Kaedah bukan perubatan untuk menyediakan wanita hamil untuk bersalin

Rangsangan elektrik pada masa ini digunakan oleh sebilangan pengarang untuk menamatkan kehamilan lewat untuk tujuan mendorong kelahiran pada wanita hamil dengan ketuban pecah pra-matang.

Kaedah rangsangan elektrik intranasal.

Kerengsaan digunakan menggunakan peralatan yang direka khas: penjana impuls elektrik dan hujung penderia berbentuk rod sokongan sendiri.

Kaedah rangsangan elektrik intranasal dari segi pematangan serviks berkesan dalam 87% wanita hamil. Kesannya mungkin disebabkan oleh kemunculan sejumlah besar pengecutan rahim jenis Braxton Hicks, bukannya pengecutan kecil rahim jenis Alvarez.

Rangsangan elektrik intranasal disyorkan:

• pertama, dengan tujuan untuk menyediakan wanita hamil untuk bersalin tanpa ketiadaan kesediaan biologi untuknya dan induksi bersalin seterusnya, terutamanya dalam kes kelewatan bersalin;
• kedua, persediaan untuk bersalin sekiranya serviks tidak matang dan ketuban pecah pramatang;
• ketiga, sebagai kaedah rangsangan buruh dalam kes serviks yang tidak matang dan aktiviti buruh yang tidak cukup jelas.

Rangsangan elektrik pada puting kelenjar susu

Rangsangan elektrik dan mekanikal pada puting kelenjar susu pada masa ini digunakan untuk tiga petunjuk utama:

• untuk menyediakan wanita hamil untuk bersalin untuk mematangkan serviks;
• untuk tujuan mendorong kelahiran dalam kes penamatan kehamilan pramatang;
• sebagai ujian kontraktil.

Rangsangan mekanikal pada puting kelenjar susu membawa kepada kemunculan impuls yang nampaknya bertindak pada kawasan supraoptik dan nukleus paraventrikular hipotalamus, yang seterusnya, membawa kepada pembebasan oksitosin dari kelenjar pituitari posterior dan berlakunya pengecutan rahim dan pematangan serviks secara serentak pada wanita hamil, kepada serviks. berlakunya buruh biasa.

Rangsangan puting menyebabkan peningkatan yang lebih ketara dalam aktiviti rahim daripada yang difikirkan sebelum ini, dan oleh itu rangsangan puting pada akhir kehamilan perlu dilakukan dengan berhati-hati, terutamanya pada wanita hamil yang mempunyai atau mempunyai gejala disfungsi janin pada masa rangsangan puting, untuk mengelakkan berlakunya hipertonisitas rahim, yang boleh menjejaskan keadaan janin.

Ujian kontraktil. Rangsangan pada puting kelenjar susu baru-baru ini semakin dikenali sebagai ujian kontraktil dengan analogi dengan oksitosin. Ujian kontraktil dinilai berkesan jika 3 atau lebih kontraksi direkodkan dalam 10 minit.

Ujian kontraktil tekanan, yang dilakukan dengan merangsang puting, juga digunakan untuk menilai rizab uteroplacental. Mekanisme yang menyebabkan pengecutan rahim tidak jelas.

Ujian tekanan kontraktil untuk menentukan keadaan janin. Sebilangan pengarang menganggap ujian kontraktil sebagai tidak invasif, mudah dilakukan, dan agak memakan masa. Kemunculan aktiviti kontraktil miometrium berbeza-beza dalam masa 50 saat hingga 17 minit dan purata 4 minit 44 saat ± 3 minit 36 saat.

Ujian harus dilakukan dengan baik di bawah keadaan kardiotokografi.

Akupunktur

Akupunktur digunakan untuk menyediakan wanita hamil untuk bersalin, merawat ancaman keguguran, melegakan ketakutan, ketegangan, melegakan kesakitan dan mengawal kelahiran. Kaedah yang paling banyak digunakan ialah akupunktur (akupunktur).

