkan sejumlah besar tisu, kulit regangan yang tinggal mengecut selepas beberapa ketika dan kompleks puting-areolar bergerak ke kedudukan yang lebih tengkorak.

Penandaan diteruskan dengan pesakit dalam kedudukan terlentang. Sempadan reseksi medial ditentukan dengan menggerakkan kelenjar ke sisi dan melukis garisan dari titik unjuran puting masa depan ke lipatan submama. Sempadan reseksi sisi ditentukan dengan cara yang sama, dengan perbezaan bahawa kelenjar digerakkan secara medial (lihat Rajah 37.3.3). Dari bahagian atas titik unjuran puting, 8 cm diukur ke bawah pada setiap garis, dan dari titik A dan A1, garisan dilukis secara serong ke bawah ke persimpangan dengan lipatan submama (Rajah 37.3.15).

Teknik operasi. Selepas penyusupan kompleks puting-areolar, ia diambil seperti kepak kulit lapisan penuh dengan diameter areola 4-4.5 cm.

Tisu kelenjar yang berlebihan direseksi dalam satu blok di sepanjang garis penanda ke fascia otot pectoralis major. Kulit dan kepak lemak dijahit bersama. Luka dijahit rapat dengan jahitan berbilang baris dan disalirkan dengan tiub dengan aspirasi aktif kandungan luka.

Tapak baru areola telah dinyah-epidermis. Pemindahan puting dan areola diletakkan di tapak ini, dipasang dengan jahitan nipis dan pembalut tekanan.

Tempoh selepas operasi. Dalam sesetengah kes, mengikut petunjuk, pada akhir operasi atau pada hari pertama selepas itu, pesakit memerlukan pemindahan darah. Longkang dikeluarkan pada hari ke-2-3; jika perlu, sistem perparitan dibiarkan untuk tempoh yang lebih lama. Pembalut tekanan daripada pemindahan kompleks puting-areolar dikeluarkan selepas 10 hari. Jahitan dikeluarkan 2 minggu selepas pembedahan.

Sebagai peraturan, operasi memberikan hasil kosmetik yang baik dengan sebilangan kecil komplikasi. Pada masa yang sama, akibat objektif jenis campur tangan ini adalah kehilangan sensitiviti puting, kehilangan fungsi penyusuan, dan kemungkinan depigmentasi puting dan areola.

Lain-lain jenis mamoplasti pengurangan

Dalam sesetengah kes, jika tiada ptosis dan dengan hipertrofi kecil (sederhana) kelenjar susu, adalah mungkin untuk mengurangkan jumlahnya tanpa memindahkan kompleks puting-areolar ke kedudukan baru. Calon terbaik untuk pembedahan ini adalah pesakit nulipara muda yang kulit payudara anjalnya mampu menguncup.

Mamoplasti pengurangan dilakukan melalui akses submamari sepanjang 6-10 cm. Tisu kelenjar dikeluarkan di sektor bawahnya, 4 cm pendek dari areola dan mengekalkan ketebalan lapisan kulit-lemak sekurang-kurangnya 3 cm.

Sememangnya, operasi ini tidak boleh menjejaskan bentuk kelenjar dengan ketara dan, lebih-lebih lagi, membetulkan prolapsnya.

Dalam kes hipertrofi lemak kelenjar susu, adalah mungkin untuk mengurangkan jumlahnya menggunakan liposuction.

Penyedutan vakum lemak juga digunakan dalam teknik standard mammoplasty pengurangan untuk pembetulan kontur tambahan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]