Adenomektomi prostat

Adenoma adalah neoplasma jinak yang terletak di kelenjar prostat. Ini adalah patologi yang agak biasa yang memberi kesan kepada pesakit yang berumur lebih dari 50 tahun. Risiko untuk membangunkan penyakit ini amat tinggi pada lelaki yang mengalami penyakit radang kronik saluran kencing, buah pinggang, dan pundi kencing. Risiko juga meningkat dengan kehadiran jangkitan dan gangguan urodinamik. Penyakit ini menampakkan dirinya sebagai kesakitan yang teruk. Darah mungkin muncul dalam air kencing. Selalunya pundi kencing tidak dikosongkan sepenuhnya, dan pengekalan kencing diperhatikan. Kaedah utama rawatan ialah adenomektomi.

Selalunya, kaedah pembedahan digunakan apabila kaedah konservatif lain tidak berkesan. Juga, pembedahan tidak boleh dielakkan jika terdapat gangguan kencing yang jelas. Pembedahan segera dilakukan sekiranya pengekalan kencing yang lengkap. Ramai doktor mula-mula cuba membuat kateterisasi saluran kencing. Tetapi kaedah ini selalunya tidak berkesan dan akhirnya, campur tangan pembedahan masih diperlukan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Petunjuk untuk prosedur

Jika pesakit mempunyai adenoma prostat, ini tidak semestinya bermakna dia memerlukan pembedahan. Banyak kes cukup berkesan dirawat secara konservatif. Pembedahan untuk membuang adenoma hanya dilakukan jika terdapat tanda-tanda untuknya. Dan ini adalah kira-kira 2-3% daripada kes.

Dalam kebanyakan kes, pembedahan dilakukan jika adenoma telah mencapai saiz yang cukup besar dan jika saiznya meningkat dengan cepat. Biasanya, petunjuk untuk penyingkiran adalah jisim adenoma melebihi 80-100 gram. Pertama sekali, mereka cuba melakukan reseksi transurethral kelenjar prostat. Jika atas sebab tertentu prosedur ini tidak dapat dilakukan, pembedahan ditetapkan. Ini adalah petunjuk utama.

Terdapat juga petunjuk tambahan yang menunjukkan keperluan untuk pembedahan. Oleh itu, tanda tambahan untuk adenomektomi termasuk kehadiran penyakit kronik saluran genitouriner yang teruk dan kerap berulang. Sekiranya seseorang mengalami penyumbatan aliran keluar air kencing, pembedahan juga mesti dilakukan dengan segera. Kemunculan darah dalam air kencing, perubahan patologi dalam pundi kencing, patologi dan keradangan pada buah pinggang dan ureter dalam pelbagai keadaan juga boleh dianggap sebagai petunjuk untuk pembedahan.

[ 4 ], [ 5 ]

Persediaan

Aktiviti persediaan bermula dengan perundingan dengan pakar urologi. Pertama, pemeriksaan rektum digital dilakukan, selepas itu dalam kebanyakan kes terdapat keperluan untuk menjalankan ujian PSA - antigen khusus prostat. Darah pesakit berfungsi sebagai bahan biologi untuk kajian. Ia sering ditetapkan apabila kanser disyaki. Keputusan negatif membolehkan anda mengecualikan kanser prostat. Kaedah penyelidikan tambahan yang membolehkan anda mengecualikan tumor kanser ialah TRUS - pemeriksaan ultrasound transurethral, di mana bahan biologi dikumpulkan untuk pemeriksaan histologi lanjut.

Ia juga perlu untuk menjalankan pemeriksaan menyeluruh organ pelvis. Adalah penting untuk lulus ujian klinikal mandatori, ujian darah biokimia, dan perundingan pakar. Ini adalah langkah terancang yang digunakan sebagai persediaan untuk sebarang operasi. Perundingan dengan pakar bedah dan pakar bius adalah wajib; elektrokardiogram mungkin diperlukan.

