Apa yang menyebabkan otitis media akut?

Patogen yang paling biasa bagi otitis media akut ialah Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) dan Haemophilus influenzae (hemophilus influenzae). Virus, terutamanya virus pernafasan syncytial dan Chlamydia pneumoniae, juga memainkan peranan.

Pneumococcus dan Haemophilus influenzae dicirikan oleh kepekaan yang tinggi terhadap beta-laktam dan cephalosporins, tetapi 35% daripada semua pneumococci dan 18% daripada Haemophilus influenzae adalah tahan kepada kotrimoksazol.

Patogen otitis media akut pada kanak-kanak

Penguja	%
H. influenzae	37.8
S. pneumoniae	30.0
S.pyogenes	5.6
S. aureus	3.3
Lain-lain	2,2
M. calarrhalis	1,1
H. influenzae + S. pneumoniae	7.8

Sensitiviti S. pneumoniae dan H. influenzae kepada ubat antibakteria

Antibiotik	Sensitiviti S. pneumoniae	Sensitiviti H. influenzae
Penisilin	97.1	-
Ampicillin	97.1	97.6
Amoxicillin/clavunate	100	100
Cefaclor	100	97.6
Cefuroxime	100	100
Ceftriaxone	100	100
Erythromycin	97.1	-
Azitromisin	97.1	100
Co-trimoxazole	64.6	82.3

Kanak-kanak lelaki lebih terdedah kepada otitis media akut. Insiden tertinggi

S.pyogenes	5.6
S. aureus	3.3
Lain-lain	2,2
M. calarrhalis	1,1

Telah terbukti bahawa keradangan telinga tengah lebih kerap berlaku pada kanak-kanak yang tidur tengkurap berbanding mereka yang tidur telentang. Kanak-kanak yang menghadiri kumpulan kanak-kanak mempunyai insiden otitis media akut yang lebih tinggi.

Prasyarat tempatan yang menyumbang kepada perkembangan otitis media akut termasuk ciri-ciri tiub pendengaran: pada kanak-kanak ia pendek, lebih luas daripada orang dewasa, lebih lurus, terletak secara mendatar, epitelium (silinder) belum cukup berkembang, ini menyumbang kepada genangan dalam rongga timpani. Selepas kelahiran, tisu penghubung yang longgar dan kaya dengan vaskular (yang dipanggil myxoid) masih terpelihara dalam rongga timpani untuk beberapa waktu - medium nutrien yang baik untuk pertumbuhan mikroorganisma. Dalam nasofaring bayi, gangguan peredaran mikro sering diperhatikan. Dalam kombinasi dengan percambahan berlebihan tisu limfoid yang tipikal untuk zaman kanak-kanak, kekerapan otitis media akut yang jauh lebih tinggi pada kanak-kanak (berbanding dengan orang dewasa) menjadi boleh difahami.

Penyebab utama otitis media catarrhal akut adalah disfungsi tiub pendengaran (Eustachian), yang paling sering dikaitkan dengan edema akut membran mukusnya.

Antara punca otitis media terpendam, pertama sekali harus diperhatikan bahawa ia lebih biasa pada bayi dan dikaitkan dengan penyakit umum (jangkitan virus, sepsis, penyakit sistem bronkopulmonari dan saluran pencernaan), gangguan perkembangan umum (prematur, riket, pemakanan buatan, hipotrofi), dan alahan.

Penyebab otitis media berulang, kadang-kadang mereka berkembang sehingga 5-8 kali setahun, boleh menjadi tempatan dan umum. Yang terakhir termasuk radang paru-paru yang kerap, gangguan pencernaan dan pemakanan, alahan, dsb. Penyebab tempatan adalah pembesaran tumbuh-tumbuhan adenoid, polip hidung, sinusitis, hipertrofi conchae hidung dan tonsil palatine.

Baru-baru ini, minat pakar kanak-kanak terhadap penyakit ini telah berkembang dengan ketara. Ini dijelaskan oleh kemajuan dalam mikrobiologi klinikal, data baru mengenai farmakodinamik antibiotik pada kanak-kanak dengan otitis media.

Patogenesis otitis media akut

Terdapat corak klasik otitis media akut. Ia termasuk tiga peringkat: yang pertama adalah perkembangan awal proses, yang kedua adalah selepas perforasi, dan yang ketiga adalah pemulihan. Setiap daripada mereka berlangsung kira-kira seminggu. Pada peringkat pertama, sakit, suhu tinggi, kehilangan pendengaran, hiperemia gegendang telinga, mabuk umum, dan tindak balas dari periosteum proses mastoid muncul. Pada peringkat kedua, selepas perforasi, gejala berubah: sakit secara spontan berkurangan, suhu dan mabuk berkurangan, pelepasan dari telinga muncul, perforasi gegendang telinga dikesan semasa otoskopi, dan kehilangan pendengaran kekal pada tahap yang sama. Pada peringkat ketiga, suhu menjadi normal, mabuk hilang, rasa sakit tidak hadir, pelepasan berhenti, perforasi sembuh, dan pendengaran dipulihkan.

Keradangan akut telinga tengah boleh berlaku dalam dua bentuk: catarrhal dan purulen. Penyakit pertama dikenali sebagai "otitis media catarrhal".

Keradangan katarrhal akut pada telinga tengah boleh berpanjangan dan menjadi kronik. Ini disebabkan oleh kelewatan dalam pemindahan rembesan dari rongga timpani. Sebab utama peralihan kepada proses kronik pada zaman kanak-kanak adalah patologi nasofaring, terutamanya hipertrofi tonsil nasofaring (adenoid). Oleh itu, jika tidak mungkin untuk memulihkan pendengaran dengan prosedur mudah, adenotomi dilakukan, dan kadang-kadang shunting rongga timpani.