Anisakidosis pada manusia

Ramai orang tahu bahawa ikan adalah sumber yang kaya dengan protein yang mudah dicerna dan asid lemak tak tepu Omega-3, yang penting untuk manusia, berkat media yang ada di mana-mana dan sangat ingin tahu. Dan fakta bahawa ikan mengandungi banyak vitamin biasa dan jarang berlaku, serta bahagian besar unsur-unsur dari jadual berkala, tidak banyak mengejutkan orang. Maklumat sedemikian mengelilingi kami di mana-mana: guru kami memberitahu kami tentangnya dalam pelajaran biologi, penjual ikan menyalibkan kami tentangnya di pasar, penganut pemakanan sihat menulis tentangnya di majalah, malah doktor di klinik menasihati makan lebih banyak ikan, menggantikan daging yang sukar dicerna dengannya. Tetapi adakah semua ikan sangat berguna, atau bolehkah manfaat ini juga menyembunyikan bahaya besar, yang namanya anisakiasis.

Bolehkah anda jatuh sakit kerana makan ikan?

Hari ini kita tahu bahawa ikan adalah produk pemakanan yang sangat berharga, yang mengandungi sejumlah besar pelbagai bahan yang mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan kita. Tetapi orang telah menggunakan ikan dan produk ikan sebagai makanan untuk masa yang lama, sejak zaman sains wujud pada peringkat pengumpulan pengalaman hidup. Pada mulanya, ia berada pada tahap keperluan untuk makanan, dan dari masa ke masa, bagi ramai, ia telah bertukar menjadi hobi.

Produk mampu milik dalam semua aspek dengan pelbagai pilihan untuk pemprosesan dan penyajiannya ke meja menarik minat orang yang berlainan jantina dan umur. Varieti ikan rendah lemak disyorkan dalam pemakanan pemakanan, dan yang berlemak berguna kerana ia mengandungi komponen unik - minyak ikan, yang mengandungi asid lemak tak tepu Omega-3 dan Omega-6, yang membantu fungsi normal jantung dan saluran darah. Selain itu, minyak ikan meningkatkan fungsi otak, memastikan kesihatan sistem saraf dan organ penglihatan, membantu menguatkan sistem imun, jadi disyorkan untuk makanan bayi.

Tidak menghairankan bahawa ikan hadir di atas meja kami pada hari cuti dan pada hari kerja, dan semakin banyak hidangan baru dengan produk sihat ini muncul.

Penerangan lirik tentang manfaat ikan entah bagaimana tidak sesuai dengan perkataan "bahaya", tetapi ini tidak bermakna ia tidak hadir. Dan dalam pengesahan ini, doktor boleh memetik senarai keseluruhan penyakit yang disebabkan oleh makan ikan dan pelbagai hidangan daripadanya, makanan laut, dan daging haiwan laut yang lazat.

Kebanyakan kes penyakit akibat makan ikan adalah disebabkan oleh keracunan yang berkaitan dengan penyimpanan dan penyediaan ikan yang tidak betul, keracunan makanan (yang paling dahsyat ialah botulisme) dan helminthiasis ( opisthorchiasis, anisakiasis, diphyllobothriasis ).

Bagi helminthiasis, selalunya orang bercakap tentang jangkitan cacing daripada ikan selepas makan sungai, iaitu ikan air tawar, maka ramai yang menganggap ikan laut agak selamat dalam hal ini. Walau bagaimanapun, saintis telah mendapati bahawa walaupun ikan laut yang hidup dalam air masin boleh menjadi sumber parasit, maka keperluan yang ketat juga mesti dikenakan ke atas pemprosesannya.

Penyakit ikan laut

Anisakiasis adalah penyakit yang disebabkan oleh penembusan cacing parasit dari keluarga Anisakidae ke dalam tubuh manusia (maka dinamakan helminthiasis). Anisakids pula mewakili sekumpulan besar nematod, iaitu cacing gelang yang hidup dalam pelbagai jenis ikan. Oleh itu, terdapat cacing herring (genus Anisakis), cacing ikan kod (Pseudoterranova decipiens), penghuni menggelepar (Larval anisakid), parasit hister (Hysterothylacium), dll.

Cacing anisakid adalah parasit kecil dengan badan berbentuk gelendong yang meruncing di hujung (terutama di kawasan kepala di mana 3 bibir terletak). Saiz orang dewasa berbeza-beza bergantung kepada jantina. Betina biasanya lebih besar dan boleh mencapai 6.5 cm panjang, manakala lelaki terhad kepada 5 - 5.5 cm.

Parasit keluarga Anisakidae boleh didapati dalam herring, cod, perch, ikan salmon, serta dalam badan makhluk laut lain (moluska, udang, sotong, sotong) - iaitu, dalam hampir semua jenis ikan laut dan makanan laut yang datang ke rak kedai dan pasar.