Kaedah penyelidikan khusus termasuk urofluorometri dan pengukuran sisa air kencing dalam pundi kencing. X-ray dada atau fluorografi diperlukan, terutamanya untuk pesakit yang berumur lebih dari 60 tahun.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Teknik adenomektomi

Selepas semua langkah persediaan yang diperlukan telah dijalankan, pesakit diletakkan di bawah anestesia. Anestesia tulang belakang dan epidural paling kerap digunakan, yang membayangkan anestesia serantau intensif. Ini membolehkan untuk mengurangkan risiko komplikasi dengan ketara. Pertama sekali, anestesia sedemikian membolehkan untuk mengatasi embolisme pulmonari dan mencegah risiko mengembangkan trombosis urat dalam. Anestesia am digunakan sangat jarang, terutamanya dalam kes di mana terdapat kontraindikasi terhadap anestesia serantau.

Penyingkiran adenoma dilakukan melalui hirisan. Dalam kes ini, akses retropubik atau suprapubik paling kerap digunakan. Dalam sesetengah kes, adenomektomi transvesikal terbuka digunakan, intipatinya adalah penembusan melalui hirisan pundi kencing, di mana kelenjar hiperplastik dienukleasi. Dalam kes ini, kedudukan pesakit haruslah tulang belakang. Sebelum permulaan manipulasi untuk mengeluarkan adenoma, kateter khas dimasukkan ke dalam pundi kencing, yang akan memastikan aliran keluar air kencing yang boleh dipercayai dari pundi kencing. Selepas ini, hirisan membujur dibuat, yang memberikan akses kepada pundi kencing.

Selepas akses kepada pundi kencing diperoleh, pemegang khas dipasang di sepanjang tepi untuk memegang pundi kencing dan membenarkan pakar bedah melakukan manipulasi yang diperlukan. Dalam kes ini, untuk memastikan penetapan yang boleh dipercayai, pundi kencing biasanya dijahit di beberapa tempat. Selepas enukleasi dilakukan, pendarahan dihentikan. Ia sering berlaku di kawasan di mana adenoma prostat disetempat. Kemudian pundi kencing dijahit. Tiub kecil ditinggalkan di dalamnya, yang akan bertindak sebagai sistem saliran dan memastikan aliran keluar bahan yang diperlukan ke luar. Di samping itu, dengan bantuan tiub ini, adalah mungkin untuk mencuci prostat. Untuk mencuci, larutan furacilin dan cara lain digunakan untuk mencegah jangkitan bakteria. Kateter harus kekal di dalam pundi kencing selama kira-kira seminggu. Ini adalah perlu supaya bahagian baru uretra boleh terbentuk di sekeliling kateter (kerana semasa operasi bahagian kecil dikeluarkan dengan mudah).

Peringkat adenomektomi

Adenomektomi dilakukan dalam beberapa peringkat. Peringkat pertama melibatkan persediaan awal untuk operasi. Ia termasuk perundingan dengan doktor, mengambil ujian, dan memilih anestesia yang optimum. Peringkat persediaan berakhir dengan pemberian anestesia.

Peringkat kedua ialah menyediakan akses pembedahan. Pelbagai jenis hirisan boleh digunakan, bergantung pada jenis dan jenis pembedahan. Pada peringkat ketiga, manipulasi yang diperlukan dilakukan untuk mengeluarkan adenoma. Pada peringkat keempat, luka ditutup dan jahitan digunakan. Peringkat selepas operasi termasuk pemantauan pesakit tambahan, pembuangan jahitan, pembalut, dan rawatan pemulihan.

Adenomektomi retropubik

Adenomektomi retropubik memerlukan membuat hirisan di sepanjang permukaan anterior kapsul prostat. Kemudian enukleasi lanjut adenoma dilakukan dengan jari. Sebelum memulakan operasi, pemeriksaan sitoskopik dilakukan. Untuk melakukan prosedur ini, pesakit mesti berbaring di belakangnya. Dia diletakkan di atas meja bedah. Selepas ini, pesakit mengambil kedudukan Tredelenburg, di mana kaki terletak di atas kepala.