Akupunktur adalah kaedah yang berkesan untuk menyediakan wanita hamil untuk bersalin, mendorong kelahiran, dan mengawal aktiviti buruh. Dalam kerja AR Calle (1987), ditunjukkan bahawa akupunktur memastikan pembentukan kesediaan badan untuk bersalin dengan lebih lengkap dan dua kali lebih cepat berbanding dengan hasil kaedah ubat.

Yu. I. Novikov, VV Abramchenko, RU Kim (1981) membangunkan kaedah akupunktur perencatan dengan peralihan kepada kaedah yang menarik untuk menyediakan wanita hamil untuk bersalin, terutamanya dalam kes toksikosis lewat kehamilan. Tempoh prosedur ditentukan oleh bentuk toksikosis, keanehan perjalanannya dan berlangsung 30-40 minit, tetapi apabila gejala toksikosis lewat berkurangan - 15-20 minit. Prosedur itu dijalankan setiap hari atau setiap 1-2 hari, sebanyak 4-8 kali. 2-4 "titik" akupunktur digunakan secara serentak.

Akupunktur sebagai kaedah utama penyediaan wanita hamil adalah kontraindikasi dalam kes berikut:

• bentuk toksikosis lewat yang teruk (nefropati gred II-III);
• dalam kes toksikosis lewat "gabungan" yang berkembang dengan latar belakang bentuk diabetes mellitus yang teruk;
• dalam kes toksikosis lewat "gabungan" yang berkembang dengan latar belakang mana-mana patologi somatik dalam peringkat dekompensasi teruk.

Kontraindikasi mutlak (!) untuk akupunktur:

• keabnormalan perlekatan plasenta atau disyaki detasmen separa plasenta yang terletak secara normal;
• gangguan pembekuan darah;
• kegagalan parut rahim.

Electroacupuncture

Electroacupuncture (ELAP) dilakukan dengan cara tindakan impuls elektrik dengan tempoh dan polariti yang berbeza pada jarum yang dimasukkan ke dalam titik akupunktur. Titik yang mudah diakses telah dipilih untuk tindakan itu, penggunaannya mengehadkan pergerakan wanita secara minimum.

Kami mengesyorkan teknik elektroakupunktur untuk tujuan mendorong kelahiran sekiranya air pecah pramatang, dengan mengambil kira keadaan serviks, serta untuk tujuan merawat keabnormalan bersalin dan melegakan kesakitan semasa bersalin.

Kesan induksi buruh bergantung pada keadaan awal serviks. Telah ditetapkan bahawa pada latar belakang electroacupuncture, pematangan aktif serviks berlaku, bagaimanapun, dalam 1/3 kes, dengan serviks yang tidak matang, tidak mungkin untuk memindahkan buruh ke fasa aktif dan rangsangan buruh dadah tambahan diperlukan. Oleh itu, apabila mendorong bersalin dengan latar belakang serviks yang tidak matang, kita harus bercakap tentang penggunaan gabungan electroacupuncture dan oxytocin. Dengan serviks yang tidak matang, kesan elektroakupunktur pada segmen bawah berkembang dengan lebih perlahan (yang sepadan dengan kematangan serviks).

Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk menggunakan elektroakupunktur mengikut kaedah yang telah kami bangunkan untuk menyediakan serviks untuk bersalin bagi mengaktifkan kematangannya dan untuk mendorong kelahiran.

Electroacupuncture tidak disyorkan untuk digunakan pada wanita yang mengalami obesiti teruk (darjah II-III) dan anggaran berat janin melebihi 4000 g.

Rawatan ultrabunyi pada serviks

Kaedah yang dicadangkan digunakan seperti berikut: dari peranti ultrasound bersiri konvensional dalam julat 880 kHz, setelah mendedahkan serviks sebelum ini dengan cermin dan setelah menggunakan larutan minyak folikulin dalam jumlah 10,000 U ke elektrod pemancar, ultrasound digunakan pada serviks. Dalam mod berdenyut dengan pendedahan selama 6 hingga 12 minit, serviks disinari dari permukaan luarnya atau dari sisi saluran serviks. Prosedur dijalankan setiap hari (tidak lebih daripada 5 hari) sehingga kesan positif diperoleh.