Perlu diingatkan bahawa ikan kecil dan krustasea dianggap hanya perumah perantaraan nematoda. Semasa kitaran hayatnya, anicasid boleh mengubah beberapa perumah. Hos terakhir dan pengedar jangkitan parasit di perairan laut adalah ikan besar dan pemangsa, mamalia laut (lumba-lumba, ikan paus, anjing laut, dll.), serta burung pemakan ikan, di mana saluran gastrousus larva nematod mencapai kematangan seksual dan membiak, bertelur dalam cangkang bujur atau bulat yang telus. Embrio kelihatan di dalam telur.

Bersama-sama dengan najis, telur nematod jatuh ke dalam air, di mana dalam keadaan yang menggalakkan (pada suhu 5 hingga 21 darjah dan cuaca cerah) larva matang. Bergantung pada keadaan persekitaran, ini mengambil masa dari 3 hari hingga 3 minggu. Pada masa yang sama, garam dalam soda bukanlah penghalang, tetapi sebaliknya, ia meningkatkan jangka hayat larva yang menetas dari telur. Secara purata, mereka hidup di dalam air laut selama 3-3.5 bulan.

Selepas larva meninggalkan kulit telur, mereka terapung bebas di dalam air berhampiran bahagian bawah takungan, di mana mereka ditelan oleh krustasea. Krustasea sendiri adalah makanan untuk ikan dan sotong, jadi larva atau individu matang secara seksual dalam badan perumah pertamanya sampai ke perumah kedua. Pada masa yang sama, nematod dan larvanya tahan terhadap persekitaran berasid, tidak dicerna dalam perut ikan, tetapi matang dan parasit di dalamnya.

Walaupun ikan mati, larva, untuk mencari makanan, bergerak dari saluran gastrousus ke dalam telur atau susu, tisu otot, dan kemudian ke dalam air, di mana mereka boleh dengan tenang menunggu tuan rumah seterusnya.

Kemudian, ikan atau sotong yang dijangkiti boleh menjadi makanan untuk ikan pemangsa besar, mamalia laut, burung pemakan ikan, di mana saluran gastrousus dan badan mereka akan meneruskan aktiviti hidup, perkembangan, pembiakan mereka. Ikan yang dijangkiti nematod boleh ditangkap oleh seseorang dan berakhir di atas mejanya, dan kemudian tuan rumah parasit seterusnya menjadi orang yang didiagnosis dengan "anicasidosis".

Perlu diingatkan bahawa larva anikazid telah menyesuaikan diri dengan baik untuk terus hidup dalam keadaan buruk. Kemasinan air tidak penting bagi mereka, jadi kedua-dua air garam dan air tawar boleh menjadi habitat untuk nematoda. Larva 1-3 peringkat pematangan bertolak ansur dengan suhu tinggi dengan baik dan mati hanya pada 60 darjah. Dan suhu di bawah sifar tidak menakutkan mereka. Oleh itu, dalam ikan beku hingga suhu tolak 18 darjah, larva boleh bertahan sehingga 2 minggu, dan pada tolak 30, mereka mati dalam masa 10 minit.

[ 1 ]

Punca anisakidosis

Jadi, kita sedia maklum bahawa punca jangkitan manusia dengan nematoda daripada keluarga Anisakidae adalah ikan yang tidak dirawat secara haba atau dibekukan pada suhu yang sangat rendah. Tetapi kita mesti faham bahawa kita tidak bercakap hanya tentang ikan mentah, yang kita tidak biasa makan, tidak seperti di negara-negara Timur, dan Jepun khususnya.

Menurut statistik, kes pertama penyakit itu dikesan di Belanda lebih setengah abad yang lalu. Tetapi itu hanya permulaan. Hari ini, anisakiasis telah menjadi masalah di banyak negara di Eropah, Asia Tenggara, Amerika Syarikat, dan Kanada. Sesetengah tradisi penduduk Timur Jauh dan wilayah utara Rusia juga tidak menyumbang kepada mengurangkan kejadian penyakit, kerana makan mentah, kering, asap pada suhu di bawah 60 darjah ikan dan kaviar adalah salah satu faktor risiko untuk anisakiasis.

Pempopularan sistem pemakanan di negara kita, di mana daging disyorkan untuk digantikan dengan ikan yang lebih sihat dan lebih mudah dihadam, membawa kepada keperluan untuk mempelbagaikan jadual kami, mencipta cara baru memasak ikan dan makanan laut. Tetapi selalunya kita mengamalkan tradisi negara lain, di mana ikan telah lama menjadi produk makanan yang popular (Jepun, Korea, China, negara Asia Tenggara, dll.).

Dengan cara ini, hidangan tradisional Jepun "sushi", yang semakin popular di negara kita dan sering mengandungi kepingan ikan mentah dan makanan laut, disenaraikan antara faktor utama yang menyumbang kepada jangkitan anisakidosis. Nampaknya dalam kes ini, orang Jepun sepatutnya dijangkiti anisakidosis secara beramai-ramai. Mengapa ini tidak berlaku?

