Penuaan kulit biologi: jenis penuaan kulit

Penuaan kronologi kulit

Perubahan berlaku pada kedua-dua epidermis dan struktur dermis. Khususnya, pengurangan dalam bilangan baris sel epidermis, gangguan dalam pembezaan keratinosit, peningkatan saiz keratinosit, perubahan dalam nisbah seramida dan lipid kulit yang sangat khusus lain yang memberikan sifat penghalangnya, termasuk pengekalan air dalam kulit, diperhatikan. Kelicinan diperhatikan di zon membran bawah tanah. Dalam dermis, penurunan dalam sintesis protein kolagen dan elastin oleh fibroblas direkodkan dengan penuaan. Ia adalah daripada protein dalam bahan utama dermis inilah kolagen dan gentian elastik disintesis, memberikan turgor (nada) dan keanjalan kulit. Di samping itu, pengurangan bilangan komponen penting bahan utama tisu penghubung yang memastikan pengekalan air dalam kulit (glycosaminoglycans, kondroitin sulfat, dll.), Dan gangguan dalam peredaran mikro kulit direkodkan.

Hasil daripada perubahan morfologi yang disenaraikan, tanda-tanda klinikal penuaan kronologi menjadi ketara: penipisan, kekeringan, kedutan (kecil dan lebih dalam) dan penurunan turgor kulit, ptosis graviti tisu muka lembut. Gejala yang disenaraikan adalah yang utama atau wajib; yang tidak langsung (sekunder) juga mungkin berlaku. Ini termasuk bengkak dan pastositi muka, terutamanya di zon periorbital, keliangan besar kulit, eritema muka, telangiectasias, keratoses seborrheic, xanthelasma.

Peringkat-peringkat penampilan tanda-tanda penuaan kulit boleh diwakili seperti berikut.

Kawasan mata:

• penampilan pada usia 20-25 dari rangkaian kedutan dangkal halus di sudut mata;
• penampilan pada usia 30-35 tahun yang dipanggil "kaki gagak", yang merupakan lipatan jejari di sudut mata;
• perubahan dalam keadaan kulit kelopak mata atas dan bawah: kemunculan lipatan yang menggantung di kawasan kelopak mata atas, terkulai tahap kening, dilihat secara visual sebagai penyempitan celah mata, juga pembentukan saccular di kawasan kelopak mata bawah (tidak disebabkan oleh patologi organ dalaman); ptosis kelopak mata atas dan bawah disertai dengan pembentukan "hernia" lemak kelopak mata, iaitu membonjol tisu lemak intraorbital.

Kawasan kulit dahi:

• pembentukan lipatan membujur ("garis pemikiran") di kawasan dahi;
• penampilan lipatan melintang di jambatan kawasan hidung ("kedutan kepekatan").

Kawasan sekitar mulut:

• pendalaman lipatan nasolabial;
• sudut mulut terkulai;
• pembentukan lipatan melintang kecil di atas bibir atas ("corrugation").

Pipi, leher, dan kawasan aurikular:

• penurunan turgor, keanjalan kulit dan nada otot di kawasan pipi dan leher, yang membawa kepada perubahan dalam kontur muka dan penurunan pad lemak;
• kemunculan lipatan di kawasan belakang telinga dan anterior telinga, perubahan dalam bentuk auricle akibat lobus terkulai.

Penuaan kulit menopaus

Peranan penting dalam perkembangan penuaan dimainkan oleh perubahan fisiologi berkaitan usia dalam sistem endokrin, terutamanya yang berlaku dalam badan wanita. Selepas bermulanya menopaus, proses penuaan dipercepatkan. Terdapat penurunan dalam tahap pengeluaran estradiol dalam ovari, mengakibatkan pemberhentian haid, kilat panas, peningkatan tekanan darah, osteoporosis dan perubahan lain. Kekurangan estrogen memberi kesan ketara kepada pelbagai struktur dalam kulit. Adalah diketahui bahawa paras purata estradiol dalam plasma darah semasa kitaran haid biasa adalah kira-kira 100 pg / ml, dan pada permulaan menopaus ia turun secara mendadak kepada 25 pg / ml. Penurunan mendadak dalam kepekatan estradiol yang menjelaskan kemunculan pantas tanda-tanda penuaan kulit menopaus. Pada masa yang sama, sintesis ekstraovarian estrone dalam lemak subkutan daripada androstenediol dengan aromatisasinya berlaku. Inilah sebabnya, pada peringkat fungsi ovari pudar, hormon ini adalah estrogen yang dominan, memberikan kesan perlindungan yang ketara pada kulit, terutamanya pada wanita yang berlebihan berat badan.