Medan pembedahan kemudiannya diproses. Kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing, dan kawasan dari pusar ke tulang kemaluan dipotong. Selepas otot rektus abdominis diasingkan, retraktor dimasukkan untuk meluaskan hirisan. Penyetempatan plexus vena kemudiannya ditentukan, dan leher pundi kencing diasingkan. Ia mengandungi arteri utama yang membekalkan darah ke kelenjar prostat. Selepas ini, kapsul pembedahan dibedah di kawasan yang paling hampir dengan adenoma. Kemudian enukleasi digital dilakukan. Selepas adenoma dikeluarkan sepenuhnya, hemostasis dilakukan dan luka dijahit lapisan demi lapisan.

Kaedah adenomektomi ini mempunyai kelebihannya. Khususnya, ia membolehkan untuk memeriksa adenoma prostat, uretra dipotong mengikut arah. Akibatnya, kebarangkalian komplikasi berkurangan dengan ketara. Adalah mungkin untuk mengelakkan pengekalan kencing. Di samping itu, teknik ini membolehkan untuk melakukan hemostasis lengkap selepas adenoma dikeluarkan, pundi kencing tidak cedera.

Adenomektomi transvesikal

Ia menyediakan pendekatan pembedahan yang berbeza. Dalam kes ini, bahagian bawah permukaan anterior pundi kencing dipotong. Teknik ini mempunyai beberapa kelebihan berbanding kaedah lain, khususnya, adalah mungkin untuk memeriksa secara langsung leher pundi kencing dan membran mukusnya. Dalam hal ini, adenomektomi transvesikal adalah pilihan yang ideal untuk pesakit yang mengalami bentuk adenoma prostat yang rumit, yang dikaitkan dengan komplikasi dari pundi kencing.

Prosedur ini bukan tanpa kelemahan tertentu, khususnya, agak sukar untuk melakukan hemostasis. Insisi dibuat di sepanjang garis tengah perut di kawasan dari pusat ke tulang kemaluan. Pundi kencing dibuka dan diperiksa. Khususnya, membran mukus diperiksa. Adenoma dikeluarkan dan kapsul prostat dibedah menggunakan elektrokauteri dan gunting khas. Untuk melakukan hemostasis, katil adenoma dijahit selepas penyingkirannya. Kemudian hirisan dijahit lapisan demi lapisan melalui permukaan anterior dinding perut.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Adenomektomi laparoskopi

Salah satu kaedah utama yang membolehkan anda membuang adenoma dengan cepat dan berkesan ialah laparoskopi. Ini adalah kaedah universal yang digunakan dalam banyak bidang perubatan. Ia tidak memerlukan hirisan besar. Beberapa tusukan dibuat melalui mana instrumen khas dimasukkan. Mereka membolehkan anda memeriksa sepenuhnya organ dalaman, menilai skala operasi. Anda juga boleh memaparkan imej pada skrin. Kaedah ini membolehkan anda mengeluarkan adenoma setepat dan setepat mungkin, secara praktikal tanpa merosakkan organ dan tisu bersebelahan, secara langsung melalui hirisan.

Tempoh pemulihan selepas operasi ini agak singkat. Kaedah ini mudah untuk mengeluarkan adenoma besar. Ia mempunyai beberapa kelebihan, yang dicapai terutamanya kerana fakta bahawa pendekatan pembedahan terbuka yang besar tidak dibuat. Dalam hal ini, risiko jangkitan, pendarahan dan komplikasi lain dikurangkan dengan ketara. Hampir tidak ada parut selepas operasi, kerana 4 hirisan kecil dibuat, diameternya tidak melebihi beberapa sentimeter. Selepas operasi, kawasan ini hanya dimeterai dengan pita pelekat, selalunya tidak memerlukan jahitan. Tempoh selepas operasi berkisar antara 3 hingga 5 hari, dan selalunya ubat penahan sakit tidak digunakan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa skala kerosakan tidak penting, pemulihan tisu berlaku dengan cepat. Ada yang berjaya pulih walaupun dalam 1-2 hari. Pesakit boleh bangun pada hari pembedahan atau keesokan harinya. Kehilangan darah adalah tidak ketara, yang sangat penting bagi orang yang mengalami gangguan pembekuan darah, untuk orang tua.