Hakikatnya ialah orang Jepun yang berhati-hati mempunyai keperluan tertentu untuk penyediaan hidangan ikan. Ikan sungai mesti dirawat dengan haba. Hanya ikan laut dan laut yang termasuk dalam sushi dan hidangan tradisional Jepun yang lain mentah, dan beberapa jenis ikan (contohnya, salmon atau tuna) mesti terlebih dahulu dibekukan, yang bermaksud kematian larva parasit.

Kami, bagaimanapun, mengambil alih tradisi negara lain, tidak begitu peduli untuk mematuhi keperluan tersebut. Permintaan yang semakin meningkat untuk sushi dan hidangan yang dibuat daripada ikan yang hampir mentah membayangkan penciptaan sejumlah besar pertubuhan di mana hidangan ini disediakan, tetapi pemiliknya tidak begitu mengambil berat tentang kesihatan pengunjung, kerana keuntungan diutamakan. Dan bilik yang dihiasi dalam gaya Jepun tidak menjamin kualiti produk yang disajikan di dalamnya.

Mereka yang makan ikan laut atau ikan laut yang masin dan jeruk berisiko mendapat anisiasis. Menurut statistik, tahap jangkitan helminth pada ikan dari Okhotsk, Barents dan Laut Baltik mencapai 45-100%. Nampaknya lebih selamat untuk membeli ikan laut, tetapi di sini keadaannya tidak begitu lancar, kerana ikan yang ditangkap di Pasifik atau Lautan Atlantik juga sering dijangkiti. Pada masa yang sama, nematod keluarga Anisakidae juga ditemui dalam hampir 30% sotong Pasifik yang ditangkap.

Ikan masin, salai (terutama salai sejuk), kering, diawetkan, ikan diperap dimakan oleh orang dewasa dan kanak-kanak, yang bermaksud bahawa mana-mana peminat makanan sedemikian boleh jatuh sakit. Walau bagaimanapun, kanak-kanak mengalami penyakit sedemikian dengan mabuk dan pemekaan badan lebih teruk daripada orang dewasa. Dan kemudian ramai ibu bapa yang cuai dengan citarasa yang tidak konvensional mula menawarkan anak-anak mereka untuk mencuba sushi atau makanan istimewa ikan lain.

Tetapi adalah penting untuk memahami bahawa untuk larva anisakid tidak begitu penting bagaimana masin herring di atas meja kami. Mereka tidak takut sama ada garam atau cuka. Hanya pembekuan dalam atau rawatan haba yang mencukupi boleh memusnahkan parasit.

Dan bukan sahaja herring, ikan kod, salmon atau salmon yang boleh dijangkiti anisakids. Parasit juga terdapat dalam jenis ikan lain: capelin, halibut, menggelepar, pelbagai jenis salmon, pollock, hake, kapur putih, makarel, sardin, dan lain-lain. Jelas bahawa krustasea (udang yang sama), sotong, sotong, kupang, yang terdapat di rak kedai juga boleh dijangkiti. Dan ini jauh dari berita paling menggembirakan untuk peminat ikan laut dan laut, serta makanan laut yang lazat.

Patogenesis

Seseorang menjadi tuan rumah terakhir larva anisakid, di mana mereka kehilangan keupayaan untuk matang dan menghasilkan anak. Tetapi, memandangkan jangka hayat nematoda muda yang agak panjang (ia boleh wujud dalam tubuh manusia dari 2 minggu hingga 3 bulan), parasitisme mereka dalam tubuh manusia tidak boleh kekal tanpa disedari.

Larva tidak lagi dikumuhkan dari sistem pencernaan bersama dengan najis, tetapi kekal dan parasit di dalamnya. Pada masa yang sama, mereka boleh menukar lokasi mereka, membuat lubang di bahagian yang berlainan saluran gastrousus dan menembusi ke dalam rongga perut.

Memandangkan mustahil untuk mengetahui dengan mata sama ada ikan adalah pembawa jangkitan parasit, ramai yang akan tertanya-tanya sama ada ia berbahaya untuk makan ikan sama sekali, mungkin patut meninggalkan produk yang lazat dan sihat ini? Tidak perlu melampau, kerana kita sudah tahu bahawa larva anicadosis mati apabila dipanaskan pada suhu melebihi 60 darjah dan beku pada suhu di bawah 30 darjah. Ternyata pencinta ikan goreng, rebus, rebus, bakar tidak perlu risau, semua makhluk hidup di dalamnya mati semasa rawatan haba.

Ikan beku yang telah disimpan pada suhu rendah selama beberapa bulan juga tidak mungkin menjadi sumber anikazid, terutamanya jika ia dihancurkan dan diletakkan di dalam peti sejuk pada masanya. Ternyata hanya ikan yang tidak dibekukan untuk masa yang lama (atau untuk masa yang singkat, tetapi pada suhu di bawah tolak 30 darjah) atau cukup rawatan haba boleh menjadi sumber jangkitan parasit. Oleh itu, jenis produk ikan yang berbahaya termasuk mentah, masin (ingat bahawa larva tidak takut garam!) Atau ikan yang diperap, dikeringkan, diawetkan, diasapi pada suhu rendah. Ini adalah produk yang menjadi sumber jangkitan kepada manusia dan haiwan.

