Anomali pergigian

Pemeriksaan sinar-X untuk kecacatan kongenital dan diperolehi kawasan maxillofacial

Deformasi kawasan maxillofacial berlaku apabila bentuk, saiz dan hubungan komponen tulang individu berubah. Mereka boleh menjadi kongenital (penyakit kromosom, kesan faktor teratogenik pada janin) dan diperoleh (selepas penyakit kanak-kanak, kecederaan, terapi radiasi, gangguan endokrin dan metabolik, dll.).

Menurut klasifikasi WHO (semakan IX), berikut dibezakan:

• pembesaran keseluruhan atau bahagian individu rahang (atas atau bawah) - macrognathia;
• pengurangan keseluruhan atau bahagian individu rahang (atas atau bawah) - micrognathia;
• kedudukan rahang yang tidak betul berhubung dengan pangkal tengkorak - anjakan dalam arah sagittal, menegak atau melintang;
• ubah bentuk, termasuk yang disenaraikan di atas.

Anomali gigi dan rahang berlaku pada 30% kanak-kanak usia sekolah. Anomali rahang biasanya disertai dengan maloklusi.

Anomali dalam perkembangan pergigian

Anomali biasa pada gigi kekal menampakkan diri dalam perubahan bilangan, kedudukan, saiz, bentuk dan strukturnya.

Bilangan gigi mungkin berkurangan (edentia) atau meningkat (hiperdensia) berbanding dengan norma. Sebab untuk ini adalah sama seperti yang menyebabkan ubah bentuk kawasan maxillofacial. Pemeriksaan X-ray ditunjukkan dalam semua kes kehilangan gigi di barisan pergigian untuk menentukan kehadiran asas susu dan gigi kekal. X-ray juga boleh membantu untuk menentukan sebab kelewatan letusan mereka.

Adentia lebih kerap diperhatikan dalam gigitan kekal, kurang kerap dalam gigitan sementara. Ketiadaan kongenital yang paling biasa ialah gigi kacip sisi rahang atas dan gigi geraham bungsu, premolar kedua bawah dan atas.

Adentia separa atau lengkap berlaku dengan displasia ektoderm - penyakit keturunan yang dikaitkan dengan gangguan perkembangan ektoderm. Gigi individu yang tinggal mempunyai mahkota kon. Pesakit mempunyai kulit licin, atropik, tiada peluh dan kelenjar sebum, perkembangan kuku terjejas, dahi yang menonjol, hidung pelana, bibir tebal, dan xerostomia akibat aplasia parenkim kelenjar air liur.

Dalam kes peningkatan kongenital dalam bilangan gigi, gigi supernumerary mungkin biasanya berkembang atau asas, terletak di barisan pergigian atau di luarnya. Gigi supernumerary susu mempunyai bentuk yang sama dengan gigi lengkap, dan gigi kekal biasanya tidak tipikal. Kadangkala gigi supernumerary tidak meletus dan ditemui secara tidak sengaja pada radiograf yang diambil atas sebab lain. Gigi supernumerary paling kerap dijumpai di kawasan gigi kacip bawah, dan molar keempat sering diperhatikan.

Kedudukan gigi yang tidak betul dalam barisan gigi (dari bahagian bukal atau lingual), putaran gigi di sekeliling paksi, lokasi mahkota gigi di bawah permukaan mengunyah gigi bersebelahan ditentukan semasa pemeriksaan klinikal. Pemeriksaan X-ray amat diperlukan untuk menilai kedudukan gigi di rahang. Jurang antara gigi bersebelahan dipanggil trema. Ketiadaan tremas pada kanak-kanak berumur 5 tahun menunjukkan kelewatan dalam pertumbuhan rahang. Tremas 0.5-0.7 mm lebar dianggap sebagai varian biasa. Jurang antara gigi kacip tengah 0.6-7 mm lebar dipanggil "diastema".

Saiz gigi boleh dikecilkan (microdontia) atau diperbesar (macrodontia). Ini melibatkan satu, beberapa atau semua gigi. Incisor paling kerap terjejas. Macrodontia semua gigi adalah salah satu gejala penyakit pituitari.

Anomali yang paling biasa dalam perkembangan akar gigi kekal ialah kelengkungan, pemendekan atau pemanjangan, peningkatan atau penurunan bilangannya, perbezaan dan penumpuan, bifurkasi. Yang paling berubah adalah bentuk dan bilangan akar gigi geraham bawah, terutama yang ketiga.

Bentuk semua gigi berubah dengan kretinisme dan displasia ektodermal. Gigi kacip tengah berbentuk tong dengan takuk berbentuk bulan sabit di sepanjang tepi pemotongan yang diperhatikan dalam sifilis kongenital dipanggil gigi Hutchinson (dinamakan sempena doktor Inggeris J. Hutchinson).

