Nadi arteri manusia

Pemeriksaan arteri periferi biasanya bermula dengan pemeriksaan, di mana denyutan yang kelihatan dapat dikesan, contohnya, dalam arteri karotid di leher. Walau bagaimanapun, yang paling penting ialah palpasi nadi arteri periferal. Nadi ditentukan pada arteri karotid, brachial, radial, femoral, popliteal dan kaki. Penilaian nadi arteri periferal dan ciri-cirinya pada arteri radial diterima secara umum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mengukur nadi arteri

Nadi (pulsus) ialah ayunan berirama pada dinding arteri yang disebabkan oleh perubahan dalam pengisian darahnya akibat penguncupan jantung. Kaedah klinikal utama untuk menilai keadaan arteri dan denyutannya ialah palpasi. Nadi diperiksa di kawasan arteri radial di bahagian distalnya. Tempat ini paling sesuai untuk menilai nadi, kerana arteri terletak di sini serta-merta di bawah kulit pada tulang padat, walaupun anomali di lokasinya mungkin, tetapi ia agak jarang berlaku. Apabila meraba nadi, otot lengan tidak boleh tegang. Pertama, denyutan arteri radial diperiksa secara serentak pada kedua-dua lengan; jika tiada asimetri, nadi ditentukan pada satu lengan. Dengan jari tangan kanan, doktor menggenggam lengan bawah orang yang diperiksa berhampiran sendi pergelangan tangan supaya ibu jari terletak di belakang lengan bawah, dan dua atau tiga orang lain berada di permukaan hadapannya di kawasan arteri radial. Menggunakan dua atau tiga jari, palpasi kawasan arteri dengan berhati-hati, picitnya dengan daya yang berbeza-beza sehingga aliran darah periferi berhenti sepenuhnya. Biasanya, arteri radial dipalpasi sebagai kord elastik. Dalam kes lesi aterosklerotik, dinding arteri mungkin menebal, ia menjadi berliku-liku. Nadi diperiksa untuk menilai sifat asas berikut: kekerapan, irama, ketegangan, pengisian, saiz, dan bentuk gelombang nadi.

Nadi adalah normal

Biasanya, ayunan nadi adalah simetri pada kedua-dua arteri yang sepadan. Ciri-ciri nadi yang berbeza pada arteri radial kanan dan kiri adalah asas bagi denyutan yang berbeza (p. perbezaan). Perbezaan ini menyangkut pengisian dan ketegangan nadi, serta masa penampilannya. Sekiranya nadi di satu sisi kurang mengisi dan tegang, seseorang harus memikirkan penyempitan arteri di sepanjang laluan gelombang nadi. Kelemahan nadi yang ketara pada satu bahagian mungkin dikaitkan dengan pembedahan aneurisma aorta,embolisme periferi atau vaskulitis, termasuk kerosakan aorta (paling kerap aortitis ) pada tahap yang berbeza. Dalam kes kedua, kerosakan secara beransur-ansur pada mulut salah satu arteri besar membawa kepada kehilangan denyutan pada arteri radial ( Sindrom Takayasu ).

Semasa tempoh penurunan gelombang nadi, kenaikan baru yang kecil dapat dirasai. Nadi berganda sedemikian dipanggil dicrotic. Peningkatan dicrotic juga wujud dalam nadi normal, yang direkodkan pada sphygmogram. Apabila meraba nadi, dicrotia jarang dikesan, gelombang dicrotic dijelaskan oleh fakta bahawa pada permulaan diastole, sebahagian daripada darah aorta membuat pergerakan kecil ke belakang dan seolah-olah memukul injap tertutup. Kesan ini mencipta gelombang persisian baharu, mengikuti gelombang utama.

Dengan irama yang betul, tetapi turun naik yang ketara dalam magnitud keluaran jantung, apa yang dipanggil nadi berselang-seli (p. alternans) dicatatkan, di mana pengisian gelombang nadi individu berubah-ubah.

Oleh itu, pelbagai perubahan dalam sifat nadi diperhatikan. Antaranya, yang paling penting, sebagai tambahan kepada kekerapan dan irama, adalah pengisian dan ketegangan nadi. Dalam kes biasa, orang yang sihat mempunyai nadi berirama pengisian sederhana (atau memuaskan) dan tidak tegang.

Penilaian sifat dan ciri utama nadi

Kadar nadi ditentukan dengan mengira denyutan nadi selama 15-30 saat dan mendarabkan angka yang terhasil dengan 4-2. Jika irama tidak normal, nadi perlu dikira untuk keseluruhan minit. Kadar nadi normal bagi lelaki ialah 60-70 denyutan seminit, bagi wanita sehingga 80 denyutan seminit, bagi kanak-kanak dan orang tua denyutan nadi lebih laju. Apabila menilai kadar nadi, perlu diambil kira bahawa kekerapannya meningkat dengan keseronokan mental, pada sesetengah orang - apabila berkomunikasi dengan doktor, dengan usaha fizikal, selepas makan. Dengan nafas yang dalam, nadi semakin cepat, dan dengan menghembus nafas ia menjadi lebih perlahan. Peningkatan kadar nadi diperhatikan dalam banyak keadaan patologi.