Tanda-tanda pertama anisakiasis mungkin muncul 1-2 minggu selepas makan makanan yang tercemar. Semasa tempoh inkubasi, seseorang mungkin tidak menyedari apa-apa perubahan dalam kesihatan mereka, dan larva yang tidak melekat pada dinding perut boleh dilepaskan apabila batuk atau muntah. Kemudian, nematod muda mula menetap di lapisan saluran gastrousus (terutamanya perut dan usus kecil, tetapi sesetengah individu juga boleh ditemui di dinding farinks dan usus besar), menembusi lapisan mukus dan submukosa dengan hujung kepala mereka.

Di tapak penembusan larva, proses keradangan berlaku dengan pembentukan anjing laut yang dibentuk oleh eosinofil (sejenis leukosit, peningkatan bilangan yang diperhatikan dalam tindak balas alahan dan jangkitan parasit), penampilan edema tisu, ulser dan pendarahan kecil (pendarahan). Di tapak penyusupan eosinofilik (pengumpulan eosinofil), granuloma (nodul atau tumor radang), fokus nekrosis dan penembusan dinding organ (paling kerap usus) terbentuk.

Perkembangan tindak balas keradangan dikaitkan bukan sahaja dengan pelanggaran integriti membran mukus saluran gastrousus, tetapi juga dengan fakta bahawa produk buangan larva menyebabkan pemekaan badan. Yang menunjukkan dirinya dalam bentuk pelbagai gejala alahan (bengkak, ruam). Kesan toksik-alahan pada badan juga diperhatikan dalam proses pembentukan granuloma. Dan, walaupun pada hakikatnya jangka hayat larva anisakid dalam tubuh manusia adalah terhad kepada 2-3 bulan, gejala mabuk dan pemekaan badan boleh nyata pada seseorang selama beberapa bulan dan tahun.

Proses keradangan, disertai dengan kerengsaan ujung saraf di dinding usus dan tindak balas neuroreflex (kekejangan otot), sering membawa kepada halangan organ. Tidak kurang berbahaya ialah keadaan apabila larva menyebabkan penembusan usus dan menjadi punca peritonitis (keradangan peritoneum).

Memandangkan perut dan usus berkomunikasi dengan organ lain yang terlibat dalam proses pencernaan, tidak hairanlah larva anikazid, tahan terhadap persekitaran yang agresif, boleh menembusi pundi hempedu, pankreas, dan saluran hati. Dalam organ ini, mereka juga menyebabkan perkembangan tindak balas keradangan dan kemunculan granuloma.

Apabila bercakap tentang cara jangkitan dengan helminths dari keluarga Anisakidae, perlu mengambil kira bahawa selain makan ikan yang dijangkiti secara termal yang tidak dirawat, terdapat cara lain untuk mendapatkan "penginapan" yang tidak mesra. Telur dan larva darjah 1 bersaiz kecil (kira-kira 1 mm), jadi ia mungkin tidak diperhatikan dalam ikan cincang atau semasa memotong ikan. Mereka boleh kekal di papan pemotong dan tangan orang yang bekerja dengan ikan, dan dari sana mendapatkan produk lain atau ke dalam mulut seseorang.

Bukan tanpa alasan bahawa salah satu keperluan penting untuk mencegah helminthiasis adalah menggunakan papan pemotong berasingan untuk ikan. Ia juga tidak digalakkan untuk merasai daging cincang mentah atau ikan utuh untuk tahap masinnya. Selepas bekerja dengan ikan, tangan perlu dibasuh dengan penjagaan khas, dan semasa bekerja, cuba jangan sentuh produk makanan lain dengan mereka, terutamanya yang tidak akan dikenakan rawatan haba pada masa akan datang. Kebetulan makhluk hidup ini, yang berfungsi sebagai makanan sihat untuk manusia, lebih kerap daripada yang lain menjadi pembawa semua jenis jangkitan.

Gejala anisakidosis

Sukar untuk mengatakan bila gejala pertama penyakit akan muncul pada seseorang yang telah makan ikan yang tercemar. Beberapa jam atau beberapa hari mungkin berlalu, apabila pesakit tidak ingat apa yang mungkin dikaitkan dengan gejala gastrousus. Ini selalunya berlaku, begitu ramai orang yang dijangkiti tidak mengaitkan kesihatan mereka dengan ikan.

Apakah gejala yang mungkin menunjukkan pengenalan anisakid ke dalam saluran gastrousus? Banyak bergantung pada penyetempatan parasit. Biasanya ia ditemui dalam lumen perut, jadi gejala menyerupai manifestasi penyakit gastroenterologi jenis keradangan, berlaku dalam bentuk akut (gastritis, ulser perut), atau keracunan makanan biasa.

