Agen penyebab pneumocystosis (Pneumocystis jiroveci)

Pneumocystis adalah penyakit yang disebabkan oleh kulat oportunistik; ia dicirikan oleh perkembangan radang paru-paru pada individu yang mempunyai imuniti yang lemah (pramatang, imunodefisiensi kongenital atau diperolehi, jangkitan HIV). Pneumocystis jiroveci dikelaskan sebagai kulat seperti yis oportunistik. Walau bagaimanapun, mengikut sifat morfologi dan lain-lain mereka, kepekaan terhadap ubat antimikrob, mereka adalah protozoa biasa.

Morfologi dan fisiologi Pneumocystis jiroveci

Kitaran hidup Pneumocystis termasuk pembentukan trofozoit, precysts, cyst dan gel intracystic. Trofozoit berbentuk bujur atau amoeboid, bersaiz 1.5~5 μm. Ia ditutup dengan pelikel dan kapsul. Trophozoit melekat pada pneumosit peringkat pertama menggunakan pertumbuhan pelikel (tidak seperti peringkat endogen Cryptosporidium, yang hidup dalam pneumosit peringkat kedua dalam paru-paru). Membundar, grofozoit membentuk dinding sel yang menebal, bertukar menjadi precyst dan sista. Sista, bersaiz 4-8 μm, mempunyai dinding tiga lapisan tebal yang bernoda kuat untuk polisakarida. Satu roset daripada 8 badan anak perempuan (sporozoit) terbentuk di dalam sista. Badan intracystic ini berdiameter 1-2 μm, mempunyai nukleus kecil dan dikelilingi oleh membran dua lapisan. Selepas meninggalkan sista, mereka berubah menjadi trofozoit ekstraselular.

Epidemiologi dan gambaran klinikal pneumocystosis

Sumber jangkitan adalah manusia. Laluan penularan adalah habuk bawaan udara. Tempoh inkubasi adalah dari 1 hingga 5 minggu. Pneumocystis ialah jangkitan oportunistik dengan kerosakan paru-paru, jangkitan penanda AIDS yang terkemuka. Pneumocystis pneumonia berlaku dengan sesak nafas, demam dan batuk kering. Kematian berlaku dengan kegagalan pernafasan. Tetapi biasanya ia adalah jangkitan tanpa gejala; lebih 70% orang yang sihat mempunyai antibodi kepada pneumocystis. Kebanyakan kanak-kanak yang sihat dijangkiti kulat pada usia 3-4 tahun.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnostik mikrobiologi pneumocystosis

Kaedah mikroskopik termasuk mikroskopi smear dari biopsi, tisu paru-paru, sputum, diwarnakan mengikut Romanovsky-Giemsa: sitoplasma parasit berwarna biru, dan nukleus berwarna merah-ungu. Kaedah pewarnaan khas yang mendedahkan dinding sel pneumocysts termasuk pewarnaan biru toluidine dan perak Gomori-Grocott. RIF, ELISA dan PCR juga digunakan untuk diagnostik. Pengesanan IgM atau peningkatan tahap antibodi IgG dalam sera berpasangan menunjukkan jangkitan pneumocystis akut.

Rawatan pneumocystosis

Rawatan pneumocystis adalah berdasarkan penggunaan cotrimoxazole, pentamidine, caspofungin dan gabungan primaquine dan clindamycin.

Bagaimana untuk mencegah pneumocystosis?

Pencegahan pneumocystosis dikurangkan untuk mencegah jangkitan bawaan udara dengan pneumocysts dan meningkatkan status imun badan, terutamanya pada individu yang dijangkiti HIV.