Aranesp

Aranesp (darbepoetin alfa) adalah ubat yang digunakan untuk merawat anemia, terutamanya pada pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik, sama ada dalam dialisis atau tidak, dan pada pesakit kanser yang menerima kemoterapi. Ia juga boleh digunakan untuk merawat anemia pada pesakit dengan jangkitan HIV dan pada pesakit kanser yang tidak menerima kemoterapi.

Darbepoetin alfa adalah analog sintetik erythropoietin, iaitu hormon yang merangsang pengeluaran sel darah merah dalam sumsum tulang. Aranesp berfungsi dengan meningkatkan bilangan sel darah merah dalam darah, yang membantu mengurangkan anemia dan memperbaiki keadaan keseluruhan pesakit.

Doktor yang merawat menetapkan dos dan kekerapan mengambil Aranesp bergantung kepada keparahan anemia, ciri-ciri individu pesakit dan ciri-ciri penyakit. Ubat ini hanya boleh didapati dengan preskripsi dan harus digunakan di bawah pengawasan seorang doktor.

Petunjuk Aranespa

• Anemia dalam Penyakit Buah Pinggang Kronik: Pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik, terutamanya mereka yang menjalani dialisis atau tidak, Aranesp digunakan untuk merawat anemia. Ia membantu meningkatkan bilangan sel darah merah dan meningkatkan kesihatan keseluruhannya.
• Anemia dalam Kanser: Pesakit kanser, terutamanya mereka yang menjalani kemoterapi, mungkin mengalami anemia. Aranesp digunakan untuk merawat anemia ini dan meningkatkan tahap sel darah merah.
• Anemia dalam jangkitan HIV: Sesetengah pesakit dengan jangkitan HIV mungkin mengalami anemia. Aranesp boleh digunakan untuk merawat anemia ini dan meningkatkan tahap sel darah merah.

Borang pelepasan

Penyelesaian suntikan: Biasanya dibekalkan dalam ampul kaca atau kartrij dengan picagari untuk suntikan di bawah kulit atau ke dalam vena. Penyelesaian suntikan sedia untuk digunakan dan boleh ditetapkan oleh doktor untuk pentadbiran sendiri oleh pesakit atau untuk pentadbiran oleh kakitangan perubatan.

Farmakodinamik

Farmakodinamik Aranesp (darbepoetin alfa) berkaitan dengan keupayaannya untuk merangsang pembentukan sel darah merah dalam sumsum tulang. Darbepoetin alfa ialah analog sintetik erythropoietin glikoprotein endogen. Ia berfungsi dengan mengaktifkan reseptor erythropoietin pada sel darah merah yang telah terbentuk dalam sumsum tulang. Ini membawa kepada rangsangan percambahan, pembezaan dan kematangan mereka, yang akhirnya membawa kepada peningkatan bilangan sel darah merah dalam darah.

Proses merangsang pengeluaran sel darah merah berlaku kira-kira dua minggu selepas memulakan rawatan dengan darbepoetin alfa dan boleh mengakibatkan peningkatan paras hemoglobin dan hematokrit dalam darah. Ini membantu meningkatkan pengangkutan oksigen dan mengurangkan gejala anemia pada pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik, kanser, atau jangkitan HIV.

Kesan farmakodinamik Aranesp membolehkan pengurusan tahap sel darah merah dan penambahbaikan keadaan umum pesakit yang mengalami anemia dan pengurangan pergantungan mereka pada pemindahan darah.