Anisakiasis gastrik mungkin nyata dalam sakit perut yang teruk, loya, muntah (darah kadang-kadang dijumpai dalam muntah kerana pendarahan). Pesakit sering mengadu demam, dan suhu mungkin dalam julat subfebril (37-38 darjah) atau lebih tinggi. Orang yang mempunyai kecenderungan untuk alahan mungkin mengalami reaksi alahan (ringan, seperti urtikaria, atau teruk, seperti angioedema).

Dengan penyetempatan usus nematoda, gejala penyakit yang jelas tidak selalu muncul, dan jika ia berlaku, mereka biasanya tidak seakut dengan penyetempatan gastrik parasit. Aduan mungkin diterima tentang sakit di kawasan umbilical atau iliac kanan, ketidakselesaan di perut, peningkatan pembentukan gas.

Dalam kes-kes yang teruk anisakiasis gastrousus, manifestasinya sebahagian besarnya serupa dengan apendisitis akut. Tetapi terdapat bentuk lain penyakit bergantung pada penyetempatan patogen. Jadi, dari perut, nematod boleh kembali semula ke esofagus dan faring, dan pesakit akan merasakan ketulan di tekak, kerengsaan dan kesakitan apabila menelan.

Kembali ke rongga mulut mengancam penghijrahan larva ke dalam sistem bronkopulmonari. Dalam kes ini, gejala-gejala yang bukan tipikal keracunan atau helminthiasis mungkin muncul: batuk dengan kahak yang sedikit, gejala-gejala bronko-halangan, iaitu halangan bronkus (pernafasan keras, berat, berdehit dan berdehit semasa menghembus). Kesakitan dalam kes ini boleh dilokalisasikan di sepanjang esofagus dan di kawasan dada, yang lebih mengingatkan kepada bronkitis.

Terdapat juga laporan tentang kes-kes apabila parasit dilokalisasikan di pharynx, menembusi lapisan submukosa, tisu longgar tonsil, dan juga menembusi lidah, yang berlaku dalam bentuk penyakit yang tidak invasif, jika larva tidak melekat pada lapisan mukosa dan submukosa, tetapi bergerak bebas di dalam lumen gastrousus. Dalam kes ini, doktor mendapati bengkak tekak atau lidah, dan pesakit mengadu sakit di tekak, terutamanya apabila cuba menelan, seperti yang berlaku dengan tonsillitis.

Dari usus dan perut, larva anikazid boleh berhijrah ke organ lain sistem pencernaan. Dalam kes ini, gejala pankreatitis (sakit menekan di sebelah kiri perut tepat di bawah pinggang), cholecystitis (biasanya kolik bilier), dan keradangan hati (sakit di sebelah kanan, peningkatan enzim hati) mungkin muncul.

Seperti yang dapat kita lihat, manifestasi anisakiasis boleh sangat berbeza sehinggakan doktor yang berpengalaman tidak selalu membuat diagnosis yang betul dengan segera. Pesakit boleh dibawa ke hospital dengan "apendisitis" dalam perjalanan penyakit yang teruk, disyaki menghidap "bronkitis" sekiranya gejala bronkopulmonari, atau juga dirawat untuk "penyakit Crohn" sekiranya gambaran klinikal yang samar-samar.

Dengan cara ini, dalam kes kedua penyakit ini sering mengambil kursus kronik: larva nematod mati dalam masa 2-3 bulan, tetapi di bawah pengaruh bahan buangan mereka, pemekaan badan meningkat, dan ia bertindak balas secara mendadak kepada mana-mana faktor negatif, merangsang proses keradangan. Ini biasanya menyebabkan keterukan gejala jika tiada patogen itu sendiri.

Komplikasi dan akibatnya

Sindrom kesakitan mana-mana penyetempatan adalah perkara yang agak tidak menyenangkan, yang secara signifikan menjejaskan kualiti hidup seseorang: ia memburukkan mood, menyumbang kepada keletihan yang cepat, mengurangkan kapasiti kerja, menyebabkan kerengsaan. Jika ia tidak berlalu untuk masa yang lama, ia boleh menyebabkan kemurungan. Tetapi dengan anisakisode, sindrom kesakitan boleh sama ada lemah, menjengkelkan, atau diucapkan, menyakitkan, yang dalam kedua-dua kes tidak menyenangkan.

Dan kesedaran bahawa cacing (dan selalunya lebih daripada satu) hidup di dalam diri anda menyebabkan sesetengah orang berasa kebencian yang kuat terhadap tubuh mereka sendiri, malah sehingga muntah dan histeria, yang biasa bagi wanita. Tetapi kekurangan maklumat mengenai punca penyakit itu juga tidak menjadi petanda yang baik. Pelbagai manifestasi penyakit yang sama kadang-kadang menjadi punca diagnosis yang salah. Adalah jelas bahawa rawatan yang ditetapkan biasanya tidak membawa hasil yang diinginkan, tetapi hanya boleh menolak parasit untuk menukar lokasinya.