Kaedah penyediaan saluran kelahiran lembut ini membolehkan, melalui kesan ultrasound dan hormon estrogenik secara langsung pada struktur serviks, untuk mencapai kesan positif, paling kerap selepas 1-3 prosedur.

Kontraindikasi adalah tumor serviks dan plasenta previa.

Laminaria

Kaedah mekanikal menyediakan serviks yang tidak matang untuk bersalin (pelebaran getaran serviks, belon serviks, seperti kateter Foley, isaptent, dll.) patut diberi perhatian.

Telah ditetapkan bahawa salah satu faktor yang menyumbang kepada kematangan serviks apabila menggunakan kelp adalah peningkatan dalam tahap prostaglandin endogen.

Memasukkan laminaria adalah prosedur perubatan, sama dalam kerumitan dengan memasukkan alat dalam rahim. Untuk ini, spekulum faraj, forsep peluru, pinset atau abortensor untuk memasukkan laminaria diperlukan. Faraj dirawat terlebih dahulu dengan larutan antiseptik. Jika perlu, serviks diperbaiki dengan forceps peluru. Cengkaman bibir anterior lebih dipercayai. Melincirkan kayu atau beberapa batang dengan larutan antiseptik memudahkan laluan mereka melalui saluran serviks. Untuk menjelaskan arah saluran serviks, anda boleh menggunakan probe rahim. Laminaria dimasukkan supaya mereka semestinya terletak sepenuhnya di dalam saluran serviks, sedikit menonjol di luar os luaran, dengan hujung dalamannya melepasi os dalaman. Jika beberapa kayu digunakan, kesemuanya hendaklah terletak selari antara satu sama lain. Setiap yang berikutnya dengan mudah mengikut laluan yang sebelumnya sehingga saluran itu terisi sepenuhnya. Satu atau dua tuala steril yang digulung rapat diletakkan pada os luaran membantu menahan laminaria dalam saluran serviks. Laminaria dikeluarkan dalam cermin Cusco dengan menarik benang yang terletak di hujung proksimalnya.

Semasa 1 sesi, 1 hingga 5 laminaria diperkenalkan. Prosedur diulang selepas 24 jam. Biasanya 2-3 sesi dijalankan selama 2-3 hari.

Selepas digunakan, kelp boleh dibasuh, dikeringkan dan disterilkan semula dengan sinar gamma atau larutan etil alkohol 99% selama 2 hari.

Tiada kes sakit akut, ketidakselesaan teruk atau pendarahan semasa memasukkan, memakai dan mengeluarkan laminaria. Tiada kes anjakan laminaria ke dalam otot rahim atau kesukaran untuk membuangnya. Tiada kontraindikasi mutlak untuk penggunaan laminaria. Kontraindikasi relatif ialah ubah bentuk cicatricial serviks dan parut pada rahim selepas pembedahan cesarean. Tahap kematangan minimum serviks mengikut Bishop meningkat sebanyak 1 mata setiap sesi, dan sebanyak 6 mata paling banyak. Apabila tahap kematangan serviks mencapai 8 mata atau lebih, penyisipan laminaria selanjutnya ditinggalkan. Pematangan serviks berlaku secara purata dalam 2 sesi rawatan.

Oleh itu, persediaan untuk bersalin dengan bantuan laminaria semulajadi adalah kaedah yang sangat berkesan, murah, mesra alam dan bebas tindak balas alahan yang membolehkan anda mencapai tahap kematangan serviks yang optimum dalam 2 sesi rawatan.

Kaedah menyediakan wanita hamil untuk bersalin dengan laminaria semula jadi pada wanita primipara memendekkan tempoh bersalin sebanyak 29% dan mengurangkan bilangan bahagian cesarean sebanyak 3 kali.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]