Analisis umum cecair serebrospinal

Analisis umum cecair serebrospinal termasuk mengira bilangan dan komposisi sel darah. Biasanya, 1 μl cecair serebrospinal mengandungi 4-6 sel (limfosit). Dalam proses patologi (keradangan sampul otak, ensefalitis, proses volumetrik, kekurangan akut peredaran otak), bilangan elemen sel meningkat. Apabila meningitis bernanah dalam cecair serebrospina dalam pelbagai muncul neutrofil (sehingga beberapa puluh ribu dalam 1 l) di serous peningkatan jumlah sel meningitis dalam lingkungan beberapa puluh 1-2 ribu. Limfosit Due. Nisbah neutrofil dan limfosit (sitogram) dikira sebagai peratusan. Selalunya, bilangan sel darah merah dikesan dan dikira. Tambahan pula, di dalam cecair serebrospina boleh mengesan eosinofil (dalam penyakit parasit CNS), makrofaj (untuk keradangan berlarutan), sel-sel atipikal (untuk tumor meninges, leukemia). Apabila disyaki mempunyai sel-sel atipikal, cecair cerebrospinal diteliti oleh ahli sitologi. Pengiraan sitosis dan sitograms bukan hanya nilai diagnostik, tetapi juga membolehkan untuk menilai keberkesanan terapi antibakteria dalam meningitis bakteria.

Sebagai ujian tambahan menggunakan teknik cytochemical yang membolehkan kita untuk menghukum mengenai keadaan fungsi sel-sel cecair serebrospina (penentuan kandungan glikogen dan aktiviti mielopiroksidazy neutrofil, limfosit dan aktiviti ALP al.).

Bilangan sel dalam cecair serebrospina adalah desirably dijalankan dalam 1-2 jam selepas tusukan. Pada tempoh kemudian komposisi sel mungkin berubah dengan ketara disebabkan oleh lisis sel, hujan dan pembentukan fibrin beku. Kerana sel-sel darah merah di dalam cecair serebrospina pesat lysed, ia ditakrifkan hanya dengan kehadiran darah segar dalam ruang intrathecal: selepas tusukan trauma, pendarahan subaraknoid, parenchymal pendarahan dengan penembusan sel-sel darah merah di jalan cecair serebrospina dengan occlusions trombotik vena dengan bengkak urat dan penyebaran menengah darah melalui sel-sel dinding vena .

Had atas bilangan normal leukosit dalam cecair cerebrospinal adalah 5 dalam 1 μl. Walau bagaimanapun, sesetengah ahli sifilologi menganggap indeks atas norma tidak menjadi 5, tetapi 9 sel. Pleocytosis kecil sehingga 20 dalam 1 μl biasanya diperhatikan selepas pyelografi, anestesia tulang belakang, stroke serebral. Perubahan yang jauh lebih teruk dilihat dalam penyakit berjangkit sistem saraf pusat. Meningitis bakteria akut biasanya disertai dengan pleocytosis yang lebih ketara daripada aseptik meningitis. Oleh itu, dengan majoriti meningitis bakteria terdapat pleocytosis lebih daripada 1000 dalam 1 μl; Walau bagaimanapun, pada peringkat awal atau dalam hal meningitis yang dirawat sebahagiannya (!), Pleocytosis mungkin kurang. Dalam meningitis aseptik, pleocytosis seperti yang tinggi jarang berlaku. Dalam kes-kes di mana sangat tinggi pleocytosis (5000-10000 dalam 1 mm) kecuali meningitis, intraserebrum disyaki pecah atau perimeningealnogo bernanah; manakala peningkatan cepat kilat dalam gejala klinikal biasanya diperhatikan. Biasanya peningkatan dalam kepekatan leukosit polimorfonuklear diperhatikan dalam meningitis bakteria. Peningkatan tahap limfosit, biasanya diperhatikan dalam jangkitan kronik (batuk kering dan meningitis kulat), jangkitan bakteria undertreated, jangkitan virus, tidak berjangkit keradangan (contohnya, kepahitan multiple sclerosis). Eosinophilia adalah jarang dan menunjukkan helminthiasis, termasuk cysticercosis, dan juga diperhatikan kadang-kadang dalam meningitis berbahaya, limfoma CNS dan badan-badan asing.