Irama nadi boleh menjadi teratur (p. regularis) dan tidak teratur (p. irregularis). Biasanya, gelombang nadi mengikuti satu sama lain pada selang tempoh yang dekat. Dalam kes ini, gelombang nadi biasanya sama atau hampir sama - ini adalah nadi seragam (p. aequalis). Dalam keadaan patologi, gelombang nadi boleh mempunyai nilai yang berbeza - nadi yang tidak sama rata (p. inaequalis), yang bergantung kepada perbezaan nilai pengisian diastolik dan pelepasan sistolik ventrikel kiri.

Keluaran sistolik semasa pengecutan individu jantung mungkin sangat berbeza sehingga gelombang nadi semasa kontraksi dengan keluaran kecil mungkin tidak mencapai arteri radial, dan turun naik nadi yang sepadan tidak dapat dilihat dengan palpasi. Oleh itu, jika bilangan degupan jantung ditentukan secara serentak dengan auskultasi jantung dan dengan palpasi nadi pada arteri radial, perbezaan akan didedahkan, iaitu defisit nadi, contohnya, bilangan degupan jantung semasa auskultasi ialah 90 seminit, dan nadi pada arteri radial ialah 72 seminit, iaitu defisit nadi 1, iaitu defisit nadi 1. (p. deficiens) berlaku dengan fibrilasi atrium dengan takikardia. Dalam kes ini, perbezaan besar diperhatikan dalam tempoh jeda diastolik dan, akibatnya, dalam jumlah pengisian ventrikel kiri. Ini membawa kepada perbezaan yang ketara dalam jumlah keluaran jantung semasa sistol individu. Gangguan irama jantung boleh dicirikan dengan terbaik dan dinilai dengan elektrokardiografi.

Ketegangan nadi dicirikan oleh tekanan yang mesti dikenakan pada vesel untuk mengganggu sepenuhnya gelombang nadi di pinggir. Ketegangan nadi bergantung pada tekanan arteri di dalam arteri, yang boleh dianggarkan secara kasar oleh ketegangan nadi. Perbezaan dibuat antara nadi tegang atau keras (p. durus) dan nadi lembut atau santai (p. mollis).

Pengisian nadi sepadan dengan turun naik dalam jumlah arteri semasa penguncupan jantung. Ia bergantung pada magnitud pelepasan sistolik, jumlah darah dan pengedarannya. Pengisian nadi dinilai dengan membandingkan isipadu arteri apabila ia dimampatkan sepenuhnya dan apabila aliran darah dipulihkan di dalamnya. Mengikut pengisian, pembezaan dibuat antara nadi penuh (p. plenus), atau pengisian yang memuaskan, dan nadi kosong (pp. vakum). Contoh yang paling ketara tentang penurunan pengisian nadi ialah nadi dalam kejutan, apabila jumlah darah yang beredar dan, pada masa yang sama, ejeksi sistolik berkurangan.

Saiz nadi ditentukan berdasarkan penilaian keseluruhan ketegangan dan pengisian nadi, turun naiknya dengan setiap denyutan nadi. Saiz nadi lebih besar, lebih besar amplitud tekanan arteri. Mengikut saiz, perbezaan dibuat antara nadi besar (p. magnus) dan nadi kecil (p. parvus).

Bentuk nadi dicirikan oleh kelajuan kenaikan dan penurunan tekanan di dalam arteri. Peningkatan boleh berlaku dengan lebih cepat, yang bergantung pada kelajuan ventrikel kiri mengeluarkan darah ke dalam sistem arteri. Nadi yang dicirikan oleh peningkatan pesat dalam gelombang nadi dan kejatuhan pesat dipanggil cepat (p. celer). Nadi sedemikian diperhatikan dalam kes kekurangan injap aorta, sedikit sebanyak dengan keseronokan saraf yang ketara. Dalam kes ini, nadi bukan sahaja laju, tetapi juga tinggi (p. celer et altus). Bentuk nadi bertentangan - hlm. tardus et parvus dicirikan oleh kenaikan perlahan dalam gelombang nadi dan penurunan beransur-ansur. Nadi sedemikian berlaku dengan stenosis orifis aorta.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Auskultasi arteri

Auskultasi arteri dilakukan tanpa tekanan yang ketara, kerana tekanan tinggi secara buatan menyebabkan bunyi stenosis. Tempat-tempat utama berikut untuk mendengar diperhatikan: arteri karotid - di pinggir dalam otot sternokleidomastoid pada tahap pinggir atas rawan tiroid; subclavian - di bawah klavikula; femoral - di bawah ligamen inguinal; buah pinggang - di kawasan umbilical di kiri dan kanan. Di bawah keadaan biasa, nada kedengaran di atas arteri karotid dan subclavian: Nada I bergantung pada laluan gelombang nadi, nada II dikaitkan dengan hentaman injap arteri aorta dan pulmonari. Bunyi dalam arteri kedengaran semasa pengembangan atau penyempitannya, serta semasa pengaliran bunyi yang dihasilkan di dalam jantung.

Auskultasi salur dalam fossa cubital adalah amat penting apabila menentukan tekanan darah.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]