Farmakokinetik

• Penyerapan: Kerana Aranesp biasanya diberikan ke dalam badan melalui suntikan di bawah kulit atau ke dalam vena, ia dengan cepat dan sepenuhnya diserap ke dalam darah.
• Metabolisme: Darbepoetin alfa dimetabolismekan dalam tisu badan di mana ia dipecahkan kepada serpihan yang lebih kecil.
• Perkumuhan: Metabolit dan sisa Darbepoetin alfa disingkirkan daripada badan terutamanya melalui buah pinggang, di mana ia mungkin menjalani metabolisme selanjutnya dan/atau dikumuhkan dalam air kencing.
• Separuh hayat: Separuh hayat darbepoetin alfa mungkin agak panjang, bermakna kesannya mungkin berterusan dalam badan untuk jangka masa yang lama.
• Kepekatan darah: Tahap darah darbepoetin alfa memuncak beberapa hari selepas pentadbiran dan kemudian beransur-ansur menurun dari semasa ke semasa.

Dos dan pentadbiran

• Suntikan subkutaneus: Aranesp biasanya diberikan secara subkutan seminggu sekali atau setiap dua minggu. Tempat suntikan biasanya perut, paha atas, atau lengan atas.
• Dos: Dos ditentukan oleh doktor berdasarkan tahap hemoglobin dan ciri pesakit. Dos permulaan biasa ialah 0.45 mcg/kg, tetapi boleh diselaraskan dalam julat 0.75 hingga 1.5 mcg/kg bergantung kepada tindak balas terhadap rawatan.
• Pelarasan dos: Dos boleh diselaraskan berdasarkan perubahan dalam tahap hemoglobin. Ia biasanya disyorkan untuk mengurangkan atau menghentikan Aranesp jika hemoglobin melebihi 12 g/dL.
• Mengikut Arahan: Adalah penting untuk mengikut arahan doktor anda dan tidak mengubah dos atau jadual anda tanpa kebenaran doktor anda.
• Pemantauan tetap: Pesakit yang menerima rawatan Aranesp mungkin memerlukan pemantauan tetap paras hemoglobin dan parameter darah lain untuk menilai keberkesanan rawatan dan untuk mengesan kesan sampingan.

Gunakan Aranespa semasa kehamilan

• Rawatan anemia selepas pemindahan buah pinggang:

  • Dalam satu kes kejayaan rawatan anemia teruk pada wanita hamil selepas pemindahan buah pinggang, darbepoetin alfa digunakan untuk membetulkan anemia. Ubat ini berkesan dan selamat untuk ibu dan janin (Goshorn & Youell, 2005).

• Kegagalan buah pinggang kronik:

  • Dalam kes lain, darbepoetin alfa digunakan untuk merawat anemia pada wanita hamil dengan kegagalan buah pinggang kronik dan sindrom nefrotik. Ubat itu ditetapkan selepas keadaannya bertambah teruk semasa mengambil hematinotes oral. Rawatan dengan darbepoetin alfa berjaya (Ghosh & Ayers, 2007).

• Keselamatan dan keberkesanan:

  • Darbepoetin alfa diterima dengan baik dan berkesan mengekalkan paras hemoglobin dengan pelbagai rejimen dos, termasuk dos mingguan dan dua minggu. Ubat ini tidak dikaitkan dengan pembentukan antibodi dan telah menunjukkan hasil yang baik dalam rawatan anemia pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik (Vanrenterghem et al., 2002).

Contraindications

• Hipersensitiviti: Orang yang diketahui hipersensitiviti atau tindak balas alahan terhadap darbepoetin alfa atau mana-mana komponen ubat harus mengelakkan penggunaannya.
• Hipertensi yang tidak dirawat: Penggunaan Aranesp boleh meningkatkan risiko mengalami komplikasi serius dalam hipertensi yang tidak dirawat.
• Kekurangan zat besi: Pesakit dengan kekurangan zat besi atau gangguan metabolisme zat besi yang lain mungkin tidak bertindak balas secukupnya terhadap rawatan dengan Aranesp.
• Anemia bukan disebabkan oleh kekurangan erythropoietin: Penggunaan Aranesp tidak disyorkan pada pesakit dengan anemia bukan disebabkan oleh kekurangan erythropoietin.
• Peristiwa Thromboembolic: Pesakit dengan anemia akibat penyakit buah pinggang kronik atau kanser mungkin mempunyai peningkatan risiko kejadian thromboembolic apabila dirawat dengan Aranesp.
• Keabnormalan buah pinggang yang tidak dirawat: Aranesp mungkin berbahaya untuk digunakan pada pesakit dengan keabnormalan buah pinggang yang tidak dirawat atau yang memerlukan pemindahan buah pinggang.

