Alveolitis fibrosing toksik: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Alveolitis fibrosing yang beracun adalah sejenis alveolitis fibrosing yang disebabkan oleh kesan pada parenkim bahan ringan dengan sifat sitotoksik.

Penyebab alveolitis fibrosis yang beracun

Penyakit alveolitis fibrosis disebabkan oleh dua kumpulan faktor - kemoterapi ubat dan bahan toksik perindustrian. Alveolitis fibrosis beracun boleh disebabkan oleh bahan ubat berikut:

• alkiliruyushtie tsitostaticheskie preparatы: hlorbutin (leykeran) sarcolysin, cyclophosphamide, methotrexate, mielosan, 6-merkaptorurin, sitosin-arabinoside, carmustine, 5-ftoruratsil, azathioprine;
• antibiotik antitumor: bleomycin, mitomycin-C;
• cytostatics yang diperoleh daripada tumbuhan perubatan: vincristine, vinblastine;
• ubat antitumor lain: procarbazine, nitrosomethylurea, thioguanoside, uracil-mastard;
• agen antibakteria: derivatif nitrofuran (furazolidone, furadonin); sulfonamides;
• antifungal drugamphotericin B;
• agen antihipertensi: apressin, anaprilin (obzidan, inderal dan beta-blocker lain);
• ejen-ejen antiarrhythmic: amiodarone (cordarone), tocainide;
• dadah sitotoksik enzimatik L-asparaginase;
• chlorpropamide ubat hipoglikemik oral;
• oksigen (dengan penyedutan yang berpanjangan).

Untuk bahan perindustrian toksik yang menyebabkan alveolitis fibrosis beracun, termasuk:

• gas yang menjengkelkan: hidrogen sulfida, klorin, karbon tetraklorida, ammonia, chloropicrin;
• wap, oksida dan garam logam: mangan, berilium, raksa, nikel, kadmium, zink;
• serangga dan organophosphate insectophangicides;
• plastik: poliuretana, polytetrafluoroethylene;
• nitrogase, terbentuk di dalam lombong, silo.

Kekerapan perkembangan alveolitis fibrosik beracun bergantung pada tempoh ubat dan dosnya dan pada masa tindakan faktor toksik pengeluaran.

Patogenesis

Faktor-faktor patogenetik utama alveolitis fibrosik beracun ialah:

• kekalahan katil mikro peredaran paru-paru (nekrosis endothelium kapilari, microthrombosis, pecah dan penghancuran kapilari);
• edema interstisial, hiperproduksi gentian tisu penghubung, penebalan septal interalveolar;
• nekrosis alveolosit jenis I dan metaplasia jenis II, gangguan pengeluaran surfaktan, pembubaran alveolar;
• perkembangan reaksi imunologi jenis III (pembentukan kompleks antigen-antibodi).

Oleh itu, dalam perkembangan alveolitis fibrosis toksik, kesan paling langsung adalah kesan toksik langsung dari ubat-ubatan dan faktor pengeluaran yang berbahaya pada tisu paru-paru, serta perkembangan reaksi imunologi jenis III. Akhirnya, fibrosis interstitial dan intraalveolar paru-paru berkembang.

Gejala alveolitis fibrosis fibrosis

Gambaran klinikal alveolitis fibrosing, data radiologi paru-paru, spirography adalah sama dengan alveolitis alahan eksogen. Tanda klinikal yang terkemuka adalah dispnoea, yang terus berkembang dengan kesan berterusan dari agen penyebab - dadah atau bahan toksik pengeluaran. Tiga bentuk alveolitis fibrosis beracun dibezakan sepanjang kursus: akut, subakut dan kronik. Symptomatology adalah sama seperti alveolitis alahan eksogen.