Bahaya yang lebih besar ditimbulkan oleh gambaran klinikal di mana simptomnya sangat lemah dinyatakan. Seseorang mungkin hanya mengabaikannya dan tidak berunding dengan doktor. Gejala yang paling sedikit biasanya diperhatikan dengan penyetempatan usus larva anikazid. Tetapi di sini terletak bahaya terbesar, kerana pengenalan parasit ke dalam dinding usus penuh dengan penembusannya dan pelepasan kandungan ke dalam rongga perut. Dan ini seterusnya menjamin keradangan peritoneum, dengan kata lain, peritonitis, bahaya yang telah kita dengar lebih daripada cukup. Jadi kejiranan yang tidak menyenangkan seperti itu boleh mengancam hasil yang membawa maut.

Komplikasi lain anisakiasis mungkin termasuk pemburukan penyakit gastrousus yang sedia ada (khususnya, ulser gastrik dan duodenum), stenosis (penyempitan) ileum dan halangan usus. Penghijrahan nematod ke dalam rongga perut, ovari, hati, dan lain-lain boleh mencetuskan keradangan dan disfungsi organ lain.

Reaksi anaphylactic yang disebabkan oleh alergen anisakid pada manusia boleh menjadi tidak kurang berbahaya, terutamanya dalam kes di mana orang itu sudah mempunyai kecenderungan untuk alahan terhadap ikan atau makanan laut. Kejutan anaphylactic dan edema Quincke adalah tindak balas alahan secara tiba-tiba yang menimbulkan bahaya tertentu kepada kehidupan manusia.

Kronikisasi penyakit akibat rawatan yang tidak tepat pada masanya atau ketiadaannya juga boleh dianggap sebagai komplikasi yang sangat tidak menyenangkan (walaupun ia selalunya merupakan kes diagnosis yang salah dan kemudiannya adalah perlu untuk merawat sesuatu yang sama sekali berbeza daripada apa yang sebenarnya wujud). Dalam kes ini, kitaran hidup larva boleh berakhir lebih awal daripada gejala terakhir hilang. Sesetengah pesakit mengadu selama enam bulan atau lebih, dan peralihan penyakit kepada bentuk kronik mengancam penampilan tanda-tanda penyakit dalam beberapa tahun.

Prospek ini sekali lagi menunjukkan bahawa seseorang tidak boleh cuai tentang kesihatan seseorang, dan parasit tidak mempunyai tempat dalam tubuh manusia.

Diagnostik anisakidosis

Oleh itu, kami secara beransur-ansur mendekati isu keperluan untuk diagnosis anisakiasis tepat pada masanya, yang memungkinkan untuk menghilangkan nematoda secepat mungkin dan memulihkan fungsi normal sistem pencernaan (dan kadang-kadang bukan sahaja). Ia masih untuk memahami kaedah yang digunakan oleh doktor untuk mengesan parasit di dalam seseorang dan bagaimana untuk menguji anisakiasis.

Sekiranya anda mempunyai simptom penyakit dan terdapat syak wasangka ia berkaitan dengan makan ikan, anda tidak perlu berfikir lama tentang doktor yang akan dihubungi dengan masalah tersebut. Adalah penting untuk menghubungi ahli terapi atau doktor keluarga secepat mungkin, dan dia kemudiannya akan memberi rujukan kepada ahli parasit atau pakar gastroenterologi (bergantung kepada doktor yang ada di hospital).

Tidak kira sama ada pesakit datang ke hospital sendiri atau dibawa oleh ambulans, doktor pertama sekali akan berminat dengan gejala yang telah muncul, dan selepas mendengar aduan dan menilai secara visual keadaan pesakit, dia akan ingin mengetahui butiran tentang diet pesakit pada hari-hari mendatang. Jika anda tahu bahawa dalam beberapa minggu kebelakangan ini anda telah makan sushi, mentah, kering, masin, ikan salai atau ikan dan hidangan makanan laut yang tidak dimasak terlebih dahulu, anda mesti memberitahu doktor tentang perkara ini. Pandangan jauh sedemikian akan mengurangkan kemungkinan diagnosis yang salah, terutamanya jika sebab untuk melawat doktor adalah aduan sakit tekak atau batuk tanpa sebab, dan bukan gejala gastrousus.

Biasanya, apabila terdapat aduan mengenai patologi gastrousus, doktor menetapkan ujian makmal tertentu. Sekiranya tiada muntah, ini akan menjadi: ujian darah am, analisis air kencing dan najis. Jika ada muntah, muntah juga boleh diambil untuk analisis.