Semasa laparoskopi, dalam kebanyakan kes, kaedah akses pembedahan seperti kaedah suprapubik dan retropubik digunakan. Kontraindikasi untuk laparoskopi termasuk kehadiran urolisis, diverticulosis pundi kencing, hernia inguinal dan keadaan patologi sendi dan bahagian bawah kaki.

Semasa operasi, peralatan khas digunakan. Tidak setiap klinik memilikinya, jadi tidak setiap klinik mampu melakukan pembedahan menggunakan kaedah ini. Di samping itu, operasi memerlukan kemahiran khas dan kelayakan tinggi pakar yang menjalankan operasi. Trocar digunakan, iaitu tiub. Ia mempunyai saluran di mana instrumen dimasukkan. Juga, kamera khas diletakkan di hujung instrumen ini, yang memberikan pandangan yang baik. Anda juga boleh memaparkan imej pada monitor. Anda juga boleh merakam video. Tiga trocar sudah cukup untuk melakukan operasi seperti biasa, tetapi untuk memastikan kualiti campur tangan pembedahan yang tinggi, kadangkala 5 trocar digunakan.

Pesakit diletakkan di atas meja operasi dengan kaki diangkat, di bawah bius. Kaki diletakkan pada sokongan khas, hujung kepala lebih rendah daripada kaki. Kedudukan ini dipanggil litotomi. Kateter mesti dimasukkan ke dalam pundi kencing untuk berjaya mengalirkan air kencing. Trocars dipasang di kawasan yang diperlukan, medan pembedahan itu sendiri diproses, kemudian ditiup dengan belon. Senggatan kecil, di kawasan saluran pusat. Dalam kes ini, pembedahan biasa peritoneum tidak dilakukan. Apa yang berlaku dipantau menggunakan peralatan video. Adenoma dikeluarkan melalui saluran trocar. Selepas ia dikeluarkan sepenuhnya, instrumen dikeluarkan dari hirisan. Tempoh operasi sedemikian biasanya tidak melebihi dua jam.

Selain itu, trocar lain boleh digunakan. Mereka boleh dibawa ke akses pembedahan dan digunakan apabila langkah tambahan diperlukan. Sebagai contoh, electrocautery, dissectors dan instrumen lain boleh dimasukkan melaluinya. Pembilasan dilakukan melalui kateter yang dimasukkan ke dalam pundi kencing menggunakan larutan garam.

Sekiranya perlu, doktor boleh meninggalkan kateter dalam pundi kencing selama kira-kira 2-3 hari. Ia menyediakan saliran yang baik. Keesokan harinya anda boleh bangun dari katil. Dan biasanya selepas mengeluarkan kateter, pesakit dilepaskan ke rumah. Biasanya, antibiotik ditetapkan untuk mencegah jangkitan, dan juga disyorkan untuk minum banyak cecair. Ini akan membantu mengekalkan saliran luka yang baik. Juga, dalam tempoh selepas operasi, anda tidak boleh bermain sukan atau melakukan kerja fizikal yang berat. Selepas keluar, pesakit akan menerima beberapa cadangan yang mesti diikuti untuk pulih dengan cepat.

Keberkesanan operasi agak tinggi. Ia mengurangkan keadaan pesakit sebanyak 98% (seperti yang dinilai oleh skala gejala prostat). Semasa operasi, adalah mungkin untuk menghapuskan keseluruhan kawasan patologi. Selepas itu, tiada kambuh semula dan tidak perlu untuk operasi ulangan.

Adenomektomi satu peringkat

Hari ini, semakin ramai pakar memilih untuk melakukan operasi satu peringkat, manakala yang dua peringkat semakin pudar ke latar belakang. Ia melibatkan pengangkatan adenoma dengan penggunaan jahitan buta pada pundi kencing. Operasi ini sering dipanggil adenomektomi ideal.

