Teknik liposuction

Teknik liposuction memerlukan pematuhan peraturan tertentu dan mempunyai ciri tersendiri bergantung pada bentuk deposit lemak dan penyetempatan mereka. Sejurus sebelum pembedahan, pakar bedah menandakan zon liposuction dengan pen felt-tip semasa pesakit berada dalam kedudukan tegak. Operasi kecil (sedut lemak dalam dua hingga empat zon) boleh dilakukan di bawah bius tempatan. Dalam kes ini, tisu lemak disusupi dengan larutan 0.25% lidocaine dengan adrenalin dalam nisbah 1:200,000. Apabila liposuction bilangan zon yang lebih besar, anestesia am diperlukan dalam kombinasi dengan penyusupan tisu dengan larutan isotonik natrium klorida dengan adrenalin.

Jumlah larutan yang digunakan untuk penyusupan adalah berbeza dalam setiap kes dan harus memastikan kekejangan berterusan kapal di kawasan yang dirawat.

Kesan ini, yang ditunjukkan oleh pucat seragam kulit, biasanya dicapai dalam 10-15 minit. Bukti tahap penyusupan tisu yang baik dan vasoconstriction yang dicapai adalah warna terang kandungan yang disedut, diwakili dalam kes ini oleh tisu lemak tanpa campuran darah. Dalam kes pelanggaran kecil kontur badan, merebak di kawasan kecil, pengekstrakan lemak boleh dilakukan tanpa penyusupan tisu.

Sistem vakum untuk liposuction termasuk satu set kanulas dengan diameter 4.6, 3.7, 2.4 dan 2 mm, 10, 14 dan 30 cm panjang. Bahagian hujungnya boleh mempunyai satu atau tiga bukaan sisi yang terletak di sekeliling lilitan. Kit ini juga termasuk penerima tisu lemak dan pam vakum yang menyediakan vakum udara berterusan hingga -1 atm.

Pemindahan lemak dilakukan melalui hirisan kulit sepanjang 1-1.5 cm, diletakkan secara simetri, terutamanya di kawasan lipatan semula jadi, serta di tempat yang tersembunyi secara maksimum oleh pakaian.

Insisi yang lebih kecil boleh menyebabkan trauma yang berlebihan pada tepi luka dengan kanulas. Ini boleh mengakibatkan perkembangan suppuration, serta pembentukan parut yang ketara dan ditarik balik.

Pengalaman kolektif membolehkan kami merumuskan prinsip asas liposuction berikut.

• Insisi kulit harus diletakkan supaya hujung kanula boleh mencapai semua titik kawasan rawatan.
• Pergerakan kanula harus diarahkan selari dengan kulit, yang mengelakkan kerosakan pada rangka kerja otot-aponeurotik.
• Untuk penyingkiran tisu lemak yang lebih berkesan, setiap kawasan harus dirawat dari dua hirisan dalam dua arah yang saling bersilang. "perangkap" lemak yang agak kecil boleh dirawat dari satu hirisan.
• Untuk mendapatkan kontur seragam kawasan yang dirawat selepas liposuction (tanpa lekukan dan ketinggian, dengan peralihan yang lancar ke tisu sekeliling), keamatan rawatan kanula tisu "perangkap" lemak dikurangkan ke arah dari pusatnya ke pinggir.
• Pada pesakit yang mempunyai keanjalan kulit yang baik dan kelonggaran pasca operasi yang agak sedikit, adalah dinasihatkan untuk merawat bahagian utama "perangkap" lemak dengan kanulas diameter 4.6 mm. Adalah lebih baik untuk membuang lemak di zon peralihan "perangkap", serta di kawasan dengan ketebalan kecil tisu adiposa (termasuk bentuk obesiti yang meresap secara tempatan) menggunakan kanulas diameter yang lebih kecil (3.7-2.4 mm).
• Apabila merawat "perangkap" lemak, tisu lemak dikeluarkan pada kedalaman sekurang-kurangnya 0.5-1 cm, yang membolehkan pemeliharaan maksimum bekalan darah kulit. Untuk melakukan ini, bukaan kanula harus diarahkan dari permukaan kulit.
• Setiap zon perlu dirawat sehingga pengekstrakan tisu adiposa melambatkan secara mendadak (hampir berhenti) dan warna kandungan yang disedut berubah kerana kehadiran jumlah darah yang lebih besar. Rawatan berterusan dalam kes ini hanya meningkatkan trauma mekanikal pada tisu tanpa memberikan apa-apa faedah yang ketara.
• Jumlah rawatan pembedahan "perangkap" lemak besar harus dihadkan untuk mengelakkan kulit kendur berikutnya. Dalam kes ini, pesakit harus dimaklumkan tentang batasan terancang skala liposuction.
• Dalam kes penurunan ketara dalam keanjalan kulit, kehadiran tanda regangan, dan kontur yang berketul-ketul halus, pengekstrakan tambahan tisu adiposa dalam lapisan subdermal diperlukan menggunakan kanula dengan diameter tidak lebih daripada 2 mm.
• Liposuction pada muka dilakukan menggunakan kanulas diameter sederhana dan kecil (3.7-2.4 mm). Dalam kes ini, pembukaan kanula boleh menghadap kulit, yang disebabkan oleh lokasi deposit lemak yang cetek dengan sistem kapilari subkutaneus yang sangat maju.
• Operasi berakhir dengan penggunaan jahitan kosmetik tanpa saliran, menutup luka dengan pelekat bakteria dan memakai stoking mampatan yang memberikan tekanan sehingga 30-40 mm Hg.

Semasa liposuction, pakar bedah mesti sedar tentang apa yang dipanggil zon larangan, di mana fascia cetek bersambung ke fascia dalam dan hanya terdapat lemak cetek.

Berpotensi "dilarang", sebenarnya, mana-mana zon yang mengandungi hanya lemak subdermal dengan ketebalan yang agak kecil. Dalam zon sedemikian, hanya sedutan lemak yang sangat berhati-hati boleh dilakukan menggunakan kanula paling nipis (diameter sehingga 2 mm) dengan bukaan menghadap fascia.

Penggunaan kanula berdiameter lebih besar mengakibatkan penyingkiran lemak subkutan yang berlebihan, yang menyebabkan pembentukan lekukan yang jelas kelihatan, seroma jangka panjang dan juga nekrosis kulit. Komplikasi ini berkemungkinan besar berlaku di kawasan fascia luas paha, di atas otot gastrocnemius, tendon Achilles, di atas patella dan sakrum.

[ 1 ], [ 2 ]