"Sasaran" biologi untuk estrogen dalam kulit ialah keratinosit basal, fibroblas, melanosit, dan adiposit. Sehingga kini, data yang luas telah terkumpul mengenai perubahan dalam epidermis, dalam bidang sentuhan dermal-epidermis, dalam dermis, dalam sel lemak subkutan, dan dalam otot yang mendasari. Kelembapan dalam kadar percambahan keratinosit basal dikesan dalam epidermis, yang akhirnya membawa kepada atrofinya. Penurunan dalam ekspresi integrin dan CD44, yang memainkan peranan penting dalam lekatan dan pembezaan keratinosit, telah direkodkan. Penipisan epidermis dan pembezaan keratinosit terjejas membawa kepada gangguan sifat penghalang kulit dan peningkatan kehilangan air transepidermal. Perubahan yang dijelaskan secara klinikal dalam epidermis dinyatakan dalam penipisan kulit, kekeringannya, kedutan cetek; sifat optik stratum korneum juga berubah, menjadi kusam dan memperoleh warna kekuningan. Pada pesakit dalam tempoh klimakterik, xerosis meresap kulit sering direkodkan, dan ekzema xerotik mungkin berkembang. Kulit kering dan gangguan proses keratinisasi mungkin menjadi punca keratoderma palmoplantar (sindrom Haxthausen). Gangguan sifat penghalang kulit juga membawa kepada peningkatan sensitiviti kulit; terdapat tanda-tanda peningkatan kebolehtelapan epidermis untuk pelbagai alergen dan peningkatan kekerapan dermatitis alahan dalam kumpulan umur ini.

Bagi hubungan dermo-epidermis, penurunan kandungan kolagen jenis VII dalam fibril anchor dicatatkan semasa tempoh perimenopause. Perubahan ini membawa kepada gangguan dalam bekalan nutrien ke epidermis dan melicinkan garisan membran bawah tanah, yang juga menyumbang kepada perkembangan atrofi lapisan cetek kulit.

Dalam dermis, pengurangan dalam bilangan dan saiz fibroblas dicatatkan, serta penurunan dalam aktiviti sintetik mereka, terutamanya berkenaan dengan pengeluaran protein kolagen dan elastin. Kini diketahui bahawa bilangan kolagen dan gentian elastik, serta ketumpatan kolagen dan elastin, berkurangan dengan usia. Adalah diperhatikan bahawa sehingga 30% kolagen hilang dalam tempoh 5 tahun pertama selepas menopaus. Pecutan degenerasi gentian elastik telah direkodkan. Terdapat juga tanda-tanda penurunan keterlarutan molekul kolagen dan perubahan sifat mekanikalnya. Di samping itu, perubahan berkaitan usia termasuk pemusnahan gentian kulit yang dipercepatkan. Telah ditunjukkan bahawa setiap orang selepas 40 tahun kehilangan sehingga 1% serat setiap tahun, dan semasa menopaus peratusan ini meningkat kepada 2. Di samping itu, perubahan kualitatif dalam komposisi glycosaminoglycans (GAG) juga berlaku, dengan kemuncak perubahan ini direkodkan pada usia 50 tahun, yang selalunya sepadan dengan usia menopaus. Ia juga ditekankan bahawa pada usia 50 tahun, kandungan chonroitin sulfate (CS) berkurangan, terutamanya dalam lapisan papillary dermis, serta dalam kedutan.

Merumuskan kompleks perubahan kulit dalam perimenopause, kita boleh membuat kesimpulan bahawa mereka membawa kepada pelanggaran keanjalan, turgor kulit dan penampilan pertama dangkal dan kemudian kedutan dalam.

Pada masa ini, peranan penting dalam pembentukan kedutan dalam dan ubah bentuk kontur muka semasa tempoh perimenopause dikaitkan bukan sahaja kepada perubahan dalam epidermis dan dermis, tetapi juga kepada tisu lemak subkutan dan otot muka. Jumlah dan pengedaran tisu lemak subkutaneus muka berubah. Telah terbukti bahawa atrofi fisiologi adiposit berlaku. Penurunan aktiviti peroksisom adiposit telah diperhatikan, yang membawa kepada gangguan yang ketara dalam peraturan populasi mereka, serta penurunan keupayaan untuk mengumpul lemak.