Pertumbuhan gigi dalam rahim diperhatikan hanya pada satu dalam 2000 bayi baru lahir. Dalam 85% kes, gigi kacip bawah tengah meletus dalam rahim,

Ankylosis - gabungan simen akar dengan tisu tulang alveolar - berkembang selepas penggunaan kaedah formalin-resorcinol, trauma, dan jarang berlaku pada molar primer kedua. Disebabkan ketiadaan celah periodontal yang diduduki oleh tisu tulang, bunyi yang lebih kusam dicatatkan apabila perkusi gigi ankylosed. Kesukaran yang ketara timbul apabila mengeluarkan gigi sedemikian.

Gigi dalam gigi (dens in dente): dalam rongga gigi dan saluran akar yang luas terdapat pembentukan seperti gigi, dikelilingi oleh jalur pencerahan di pinggir.

Salah satu jenis anomali ialah percantuman gigi bersebelahan - gigi bercantum. Selalunya, gabungan gigi kacip tengah dengan satu sisi atau salah satu daripadanya dengan gigi supernumerary diperhatikan. Apabila organ enamel berpecah, dua mahkota dengan satu akar terbentuk. Gabungan gigi di kawasan akar hanya boleh ditentukan secara radiologi. Apabila mahkota bergabung, mereka mempunyai satu rongga gigi yang besar dan dua saluran. Jika hanya akar yang bergabung, maka terdapat dua rongga gigi dan dua saluran akar. Dengan kehadiran gigi yang diperbesarkan, terdapat kekurangan ruang di baris pergigian: gigi yang terletak di sebelahnya meletus kemudian dan, sebagai peraturan, dari sisi lingual atau bukal.

Jika gigi hilang dalam barisan pergigian pada masa letusannya (turun naik dalam julat dari 4 hingga 8 bulan dari tempoh purata boleh diterima), adalah perlu untuk mengambil radiograf untuk menentukan sama ada terdapat asas gigi. Apabila menganalisis radiografi, adalah mungkin untuk menentukan punca kelewatan letusan (pengekalan): kedudukan gigi yang tidak betul disebabkan oleh anjakan rudiment (dystopia), kehadiran proses patologi (patah tulang, osteomielitis, sista, neoplasma). Penyebab pengekalan yang paling biasa ialah kekurangan ruang di barisan pergigian. Rudimen gigi mungkin terletak jauh dari lokasi biasa (di dahan atau di pangkal rahang bawah, di dinding sinus maxillary), dan letusan mereka menjadi mustahil. Gigi yang tertahan boleh menyebabkan anjakan dan penyerapan akar gigi bersebelahan.

Jenis gigi impak yang paling biasa ialah gigi geraham (terutamanya lebih rendah), taring (terutamanya atas), dan gigi geraham awal (atas) kurang kerap. Apabila merancang untuk membuang gigi yang terjejas atau tersesar, adalah perlu untuk menentukan kedudukan dan hubungannya dengan rongga hidung, sinus maxillary, saluran mandibula, dan akar gigi bersebelahan. Untuk menyelesaikan masalah ini, perlu mengambil sinar-X dalam sekurang-kurangnya dua unjuran yang saling berserenjang.

Apabila memeriksa gigi rahang bawah, radiograf intraoral dan radiograf luar mulut dalam unjuran paksi diambil. Untuk menentukan kedudukan gigi tertahan rahang atas, bersama dengan radiograf intraoral (sentuhan atau paksi), imej dalam unjuran tangen adalah yang paling bermaklumat.

Dentinogenesis imperfecta ialah penyakit kongenital (sindrom Stainton-Capdepont); ia berlaku akibat displasia tisu penghubung, kadangkala digabungkan dengan osteogenesis imperfecta. Pada kanak-kanak yang sakit, bahagian muka tengkorak jauh lebih kecil daripada otak, fontanel dan jahitan tetap tidak tertutup untuk masa yang lama, tulang tengkorak menipis. Dengan enamel yang terbentuk secara normal, struktur dentin terganggu (kurang garam mineral, lebih sedikit tubul dan lebih lebar, arahnya berubah). Gigi sedemikian jarang terjejas oleh karies. Pada masa yang sama, lelasan progresif awal gigi hingga ke gusi berlaku. X-ray menunjukkan pengurangan saiz atau pemusnahan lengkap rongga gigi dan saluran akar akibat pembentukan dentin gantian. Saluran akar tidak ditentukan atau hanya kelihatan pada puncak akar. Disebabkan oleh fakta bahawa akar biasanya lebih nipis, terdapat risiko patah tulang yang lebih tinggi akibat kecederaan. Warna gigi adalah biru-coklat, ungu atau ambar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]