Kaedah imunologi

Kaedah-kaedah berdasarkan penentuan antigen patogen dan antibodi digunakan. Kaedah RLS yang paling biasa digunakan untuk mengesan antigen meningokokus, pneumokokus dan jenis hemophilic rod b. Untuk diagnosis meningitis tuberkulosis, analisis imunoenzymatic (ELISA) digunakan, apabila disyaki ensefalitis herpes, antibodi spesifik ditentukan dalam cecair serebrospinal.

Tindak balas rantai polimerase (PCR) telah banyak diamalkan, kerana ia membolehkan untuk mengenal pasti majoriti patogen neuroinfections dan dari segi praktikal menubuhkan etiologi CNS dalam 90% pesakit. Kelebihan kaedah - kepekaan yang tinggi dan kekhususan, keupayaan untuk mengesan serpihan genom patogen semasa rawatan untuk menentukan beban mikrob, jika perlu. Untuk mengurangkan kos mengesyorkan reaksi awalnya dimasukkan dengan primers patogen biasa (meningokokus, pneumococci, Haemophilus influenzae jenis b, entero) dan kemudian dengan ejen yang jarang berlaku (bakteria negatif, Borrelia, Mycobacterium tuberculosis, virus herpes, - activators zaman kanak-kanak jangkitan pernafasan, dan lain-lain ) .. Gambar cecair serebrospina bergantung kepada masa kajian dan rawatan.

Pemeriksaan cytological dari cecair serebrospinal memungkinkan untuk mengenal pasti sel-sel atipikal yang hadir walaupun dalam jumlah minimum. Ini adalah kaedah penting untuk mengesan lesi tumor CNS.

Proses keradangan yang disertai dengan leukositosis juga mungkin mempunyai ciri-ciri sitologi tertentu. Oleh itu, limfosit yang terdapat di dalam cecair cerebrospinal sebagai tindak balas kepada jangkitan virus boleh mempunyai nukleus yang jelas kelihatan, yang mana kadang-kadang mereka keliru dengan sel-sel malignan. Ensefalitis herpetik mungkin disertai dengan penampilan kemasukan intranuklear yang besar dalam limfosit atau ependymocytes; penemuan sedemikian adalah pathognomonik. Dalam jangkitan kriptokokus, koloni seperti ragi boleh dikesan sama ada dalam keadaan bebas atau intraselular dalam makrofaj. Pendarahan subarachnoid membawa kepada kemunculan makrofaj (erythrophages), diregangkan oleh pelbagai vakum. Macrophages pada mulanya dipenuhi dengan sel-sel darah merah dan produk lipid dari pereputan mereka, dan seterusnya - hemosiderin. Dalam sesetengah penyakit pengumpulan, seperti penyakit Tay-Sachs, makrofag dengan sitoplasma berbuih, dipenuhi dengan produk penguraian sel-sel ganglion, dikenalpasti. Pengenalpastian sel-sel tumor adalah berdasarkan pengenalan beberapa ciri-ciri sitologi ciri-ciri proses neoplastik. Kebolehpercayaan diagnosis sitologi tumor adalah lebih besar, ciri-ciri neoplastik yang lebih mendedahkan. Lebih sering, kajian cytologic mengenai cecair cerebrospinal digunakan untuk mendiagnosis lesi CNS dalam leukemia akut dan limfoma, yang biasanya disebarkan ke ruang subarachnoid. Antibodi khas terhadap B- dan T-limfosit digunakan untuk immunodiagnostics. Oleh itu, dalam proses keradangan umum, limfosit T mendominasi, dan dalam proses ganas, perkembangan besar klon patologi limfosit B dipantau. Kajian imunohistokimia digunakan untuk mengenalpasti jenis leukemia tertentu. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa dengan leukemia disertai dengan pembebasan sel-sel patologi ke dalam aliran darah, hasil kajian cairan serebrospinal dapat menjadi positif palsu akibat masuknya sel-sel ini dengan darah darat. Adalah penting untuk diingat bahawa pemeriksaan sitologi cecair serebrospinal hanya berkesan dalam proses-proses ganas di mana membran otak terlibat. Carcinomatosis meninges sering berlaku apabila metastasizing kanser paru-paru, payudara, perut dan melanoma.

[1], [2], [3], [4]