Kesan sampingan Aranespa

• Hipertensi: Sesetengah pesakit mungkin mengalami tekanan darah tinggi semasa menggunakan Aranesp.
• Sakit kepala: Sakit kepala atau migrain mungkin berlaku pada sesetengah pesakit semasa rawatan.
• Rasa letih atau lemah: Ini boleh menjadi salah satu kesan sampingan yang paling biasa.
• Arthralgia dan sakit otot: Sesetengah pesakit mungkin mengalami sakit pada sendi atau otot.
• Kejadian trombosis dan tromboembolik: Sesetengah pesakit mungkin mempunyai peningkatan risiko trombosis atau komplikasi tromboembolik.
• Tindak balas alahan: Jarang sekali, tindak balas alahan seperti sarang, gatal-gatal, ruam kulit atau anafilaksis mungkin berlaku.
• Sawan: Sesetengah pesakit mungkin mengalami sawan atau kekejangan otot.
• Peningkatan Tahap Ferritin: Sesetengah pesakit mungkin mengalami peningkatan tahap feritin dalam darah.
• Kegagalan jantung: Sesetengah pesakit berisiko mengalami kegagalan jantung atau memburukkan keadaan jika mereka mempunyai faktor predisposisi.

Berlebihan

Tanda-tanda terlebih dos mungkin termasuk peningkatan tekanan darah, pening, sakit kepala, lemah, degupan jantung yang cepat, kehangatan atau kemerahan kulit, sakit dada, atau sawan.

Interaksi dengan ubat lain

• Ubat yang meningkatkan risiko trombosis: Penggunaan Aranesp serentak dengan ubat-ubatan yang meningkatkan risiko trombosis (cth, estrogen, ubat hormon, faktor pembekuan darah) boleh meningkatkan kemungkinan komplikasi tromboembolik.
• Ubat yang meningkatkan pendarahan: Penggunaan serentak Aranesp dengan ubat yang meningkatkan pendarahan (cth, asid acetylsalicylic, nexstatin, antikoagulan) boleh meningkatkan risiko pendarahan.
• Persediaan yang mengandungi besi: Penggunaan persediaan yang mengandungi besi serentak dengan Aranesp boleh meningkatkan keberkesanan rawatan anemia pada pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik.
• Ubat yang menjejaskan fungsi buah pinggang: Sesetengah ubat yang menjejaskan fungsi buah pinggang boleh menjejaskan keberkesanan Aranesp atau cara ia dimetabolismekan dan disingkirkan daripada badan.
• Ubat yang menjejaskan hematopoiesis: Ubat yang turut menjejaskan proses pembentukan sel darah merah (cth, sitostatik, ubat untuk rawatan kanser) mungkin berinteraksi dengan Aranesp.

Syarat penyimpanan

• Suhu: Simpan Aranesp di dalam peti sejuk pada suhu 2°C hingga 8°C. Ubat tidak boleh dibekukan. Jangan simpan Aranesp pada suhu melebihi 25°C.
• Cahaya: Elakkan daripada mendedahkan ubat kepada cahaya matahari langsung. Simpan di tempat yang gelap, seperti dalam kotak atau bungkusan.
• Pembungkusan: Simpan produk dalam bungkusan atau bekas asalnya untuk melindunginya daripada kelembapan dan faktor luaran yang lain.
• Persediaan untuk digunakan: Sebelum digunakan, Aranesp boleh disimpan untuk masa yang singkat pada suhu bilik (15°C hingga 25°C), tetapi tidak melebihi 30 hari.
• Tarikh luput: Ikut tarikh luput yang dinyatakan pada bungkusan. Jangan gunakan Aranesp selepas tarikh luput.