Bagaimana anda mencegah osteoporosis?

Data yang tersedia pada masa ini mengenai punca, corak dan mekanisme pembentukan keadaan osteopenik mengandungi potensi yang kuat yang membolehkan kita mencipta kaedah dan menentukan taktik rawatan pada pelbagai peringkat perkembangan osteopenia.

Strategi pencegahan dan rawatan osteoporosis adalah berdasarkan pelbagai pendekatan dan "sasaran". Matlamat keseluruhan strategi haruslah untuk mengurangkan kejadian patah tulang dalam populasi atau meningkatkan prognosis bagi mereka yang telah mengalami patah tulang (pendekatan populasi terhadap pencegahan dan rawatan). Satu contoh pendekatan populasi yang berjaya untuk pencegahan ialah vaksinasi terhadap beberapa penyakit berjangkit (cacar, poliomielitis, dll.). Malangnya, pendekatan populasi yang berkesan terhadap langkah anti-osteoporotik masih belum dibangunkan. Pendekatan lain adalah individu, bertujuan untuk pesakit yang tergolong dalam kumpulan risiko (pencegahan utama), mempunyai jisim tulang yang rendah, tetapi yang belum mengalami patah tulang (pencegahan sekunder) atau yang telah mengalaminya (pencegahan atau rawatan tertier).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pencegahan utama osteoporosis

Pencegahan primer boleh digunakan pada semua peringkat kehidupan. Ia harus berdasarkan mengenal pasti kumpulan risiko untuk osteoporosis dan patah tulang menggunakan beberapa kaedah saringan (penentuan faktor risiko diikuti dengan densitometri menggunakan kaedah sedia ada atau BM pembentukan dan/atau penyerapan tulang). Perlu ditekankan bahawa tahap metabolisme tulang boleh menjadi faktor risiko "bebas" untuk kehilangan tulang.

Memandangkan sebahagian besar patah tulang berlaku pada individu yang lebih tua, salah satu kaedah untuk mengurangkan risiko individu patah tulang sepanjang hayat dalam populasi adalah, pertama sekali, meningkatkan jisim tulang pada usia yang lebih awal untuk mempengaruhi prognosis jangka panjang. Untuk mencapai kesannya, penggunaan langkah-langkah sedemikian hendaklah jangka panjang dan memenuhi keperluan nisbah risiko/keselamatan yang memihak kepada keselamatan. Malangnya, kebanyakan kajian risiko/keselamatan langkah antiosteoporotik yang dijalankan setakat ini bukanlah kajian terkawal rawak prospektif, tetapi pemerhatian, yang mengurangkan nilainya berhubung dengan prognosis jangka panjang. Hampir tiada kajian yang akan menilai peranan satu set faktor, baik positif dan negatif, yang mempengaruhi sistem rangka seseorang individu, dan juga akan merangkumi aspek ekonomi isu, terutamanya nisbah kos sebenar program pencegahan osteoporosis primer dan potensi manfaat daripadanya pada masa hadapan (mengurangkan risiko patah tulang, hilang upaya dan ketidaksahihan). Tidak dinafikan bahawa kesan positif boleh dicapai dengan mengubah gaya hidup anda, khususnya, berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol, senaman yang kerap, termasuk makanan yang kaya dengan kalsium dan vitamin dalam diet anda, dan membetulkan ketidakseimbangan hormon.

Pencegahan osteoporosis sekunder dan tertier

Pencegahan sekunder adalah berdasarkan pengenalpastian kes "praklinikal", iaitu pesakit dengan jisim tulang rendah atau risiko "bebas" patah tulang. Taktik pengenalpastian adalah serupa dengan taktik untuk pencegahan utama. Pencegahan tertier terutamanya melibatkan kewaspadaan pakar perubatan penjagaan primer, pakar reumatologi, traumatologi ortopedik dan pakar berkaitan terhadap risiko patah tulang berulang pada individu yang mempunyai jisim tulang yang rendah.

Pencegahan jatuh adalah bahagian penting dalam langkah pencegahan, kerana dengan peningkatan kerapuhan rangka, sebarang kejatuhan boleh menjadi rumit oleh patah tulang. Cara untuk mencegah jatuh sedang giat dibangunkan: ini termasuk latihan fizikal, latihan alat vestibular, modulasi faktor risiko luaran dan dalaman, dan dalam beberapa kes penggunaan "pelindung" pinggul khas, pelbagai korset, dll.

Apabila merawat pesakit osteoporosis, doktor harus cuba mengurangkan kadar kehilangan mineral oleh rangka dan menstabilkan jisim tulang. Terapi antiosteoporotik harus berkesan dalam tempoh yang lama dan mempunyai kesan sampingan yang minimum. Bergantung pada sifat manifestasi klinikal dan keterukan osteoporosis, doktor boleh memilih taktik pencegahan dan rawatan yang optimum atau gabungan kedua-duanya.

Pakar reumatologi harus memberi perhatian yang besar kepada interaksi ubat antiosteoporotik dengan ubat yang paling biasa digunakan dalam rawatan osteoarthritis dan osteoporosis - NSAID dan GCS.

Terapi untuk osteopenia dan osteoporosis hendaklah berdasarkan prinsip berikut:

1. Etiologi (rawatan penyakit asas yang membawa kepada osteopenia atau osteoporosis);
2. Patogenetik (terapi ubat untuk osteoporosis);
3. Symptomatic (terutamanya pengurangan keterukan sindrom kesakitan);
4. Kaedah tambahan - diet, prosedur fisioterapi, terapi senaman, urut, balneoterapi.