Bagaimanakah kesakitan otot menampakkan diri?

Gejala sakit otot amat sukar untuk dibezakan mengikut jenis dan diklasifikasikan mengikut punca etiologi. Walaupun dalam definisi myalgia masih tiada konsensus, ia sering digantikan dengan nama diagnostik - fibromyositis, fibromyalgia, myositis, dll.

Kerosakan dan keradangan tisu otot, tisu penghubung di sekeliling, menampakkan diri dalam bentuk tanda yang serupa dengan parameter klinikal visceral, jadi gejala sakit otot sering didiagnosis sebagai manifestasi patologi organ dalaman. Walau bagaimanapun, gejala myofascial adalah zon pencetus khas, ketidakaktifan dan kelonggaran yang membantu menghilangkan kesakitan dengan cepat. Di samping itu, myalgia benar dicirikan oleh rasa sakit pada otot tonik, yang paling terdedah kepada beban statik, regangan semasa buruh fizikal, latihan. Otot dinamik sering mengalami hipotonia, kelesuan dan atrofi tanpa rasa sakit.

Gejala mialgia (sakit otot) biasanya muncul secara spontan, tiba-tiba, dan mungkin meningkat dengan pergerakan, serta jika lokasi sakit diraba. Selalunya, kesakitan menjadi kronik, memperoleh watak sindrom bebas, jika tempoh sakit akut telah berlalu tanpa rawatan yang betul, oleh itu badan menyesuaikan diri dengan isyarat sakit.

Gejala sakit otot boleh dibahagikan dengan sifat sensasi, ia bergantung pada jenis myalgia.

1. Fibromyalgia (FM)

Fibromyalgia primer adalah sensasi sakit muskuloskeletal yang dilokalisasikan di ikat pinggang bahu, leher, belakang kepala, dan belakang bawah. Gejala penyakit otot primer bertambah teruk oleh manifestasi vegetatif, asthenia, dan insomnia. Gejala sakit bertambah kuat di bawah pengaruh faktor psikogenik, perubahan suhu, dan usaha fizikal. Kesakitan meresap dan sakit, tetapi ia dicirikan oleh zon tertentu - 18 titik pencetus penting secara diagnostik. Perjalanan penyakit ini sentiasa kronik, diagnosis FM disahkan jika gejala hadir selama 3 bulan atau lebih.

Myalgia sekunder adalah akibat biasa beban sukan yang berpanjangan, tenaga fizikal yang berterusan (aktif atau statik). Kesakitan sentiasa simetri, dua hala, mengomel, jarang akut, disertai dengan gejala vegetatif, gangguan tidur.

2. MFPS (sindrom sakit myofascial), yang dalam klasifikasi moden dikhususkan sebagai nosologi yang berasingan. Kesakitan dalam MFPS dilokalkan dengan jelas, zonnya lebih sempit berbanding dengan sakit fibromyalgic, di titik pencetus kawasan spasmodik otot jelas teraba. Perjalanan penyakit adalah akut, sakit boleh menjadi agak sengit, spontan, kuat.
3. Myositis ialah keradangan tisu otot, akut atau kronik. Kesakitan adalah tajam, selalunya tidak dapat ditanggung, walaupun dalam kes myositis kronik. Gejala sakit adalah setempat di tapak keradangan, tetapi juga boleh dicerminkan di sepanjang arah serat otot. Myositis boleh disertai dengan suhu badan yang tinggi, bentuk akut penyakit ini sering membawa kepada loya, pembengkakan tisu, dan diperburuk oleh tanda-tanda mabuk badan.
4. Polimiositis lebih teruk dalam gejalanya daripada keradangan otot mudah. Pelbagai kawasan tisu otot terjejas, atony, distrofi, hipotonia otot, dan selalunya nekrosis gentian otot berkembang. Penyakit ini boleh menyebabkan kecacatan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Gejala sakit otot dalam statistik:

• Myalgia dalam bentuk fibromyalgia lebih kerap memberi kesan kepada wanita, nisbahnya ialah: wanita 60-65%, lelaki - 35-40%.
• Sakit otot menyebabkan gangguan tidur dalam 75% kes.
• Kesakitan otot disertai oleh paresthesia dalam 60% kes.
• Tanda-tanda meningeal, terutamanya kekejangan otot leher, diperhatikan dalam 30% pesakit dengan sakit otot fibromyalgia.
• 45-50% orang yang mengalami sakit otot berasa cemas dan takut.
• 70-75% orang yang mengalami sakit otot terdedah kepada keletihan dan kelemahan.
• Sakit otot dalam 85% kes membawa kepada aktiviti motor yang terhad.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Sakit otot akut

Sifat akut sakit otot menunjukkan trauma pada tisu otot, selalunya pecah gentian, fascia, atau bahkan koyakan otot yang lengkap. Peregangan, penguncupan mudah otot jarang disertai dengan sensasi sakit yang kuat, walaupun ia berlaku, ia dicirikan sebagai jangka pendek.