Kaedah ini mempunyai beberapa kelebihan. Sebagai contoh, selepas operasi tidak perlu memasang saliran kencing suprapubic. Ini adalah kaedah berteknologi tinggi. Terdapat beberapa perbincangan di kalangan pakar mengenai kebaikan dan keburukan kaedah ini. Walau bagaimanapun, kebanyakan pakar bersetuju bahawa teknik ini adalah pilihan yang ideal apabila beroperasi pada pesakit dengan aktiviti rembesan dan perkumuhan normal buah pinggang. Ia juga digunakan dalam kes di mana kateterisasi pundi kencing adalah mustahil. Ia juga digunakan dalam kes di mana kaedah rawatan konservatif tidak berkesan. Ia disyorkan untuk dilakukan hanya jika pesakit berasa sihat, jika tahap sisa nitrogen dalam darah berada dalam had normal, dan jika orang itu tidak mempunyai jangkitan genitouriner.

Operasi dengan kaedah ini adalah kontraindikasi jika seseorang tidak dapat melihat dan menilai keadaan dengan secukupnya. Ia tidak dilakukan jika seseorang mengalami gangguan mental yang teruk, demensia nyanyuk, bentuk neurosis yang teruk. Juga dianggap sebagai kontraindikasi adalah patologi jantung yang teruk dalam peringkat dekompensasi, dengan fungsi buah pinggang dan hati terjejas. Kontraindikasi adalah pelanggaran norma urea dalam air kencing dan kreatin dalam darah. Pelbagai kecacatan kongenital dan diperolehi dan anomali saluran kencing, tumor, diverticulosis, perkumuhan air kencing terjejas, sepsis berfungsi sebagai kontraindikasi kepada operasi.

Jahitan buta digunakan jika orang itu telah berjaya menjalani pembedahan. Dalam kebanyakan kes, pakar bedah menggunakan hirisan garis tengah, yang dibuat di antara pusat dan simfisis kemaluan. Insisi arcuate digunakan, yang membolehkan mengelakkan fistula kencing dan kebocoran air kencing, manakala pemuliharaan tidak terganggu.

Semasa operasi, reseksi pundi kencing adalah wajib. Dalam kes ini, patologi bersamaan sering dikesan - polip, tumor kanser, diverticula. Tepi luka secara beransur-ansur merebak. Batu-batu dan patologi lain yang mungkin dikeluarkan, kemudian mereka meneruskan terus ke enukleasi adenoma. Ini dilakukan secara membuta tuli, jadi pengalaman pakar bedah adalah sangat penting di sini. Pendarahan dihentikan di katil adenoma. Kemudian dinding pundi kencing dijahit.

Adalah selamat untuk mengatakan bahawa hasil operasi, pencegahan komplikasi lanjut dan pendarahan bergantung pada seberapa baik operasi itu dilakukan, serta pada pengalaman dan kelayakan pakar bedah. Secara umum, adenomektomi bukanlah operasi yang kompleks. Pemulihan selepas ia cepat, komplikasi jarang berlaku.

Adenomektomi terbuka

Adenomektomi terbuka juga dipanggil transvesical. Ia digunakan jika mustahil untuk mengeluarkan adenoma dengan kaedah lain. Ia ditunjukkan jika adenoma telah mencapai saiz yang cukup besar, dan juga jika ia tidak boleh dikeluarkan dengan reseksi transurethral. Tiada kontraindikasi untuk operasi ini. Pembedahan tidak dilakukan hanya jika orang itu berada dalam keadaan serius, jika dia mempunyai penyakit bersamaan yang serius yang boleh menghalang sebarang operasi. Pembedahan itu perlu ditangguhkan jika orang itu sakit dengan penyakit berjangkit atau radang. Dalam kes ini, perlu terlebih dahulu menyembuhkan penyakit yang menghalang operasi, dan kemudian meneruskan terus ke operasi.

Semasa pembedahan terbuka, anestesia digunakan. Anestesia am digunakan terutamanya dalam kombinasi dengan anestesia serantau. Keputusan mengenai kaedah anestesia yang lebih sesuai untuk dipilih dalam setiap kes tertentu dibuat oleh pakar bius. Ia berdasarkan keputusan ujian, kesimpulan pakar lain, serta data pemeriksaan objektif dan subjektif pesakit sendiri.

