Bagaimana untuk mencegah osteoporosis?

Data hari ini mengenai sebab-sebab, corak dan mekanisme pembentukan keadaan osteopenik, potensi yang kuat diletakkan, membolehkan untuk membuat kaedah dan menentukan taktik rawatan di pelbagai peringkat perkembangan osteopenia.

Strategi pencegahan dan rawatan osteoporosis adalah berdasarkan pendekatan dan "sasaran" yang berlainan. Matlamat keseluruhan strategi ini adalah untuk mengurangkan jumlah patah tulang dalam populasi atau memperbaiki prognosis bagi mereka yang telah mengalami patah tulang (pendekatan penduduk terhadap pencegahan dan rawatan). Satu contoh pendekatan penduduk yang berjaya untuk pencegahan ialah vaksinasi dalam beberapa penyakit berjangkit (cacar, polio, dan lain-lain). Malangnya, pendekatan penduduk yang berkesan terhadap langkah-langkah anti-osteoporotik tidak dibangunkan pada masa ini. Satu lagi pendekatan - individu, bertujuan untuk pesakit di mana-mana risiko (pencegahan utama), mempunyai jisim tulang yang rendah, tetapi masih belum mengalami patah (pencegahan sekunder) atau telah mengalami ia (pencegahan atau rawatan tinggi).

[1], [2], [3], [4], [5]

Pencegahan utama osteoporosis

Pencegahan utama boleh digunakan di semua peringkat kehidupan. Ia harus berdasarkan pengenalpastian kumpulan risiko untuk perkembangan osteoporosis dan patah tulang menggunakan beberapa kaedah pemeriksaan (pengenalpastian faktor risiko diikuti oleh densitometry menggunakan teknik sedia ada atau pembentukan BM dan / atau resorpsi). Perlu ditekankan bahawa tahap metabolisme tulang boleh menjadi faktor risiko "bebas" untuk kehilangan tulang.

Memandangkan bahawa sebahagian besar keretakan berlaku dalam kumpulan umur yang lebih tua, pengurangan kaedah risiko individu keretakan sepanjang hidup penduduk terutamanya peningkatan dalam jisim tulang pada usia lebih awal untuk mempengaruhi prognosis jangka panjang. Untuk mencapai kesan itu, penerapan langkah-langkah sedemikian mestilah panjang dan memenuhi keperluan hubungan risiko / keselamatan yang memihak kepada keselamatan. Malangnya, kebanyakan kajian aktiviti antiosteoporeticheskih risiko / keselamatan yang dilaksanakan setakat ini, tidak bakal rawak dikawal dan pemerhatian, yang mengurangkan nilai relatif mereka untuk ramalan jangka panjang. Hampir tiada kerja, yang akan dinilai peranan faktor-faktor, kedua-dua positif dan negatif, yang memberi kesan kepada tulang sistem individu, dan juga untuk menonjolkan sisi ekonomi isu ini, terutamanya nisbah kos sebenar pencegahan utama osteoporosis dan manfaat yang berpotensi daripada pada masa akan datang (mengurangkan risiko fraktur, kecacatan dan kecacatan). Tidak ada keraguan bahawa kesan positif boleh mempunyai perubahan gaya hidup, seperti berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol, kelas pendidikan fizikal yang kerap, kemasukan dalam diet makanan yang kaya dengan kalsium, vitamin, pembetulan pelanggaran dishormonal.

Pencegahan osteoporosis sekunder dan tertiari

Pencegahan sekunder adalah berdasarkan pengenalpastian kes-kes "pra-segi", iaitu pesakit dengan jisim tulang rendah atau risiko "bebas" fraktur. Taktik penentuan adalah serupa dengan pencegahan utama. Pencegahan tertiari terutamanya melibatkan kewaspadaan doktor barisan pertama, pakar rheumatologi, traumatologist ortopedik dan pakar berkaitan mengenai risiko patah tulang berulang pada individu dengan massa tulang yang rendah.

Pencegahan kejatuhan adalah sebahagian daripada langkah-langkah pencegahan yang wajib, kerana dengan peningkatan kerapuhan kerangka apa-apa kejatuhan dapat menjadi rumit oleh patah tulang. Cara mencegah air terjun secara aktif sedang dibangunkan: latihan fizikal, latihan peralatan vestibular, modulasi faktor risiko luaran dan dalaman, dan dalam beberapa kes penggunaan "pelindung" khas untuk pinggul, pelbagai korset, dan sebagainya.

Apabila merawat pesakit dengan osteoporosis, doktor harus terlebih dahulu cuba mengurangkan kadar kehilangan tulang komponen mineral dan menstabilkan jisim tulang. Terapi antioesteoporetik sepatutnya berkesan untuk jangka masa yang panjang, mempunyai kesan sampingan yang minimum. Bergantung pada sifat manifestasi klinikal dan keparahan osteoporosis, doktor boleh memilih taktik pencegahan dan rawatan optimum atau gabungan kedua-duanya.

Rheumatologi perlu memberi perhatian yang tinggi terhadap interaksi ubat anti-osteoporotik dengan yang paling biasa digunakan dalam rawatan osteoarthritis dan co-orthopedics - NSAIDs dan SCS.

Terapi osteopenia dan osteoporosis harus berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

1. Etiologi (rawatan penyakit asas, terhadap osteopenia atau osteoporosis timbul);
2. Patogenetik (terapi ubat osteoporosis);
3. Gejala (pertama sekali, penurunan kesakitan sindrom kesakitan);
4. Kaedah tambahan - diet, prosedur fisioterapi, terapi senaman, urut, balneoterapi.