Sakit otot akut, sebab yang mungkin:

• Pecah otot, gentian otot darjah ke-2. Microtrauma ini dianggap boleh diterbalikkan, tetapi disertai dengan sakit akut, tajam, selalunya kekejangan. Kesakitan boleh meningkat dengan palpasi diagnostik.
• Pecah otot gred 3 ditakrifkan sebagai pelbagai kerosakan pada gentian penghubung, selalunya disertai dengan hematoma dalaman yang meluas. Kesakitan otot akut membawa kepada aktiviti motor yang terhad, atony otot, dan kekejangan yang tertunda. Kesakitan jelas setempat, jarang tepat, lebih kerap meresap, tetapi dalam kerosakan tisu.
• Koyakan otot lengkap tahap ke-4 dianggap sebagai kecederaan teruk, disertai dengan sakit tajam yang kuat, satu klik. Koyakan adalah terputusnya sepenuhnya gentian otot melintang dan fascia, manakala bahagian otot yang terpisah boleh terletak agak jauh antara satu sama lain. Tapak koyakan dengan cepat membengkak, hematoma yang meluas berkembang, kawasan yang rosak sangat menyakitkan dan tidak bergerak sepenuhnya, ini adalah tipikal untuk pecah otot di bahagian kaki.

Di samping itu, sakit akut juga boleh disebabkan oleh trauma pada tisu tulang - retak, patah tulang, terkehel sendi; simptom sakit dalam kes ini berlangsung untuk masa yang agak lama, dan beransur-ansur reda apabila tisu penghubung menjana semula.

[ 14 ]

Menarik kesakitan pada otot

Sifat menarik sakit otot adalah gejala myalgia kronik, fibromyalgia, di samping itu, sifat kesakitan yang serupa adalah wujud dalam sifat neuropatik atau vaskular kesakitan. Contohnya boleh menarik sakit pada otot dengan klaudikasio sekejap-sekejap, serta sakit dada pseudo-iskemik, serupa dengan manifestasi klinikal angina. Juga, sifat menarik kesakitan menunjukkan perubahan struktur patologi dalam gentian otot, sebagai contoh, selepas latihan sengit (sakit tertunda), apabila tekanan yang berlebihan menimbulkan microtrauma gentian, air mata mereka, dan proses keradangan situasi berkembang dalam tisu penghubung. Otot spasmodik, keadaan kekakuan - ketegangan, sebagai peraturan, disertai dengan rasa sakit yang membosankan, sakit.

Oleh itu, sakit menarik pada otot adalah isyarat bahawa patologi vaskular berkembang di dalam badan (aterosklerosis, trombophlebitis, vena varikos), paling kerap di kawasan pelvis dan bahagian bawah kaki. Oklusi (penyumbatan) saluran darah mengganggu bekalan darah normal ke otot, kekurangan oksigen boleh berkembang di dalamnya, mereka kehilangan keanjalan, nada, dan atrofi boleh bermula. Berlebihan, disertai dengan hipertonisitas, kekejangan, juga merupakan sejenis gangguan bekalan darah otot, yang menyebabkan rasa sakit yang menarik, sifat sakit.

Suhu dan sakit otot

Myalgia, disertai dengan suhu tinggi, sentiasa dikaitkan dengan proses keradangan akut - etiologi virus, bakteria atau parasit dan menunjukkan satu atau satu lagi tahap mabuk badan.

Suhu dan sakit otot adalah gejala tipikal selesema dan jangkitan virus pernafasan akut. Di samping itu, hiperthermia mengiringi sakit otot dalam penyakit berikut:

• Selesema.
• Myalgia epidemik.
• Myositis adalah penyakit purulen berjangkit, kurang kerap bukan purulen.
• Myositis parasit.
• Myalgia epidemik.

Suhu dan sakit otot adalah simptom penyakit Bornholm atau epidemik myalgia yang disebabkan oleh enterovirus (virus Coxsackie). Sakit otot adalah paroxysmal, akut, setempat di bahagian atas badan (dada, belakang, leher, bahu, lengan), suhu badan meningkat ke tahap kritikal 39-40 darjah.