Harus dikatakan bahawa ujian makmal tidak selalu membenarkan pengesanan larva anisakid. Mereka lebih berkemungkinan dikesan dalam muntah, manakala ia ditemui dalam najis dalam kes terpencil jika parasit telah menetap di dalam lumen usus besar (tetapi ia lebih suka usus kecil). Biasanya, ujian darah ditetapkan untuk mengesan parasit intra-tisu, dan ujian najis membantu untuk mengesan telur helmin. Tetapi kita sedia maklum bahawa cacing anisakid tidak membiak dalam tubuh manusia, bermakna telurnya tidak akan dikesan dalam najis.

Bagi ujian darah pula, antibodi (semasa immunoassay enzim) yang dihasilkan oleh badan kita sebagai tindak balas terhadap jangkitan boleh dikesan di dalamnya. Ujian sedemikian ditetapkan jika parasit intra-tisu disyaki. Tetapi masalahnya ialah anisakids tidak boleh dikaitkan dengan salah satu daripada 2 jenis helminths dengan pasti, jadi bergantung hanya pada keputusan ujian akan menjadi tidak logik. Sebagai contoh, peningkatan ciri dalam tahap leukosit, dan khususnya eosinofil, yang ditentukan semasa ujian darah klinikal, diperhatikan dalam pelbagai helminthiases dan tidak memberi gambaran tentang parasit mana yang menyebabkan penyakit ini. Di samping itu, gambar yang sama juga boleh diperhatikan dalam perjalanan akut reaksi alergi, jangkitan, penyakit gastrousus, dll.

Ia mungkin kelihatan logik untuk bertanya soalan, mengapa mereka menetapkan ujian sama sekali jika keputusan mereka tidak memberikan maklumat yang diperlukan? Keperluan untuk kajian sedemikian boleh dijelaskan oleh fakta bahawa pada mulanya doktor tidak dapat mengatakan dengan pasti bahawa kesihatan pesakit yang sakit dikaitkan dengan anicasidosis atau sebarang helminthiasis lain, jadi dia mempertimbangkan sebarang pilihan dan sebab. Di samping itu, keputusan ujian akan berguna apabila pesakit perlu diberi rawatan, kerana mereka boleh memberitahu doktor tentang keadaan badan pesakit dan kemungkinan gangguan di dalamnya, yang akan menjadi halangan untuk menetapkan ubat tertentu.

Para saintis menganggap ujian yang paling khusus ialah ujian untuk alergen anisakid (ujian tusukan kulit) dan ujian transformasi basofil dengan ekstrak nematod daripada keluarga Anisakidae.

Diagnostik instrumental dianggap lebih bermaklumat daripada ujian konvensional untuk anisakiasis. Doktor mempunyai 2 kaedah popular yang membolehkan mengenal pasti larva yang telah menembusi membran mukus saluran gastrousus: radiografi menggunakan kontras (terutamanya dalam bentuk gastrik penyakit) dan fibrogastroskopi (endoskopi). Dalam kes kedua, adalah mungkin untuk mengambil biomaterial (biopsi) untuk pemeriksaan lanjut jika bengkak dan beberapa hakisan kecil kelihatan pada membran mukus perut, esofagus atau usus (parasit tidak mungkin berada di sana dalam pengasingan yang indah).

Harus dikatakan bahawa endoskopi membolehkan bukan sahaja untuk mengesan larva anisakid dan menjalankan kajian yang lebih terperinci untuk menentukan penyetempatan parasit, tetapi juga untuk segera mengeluarkan individu-individu yang akan kelihatan melalui lapisan mukosa dan submukosa lut sinar. Inilah sebabnya mengapa kajian sedemikian lebih disukai, terutamanya memandangkan kaedah rawatan ubat anisakidosis yang berkesan belum dibangunkan.

Anisakiasis dengan penyetempatan gastrousus tradisional harus dibezakan daripada ulser gastrik dan duodenal, pemburukan gastritis, pankreatitis, cholecystitis. Gejala yang sama boleh nyata dalam keracunan makanan akut, apendisitis, kolitis, diverticulitis, tumor dalam perut atau usus. Di samping itu, helminthiases lain boleh berlaku dengan gejala yang sama.

Bentuk anisakiasis luar usus adalah serupa dengan peritonitis akut dan tuberkulosis, kanser pankreas. Apabila helminths kembali ke pharynx dan laring, sangat penting untuk tidak menyerah kepada dorongan pertama dan tidak mendiagnosis tonsillitis atau bronkitis, rawatan yang pastinya tidak akan membantu pesakit.

Persamaan gejala anisakiasis dengan pelbagai penyakit yang tidak berkaitan hanya mengesahkan keperluan dan nilai diagnostik pembezaan. Walau bagaimanapun, walaupun kaedah diagnostik yang dibangunkan, majoriti kes anisakiasis kekal tidak diiktiraf.