Operasi memerlukan persediaan awal. Lebih baik penyediaan, lebih besar peluang untuk operasi yang berjaya. Beberapa minggu sebelum operasi, anda perlu mengikuti diet yang optimum, mengambil ujian yang diperlukan, dan menjalani pemeriksaan oleh pakar utama. Sejurus sebelum operasi, rambut dikeluarkan dari kawasan kemaluan. Biasanya, pesakit melakukan ini secara bebas, tetapi jika mustahil untuk melakukan manipulasi ini secara bebas, tindakan ini dilakukan oleh kakitangan perubatan. Kira-kira 8 jam sebelum pembedahan, anda tidak boleh makan atau minum air.

Pembedahan terbuka membawa banyak risiko untuk lelaki muda, kerana terdapat risiko gangguan potensi yang tinggi. Oleh itu, jenis pembedahan ini digunakan oleh lelaki muda sangat jarang, hanya jika terapi ubat tidak memberikan hasil yang positif, serta jika kaedah lain tidak berkesan.

Operasi dilakukan dalam beberapa peringkat. Pertama, pundi kencing dipotong. Ini memberi doktor akses kepada bahagian prostat yang terjejas. Sejurus sebelum prosedur, kateter mesti dipasang. Ia akan membenarkan cecair berlebihan mengalir keluar dari rongga yang dikendalikan.

Insisi disetempat di kawasan suprapubik. Selepas akses terbuka ke pundi kencing telah muncul, hirisannya dibuat menggunakan instrumen khas. Pundi kencing diangkat menggunakan forsep pembedahan. Lokasi leher pundi kencing ditentukan di sepanjang kateter. Kemudian hirisan lain dibuat di sekitar pembukaan dalaman uretra.

Manipulasi yang dilakukan sebelum ini memberikan akses terbuka kepada kelenjar prostat, yang membolehkan doktor mengenukleasi tumor. Sejurus selepas mengeluarkan adenoma, doktor membuang sisa tisu yang rosak, menghentikan pendarahan, menyediakan keadaan aseptik dan menjahit pundi kencing. Doktor meninggalkan tiub kecil di pundi kencing, yang akan memberikan saliran yang baik dalam tempoh selepas operasi. Dengan bantuan kateter ini, adalah mungkin untuk membasuh rongga pembedahan, menghilangkan bekuan darah dan eksudat berlebihan. Ini dengan ketara mengurangkan keradangan, menggalakkan penyembuhan dipercepatkan tisu yang rosak. Juga, dalam kebanyakan kes, hirisan lain dibuat di sepanjang pembukaan dalaman uretra dan lilitannya.

Selepas operasi, keperluan untuk kateter kekal selama seminggu. Ini adalah syarat penting untuk pemulihan yang cepat dan berjaya. Kateter bertindak sebagai badan asing yang melaluinya eksudat dikeluarkan. Ia juga akan membolehkan kawasan baru terbentuk dengan cepat di sekitar uretra. Kawasan sedemikian terbentuk di tapak bahagian pundi kencing yang dikeluarkan. Pada masa yang sama, pembentukan sedemikian sangat penting kerana fakta bahawa semasa operasi, sebahagian daripada pundi kencing dikeluarkan sepenuhnya. Intervensi inilah yang menyebabkan disfungsi erektil pada kebanyakan lelaki.

Apabila melakukan adenomektomi oleh doktor yang berpengalaman, komplikasi jarang berlaku. Hanya dalam kes yang luar biasa, pendarahan terbuka berkembang, yang disebabkan oleh kerosakan pada saluran darah. Reaksi alahan juga mungkin berlaku jika pesakit mempunyai kecenderungan untuk alahan.