Terhadap latar belakang hipoestrogenisme, melanogenesis juga meningkat, yang sering membawa kepada kemunculan melasma (chloasma). Kemunculan eritema pada muka dijelaskan oleh kekurangan kesan estrogen pada rangkaian vaskular dangkal. Fakta ini adalah punca perkembangan rosacea - dermatosis yang sangat tipikal untuk tempoh klimakterik. Penurunan mendadak dalam kepekatan estradiol dan penurunan secara beransur-ansur dalam pengeluaran progesteron dalam beberapa kes membawa kepada peningkatan kesan androgenik pada kulit, akibatnya adalah hirsutisme, seborrhea dan jerawat (acne tarda), alopecia androgenetik. Perubahan dalam komposisi sebum dan kadar pengeluarannya, serta pelanggaran sifat penghalang kulit terdedah kepada perkembangan dermatitis seborrheic. Perubahan morfologi dan hormon yang kompleks boleh menyebabkan kemunculan psoriasis, lichen planus dan dermatosis keradangan kronik lain dalam tempoh klimakterik. Di samping itu, semasa menopaus, kulit menjadi lebih terdedah kepada photoaging, kerana pengeluaran pelindung matahari melanin menjadi tidak sekata dan sistem pertahanan kulit terhadap kerosakan yang disebabkan oleh UVR menjadi lemah.

Ia juga biasa untuk membezakan pelbagai jenis penuaan. Apabila menilai tanda-tanda perubahan berkaitan usia pada kulit, adalah penting untuk mengambil kira jenis penuaan, kerana algoritma untuk pembetulan mereka berbeza antara satu sama lain.

1. Jenis "muka letih" berlaku pada peringkat awal penuaan. Dicirikan oleh penurunan turgor kulit, bengkak, pastositi muka, terutamanya disebabkan oleh saliran limfa yang terjejas. Jenis ini sudah mempunyai perubahan pada nada otot muka. Keterukan lipatan nasolabial, sudut mata dan bibir yang terkulai menimbulkan kesan keletihan, keletihan.
2. Jenis berkedut halus, atau "muka berkedut", dicirikan terutamanya oleh perubahan degeneratif-dystropik dalam epidermis dan dermis. Biasanya, terdapat penurunan turgor, penurunan keanjalan kulit, dehidrasi, dan pelanggaran sifat penghalang. Akibat daripada ini adalah berbilang kedutan halus yang berterusan dalam keadaan meniru rehat, kulit kering, dan kemunculan gejala seperti keliangan besar pada kulit.
3. Jenis ubah bentuk (ubah bentuk), atau jenis berkedut besar, atau "muka cacat", dicirikan oleh keanjalan kulit terjejas, tona otot muka berkurangan, saliran limfa terjejas dan stasis vena. Perubahan dalam nada otot muka termasuk hipertonisitas otot utama bahagian atas dan pertiga bahagian bawah muka dan hipotonik otot terutamanya sepertiga tengah muka. Oleh itu, mm. depressor lobii inferioris, procerus, frontalis, depressor anguli oris dan otot lain berada dalam keadaan hipertonisitas, manakala mm. zigomaticus major et minor, orbicularis oculus, risorius, buccinator, dll. berada dalam keadaan hipotonik. Hasilnya adalah perubahan dalam konfigurasi muka dan leher: gangguan pada garis bujur muka, kulit kendur kelopak mata atas dan bawah, penampilan dagu "berganda", pembentukan lipatan dan kedutan dalam (lipatan nasolabial, lipatan serviks, kedutan dari sudut mulut ke dagu, dll.). Ciri untuk individu yang mempunyai lemak subkutan yang berkembang dengan baik. Terhadap latar belakang nada otot yang terjejas dan peningkatan kebolehlanjutan tisu, anjakan graviti lemak subkutaneus berlaku di kawasan pipi dengan pembentukan pipi yang melengkung dan apa yang dipanggil "hernia" kelopak mata bawah, mewakili pengumpulan lemak di kawasan ini.
4. Jenis gabungan penuaan dicirikan oleh gabungan tiga jenis pertama.
5. Jenis penuaan otot dicirikan oleh penurunan dalam jumlah lemak subkutan. Wakil-wakil jenis ini pada mulanya mempunyai otot muka yang berkembang dengan baik dan asas lemak subkutan yang lemah. Biasa untuk penduduk Asia Tengah dan Timur Jauh. Terhadap latar belakang perubahan yang berkaitan dengan usia, kedutan meniru yang ketara dicatatkan di sudut mulut, di dahi, lipatan nasolabial dalam, dan garis bujur muka yang terlicin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]