Pencegahan

Tidak perlu dikatakan, kami sedang mempertimbangkan penyakit yang sangat tidak menyenangkan dan pada tahap tertentu berbahaya, rawatan yang berkesan, memandangkan kelaziman helminthiasis yang mencukupi, masih belum dikembangkan. Dalam keadaan sedemikian, perkara yang paling betul untuk dilakukan ialah mematuhi langkah berhati-hati dan pencegahan yang membantu mencegah penyakit ini.

Perlu diingatkan bahawa langkah-langkah ini sangat mudah, tetapi demi kesihatan, anda mungkin masih perlu melepaskan beberapa pilihan makanan:

• Adalah disyorkan, jika boleh, untuk mengambil ikan dari badan air yang terbukti di mana parasit tidak dijumpai. Dan walaupun dalam keadaan ini, ikan yang baru ditangkap harus dihancurkan dan dibasuh secepat mungkin semasa ia masih hidup, kerana dalam parasit ikan mati masuk ke dalam telur, tepung dan daging ikan, di mana mereka lebih sukar untuk dikesan.
• Jika ikan itu dibeli di kedai runcit dan tidak diketahui keberadaannya, perkara terbaik yang perlu dilakukan ialah tertakluk kepada rawatan haba yang mencukupi: rebus, bakar, goreng, dsb.
• Bagi pencinta ikan masin, diperap dan salai, disyorkan untuk memasak sendiri, dengan syarat ikan segar pra-beku pada suhu tidak lebih tinggi daripada tolak 18 darjah selama 2 minggu. Pada suhu yang lebih rendah, tempoh pembekuan ikan dapat dikurangkan (namun, tidak semua orang berpeluang untuk membekukan ikan secara mendalam).
• Anda harus membeli ikan masin, diperap dan salai siap pakai di kedai-kedai runcit di mana produk diperiksa untuk kehadiran helminths dan parasit lain. Jangan lupa bahawa garam dan perapan tidak membunuh anisakids.
• Anda tidak boleh merasai ikan cincang mentah atau kepingan ikan untuk garam. Pada masa yang sama, anda harus mempunyai papan berasingan di dapur di mana hanya ikan dan makanan laut akan dipotong. Adalah baik juga untuk mempunyai hidangan berasingan dan pisau untuk tujuan ini, jika tidak ada, maka selepas memotong ikan, pinggan mangkuk dan peralatan dapur harus menjalani rawatan haba.
• Di dalam peti sejuk, ikan segar dan masin hendaklah diasingkan daripada produk yang tidak akan tertakluk kepada rawatan haba (gastronomi, memasak, sayur-sayuran cincang, dll.). Ini juga terpakai kepada penyejuk beku, jika suhu di dalamnya lebih rendah daripada yang disyorkan untuk kematian pesat nematod.
• Sushi dan makanan luar negara lain daripada penggemar ikan dan makanan laut harus memahami bahawa mereka meletakkan diri mereka dalam bahaya, terutamanya apabila melawat pertubuhan yang meragukan atau cuba memasak hidangan sedemikian di rumah tanpa pengetahuan tentang teknologi dan langkah berjaga-jaga keselamatan. Lebih-lebih lagi, tidaklah berbaloi untuk membiasakan kanak-kanak dengan "makanan istimewa" sedemikian, yang mana makanan istimewa yang optimum akan direbus atau dibakar ikan yang telah dipanaskan pada suhu sekurang-kurangnya 60 darjah selama 20 minit atau lebih.

Anicasidosis bukanlah satu-satunya penyakit parasit yang boleh dijangkiti akibat memakan ikan laut atau sungai. Oleh itu, apabila memikirkan tentang kebaikan produk ini untuk tubuh kita, kita tidak boleh lupa tentang bahaya yang boleh mengintai di dalam penghuni akuatik badan air tawar dan masin. Selain itu, terdapat banyak cara untuk mendapat manfaat daripada ikan tanpa membahayakan diri sendiri dan orang tersayang.

Ramalan

Anisakiasis adalah penyakit parasit yang boleh mempunyai tempoh inkubasi dan ciri kursus yang berbeza. Dan adalah baik jika seseorang mendapatkan bantuan pada jam pertama atau hari selepas jangkitan, sementara bahaya dari pengenalan anisakid adalah minimum. Dalam kes ini, prognosis rawatan adalah baik, walaupun banyak juga bergantung kepada kepekatan parasit dan bentuk penyakit (bentuk invasif biasanya diteruskan dan dirawat lebih sukar daripada bukan invasif), rawatan yang digunakan. Anda tidak boleh menunggu sehingga larva mati secara semula jadi, kerana semasa mereka berada di dalam tubuh manusia, mereka boleh menyebabkan banyak bahaya, dan akibat dari aktiviti penting mereka perlu dirawat selama lebih dari satu bulan.

Prognosis semakin teruk apabila nematod berhijrah dan menembusi lebih dalam ke dalam tisu organ. Bentuk penyakit yang teruk, yang mempunyai akibat negatif, diperhatikan apabila dinding usus berlubang atau helminths menembusi paru-paru.