Kemungkinan kejutan anaphylactic dianggap sangat berbahaya, tetapi ini sangat jarang berlaku, kerana ini adalah peringkat melampau perkembangan tindak balas alahan dan muncul pada tahap pemekaan dan alahan badan yang tinggi. Biasanya, keadaan sedemikian jelas kelihatan dalam keputusan ujian, oleh itu, doktor yang berpengalaman akan sentiasa menginsuranskan dirinya dan mengambil langkah-langkah yang perlu untuk mencegah komplikasi tersebut. Pesakit juga diwajibkan untuk mematuhi langkah berjaga-jaga dan pastikan untuk memberi amaran kepada doktor tentang kecenderungan tindak balas alahan. Dalam tempoh selepas operasi, komplikasi boleh berlaku dalam kira-kira 20% kes.

Adenomektomi transurethral

Adenomektomi transurethral ialah teknik khas untuk menjalankan pembedahan untuk mencabut adenoma prostat, di mana teknik endoskopik digunakan. Semasa operasi, tiub khas dimasukkan melalui uretra, dengan bantuan yang mungkin untuk memerhatikan keadaan dalaman rongga yang dikendalikan.

Ia adalah mungkin untuk memaparkan imej pada skrin monitor. Ini membolehkan doktor mengawal ketepatan operasi dan mengawal semua manipulasi yang diperlukan. Ini memungkinkan untuk membuang adenoma prostat setepat dan setepat mungkin, dengan kerosakan minimum pada tisu sekeliling. Risiko mendapat komplikasi selepas pembedahan, pendarahan, dan jangkitan juga berkurangan dengan ketara. Pemulihan dan penyembuhan berlaku agak cepat, kesakitan dikurangkan kepada minimum.

Kontraindikasi kepada prosedur

Adenomektomi mungkin mempunyai kontraindikasi tertentu. Oleh itu, pembedahan tidak dilakukan jika terdapat sejarah kanser atau pertumbuhan berserabut kelenjar prostat, walaupun saiz neoplasma ini sangat tidak ketara. Ia juga tidak dilakukan jika akses kepada kelenjar prostat sukar, jika operasi sebelumnya pada organ pelvis dilakukan.

Reseksi lengkap adenoma juga dikontraindikasikan jika penyakit berjangkit atau radang hadir di dalam badan, dan terutamanya jika ia sedang berkembang. Biasanya, dalam kes sedemikian, operasi ditangguhkan sehingga proses keradangan atau berjangkit dihapuskan sepenuhnya. Ini disahkan oleh kajian makmal dan instrumental.

Operasi ini mungkin dikontraindikasikan dalam kes dekompensasi diabetes mellitus, kehadiran patologi jantung, terutamanya jika ia berada di peringkat decompensated. Juga, kontraindikasi untuk operasi adalah infarksi miokardium akut, tromboembolisme, dan keadaan akut yang lain.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Akibat selepas prosedur

Sekiranya operasi dilakukan dengan betul dan tiada faktor memburukkan atau penyakit bersamaan lain, komplikasi tidak berlaku. Walau bagaimanapun, komplikasi seperti pendarahan mungkin berlaku, yang berlaku akibat kerapuhan semula jadi, peningkatan kebolehtelapan saluran darah, atau kecenderungan untuk berdarah.

Tindak balas alahan juga sering berlaku dengan kecenderungan untuk alahan. Alahan adalah perkara biasa apabila terdedah kepada anestesia. Kerosakan mekanikal pada uretra atau kerosakan pada tisu sekeliling juga dianggap sebagai akibat daripada pembedahan.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikasi selepas prosedur

Hari ini, risiko komplikasi dikurangkan kepada minimum, kerana teknik adenomektomi telah diperbaiki. Risiko kehilangan darah dikurangkan kepada minimum disebabkan oleh teknik hirisan yang lebih baik dan akses pembedahan khas.

Di samping itu, kaedah makmal moden membolehkan anda mengawal tahap alahan badan dan segera bertindak balas terhadap perubahan. Dengan bantuan pelbagai monitor dan kaedah instrumental, anda boleh mengawal penunjuk sistem jantung dan peredaran darah, dengan itu mengurangkan risiko mengembangkan peredaran darah dan patologi jantung.

Selama beberapa jam selepas operasi, terdapat risiko kehilangan darah, jadi pesakit kekal di unit rawatan rapi untuk pemerhatian dan kawalan lanjut ke atas keadaan. Walau bagaimanapun, teknik moden memungkinkan untuk mengurangkan risiko pendarahan ke tahap minimum. Juga, selama beberapa hari selepas operasi, pesakit mungkin terganggu oleh keinginan untuk membuang air kecil, kadang-kadang terdapat kecenderungan untuk inkontinensia kencing, proses keradangan dalam pundi kencing.

Keterukan komplikasi bergantung pada keadaan pundi kencing sebelum operasi, pada keterukan proses patologi. Potensi dan ereksi juga mungkin terjejas. Apa yang dipanggil disfungsi erektil berlaku dalam 3-5% kes. Ejakulasi retrograde agak biasa, apabila sperma memasuki pundi kencing semasa ejakulasi. Fenomena ini berlaku dalam 50-80% kes.

Operasi ini disertai dengan komplikasi neurologi, yang paling kerap menjejaskan sistem peredaran darah, sistem bronkopulmonari. Infarksi miokardium, serangan jantung, trombosis urat dalam juga boleh berkembang. Dalam banyak kes, gangguan peredaran darah berkembang. Gangguan peredaran serebrum dianggap sangat berbahaya. Selalunya, ia berkembang sebagai peningkatan tekanan darah, berakhir dengan strok. Kekerapan komplikasi yang berpotensi mengancam nyawa adalah kurang daripada 1%.

[ 28 ], [ 29 ]

Ulasan

Jika kita menganalisis ulasan, kita boleh perhatikan bahawa pesakit cuba mengelakkan pembedahan pembuangan adenoma prostat apabila mungkin. Jika rawatan ubat tidak membantu atau tiada pilihan rawatan lain, pesakit memutuskan untuk menjalani pembedahan. Ramai lelaki meragui, meminta doktor untuk cadangan terlebih dahulu, dan mengumpul ulasan daripada lelaki lain yang terpaksa menjalani pembedahan yang sama.

Secara keseluruhan, ulasan adalah positif. Pembedahan itu membolehkan lelaki memperbaiki keadaan mereka dengan ketara, menormalkan kencing, menghilangkan rasa sakit dan berasa seperti lelaki semula. Pembedahan agak cepat, dan hampir tiada kesakitan selepas pembedahan. Sekiranya kesakitan berlaku, ia cepat lega dengan ubat penahan sakit. Lelaki menganggap kelebihan utama pembedahan ini ialah hilangnya rasa sakit ketika buang air kecil dan hilangnya desakan palsu untuk buang air kecil.

Ramai lelaki mengakui bahawa mereka cuba mengelakkan pembedahan dalam setiap cara yang mungkin. Mereka menggunakan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor, menggunakan ubat herba dan perubatan tradisional. Tetapi kesannya, sebagai peraturan, meninggalkan banyak yang diinginkan, jadi pada akhirnya, kaedah pembedahan terpaksa digunakan juga. Pada masa yang sama, seperti yang diperhatikan oleh kebanyakan pesakit, penyediaannya adalah mudah dan praktikalnya tidak berbeza daripada penyediaan untuk sebarang pembedahan lain. Biasanya, pembedahan dilakukan apabila aliran keluar semula jadi air kencing disekat sepenuhnya. Oleh itu, pembedahan perlu dilakukan dengan segera, akibatnya tempoh tempoh persediaan dikurangkan kepada minimum.

Sejurus selepas operasi, pesakit mengalami kesakitan untuk beberapa waktu, tetapi ia berlalu dengan cepat. Lelaki itu mula berjalan selepas beberapa hari dan berasa sihat. Darah mungkin kekal dalam air kencing untuk 3-4 hari pertama. Dalam kebanyakan kes, rawatan pesakit dalam berlangsung kira-kira 5-7 hari, selepas itu pesakit dibenarkan pulang. Untuk beberapa waktu, adalah perlu untuk memantau keadaan buah pinggang, hati, pundi kencing, dan juga menilai keadaan jahitan. Secara umum, boleh dikatakan pesakit berpuas hati. Perlu diingat bahawa adenomektomi tidak memerlukan pemulihan yang lama.