Myositis purulen boleh berkembang akibat kecederaan pada tisu lembut dan jangkitan yang memasuki luka.

Myositis parasit berkembang akibat pencerobohan oleh trichinella, cysticercus, toxoplasma. Suhu badan sentiasa dinaikkan dan boleh mencapai 40-41 darjah, sebagai tambahan kepada sakit otot, pesakit mengalami bengkak muka yang teruk, sakit kepala, cirit-birit. Gejala myalgic disetempat di otot leher, belakang bawah dan otot betis.

Sakit otot yang teruk

Sindrom Myofascial dicirikan oleh manifestasi kesakitan yang sengit, tidak seperti fibromyalgia; di samping itu, sakit otot yang teruk boleh menjadi gejala myositis tidak berjangkit atau simptomatik.

Myositis akut tidak berjangkit biasa dilokalkan di kawasan berikut:

• Otot deltoid - myositis ikat pinggang bahu.
• Otot leher - myositis serviks (tortikolis otot).
• Otot kawasan lumbosacral - lumbago (lumbago).

Myositis akut dicirikan oleh kesakitan yang teruk, yang membawa kepada sekatan pergerakan, imobilitas sementara leher, kaki atau lengan.

Kawasan di mana proses keradangan disetempatkan ditandakan dengan sensasi yang menyakitkan semasa palpasi, dan anjing laut dan nod jelas dirasai di dalamnya. Sakit otot yang teruk disebabkan oleh myositis mudah reda semasa rehat dan berlalu selepas beberapa hari, tetapi boleh berulang tanpa rawatan yang mencukupi. Ini adalah bagaimana myositis kronik berkembang, yang disertai dengan sakit yang kurang sengit, tetapi hadir secara berterusan, selalunya walaupun dalam keadaan rehat.

Myositis simptomatik juga boleh menunjukkan dirinya sebagai sakit otot yang teruk, perjalanan penyakit itu dikaitkan dengan faktor etiologi utama, yang merujuk kepada organ dalaman atau tulang belakang. Dalam kes ini, sakit otot yang teruk adalah gambaran proses patologi, dan bukan keadaan bebas.

Myalgia yang dikaitkan dengan keletihan fizikal atau psiko-emosi, fibromyalgia sangat jarang dimanifestasikan oleh sensasi kesakitan yang sengit; sebaliknya, ia menunjukkan gabungan hipertonisitas otot dan patologi yang serius, yang belum didiagnosis, contohnya, polimialgia reumatik atau arthritis rheumatoid.

Sakit otot dan kekejangan

Kekejangan adalah pengecutan spontan, pengecutan otot, biasanya disertai dengan sakit. Kesakitan otot dan kekejangan adalah akibat tipikal dari terlalu banyak tenaga, paling kerap - latihan jangka panjang, berenang, berjalan. Oleh itu, apabila ia berkaitan dengan kekejangan, mereka paling kerap dikaitkan dengan otot betis, menurut statistik, penguncupan otot ini membentuk lebih daripada 70% daripada semua sindrom kekejangan di pelbagai bahagian badan.

Sebab mengapa sakit otot dan kekejangan berlaku:

• Faktor profesional, ketegangan otot di bawah beban statik atau dinamik (jurujual, atlet).
• Vena varikos.
• Trauma – kerosakan mikro pada gentian otot, kurang kerap – hernia otot.
• Gangguan keseimbangan kalium, natrium, kalsium akibat kesesakan vena.
• Penyakit saraf.
• Cakera hernia.
• Uremia (azotemia).
• Mabuk, termasuk akibat dadah.
• Gangguan keseimbangan air dan elektrolit akibat peluh berlebihan atau dehidrasi.
• Penyakit tiroid terpendam.
• kencing manis.
• Rheumatoid arthritis.
• Kekurangan kalsium akibat penyalahgunaan minuman berkafein.
• Perubahan aterosklerotik dalam sistem vaskular.

Kekejangan otot boleh menjadi jangka pendek - klonik atau jangka panjang, disertai dengan sakit yang teruk, tonik. Sebarang jenis kontraksi disertai dengan sakit otot. Perlu diingatkan bahawa kekejangan pada dasarnya tidak boleh tidak menyakitkan, kerana kesakitan adalah kunci, faktor pencetus kekejangan dan hipoksia serat otot.

Sakit sakit pada otot

Pelanggaran peredaran mikro, kebolehtelapan dinding vaskular, iskemia, aterosklerosis vaskular - ini jauh dari senarai lengkap sebab yang boleh menyebabkan sakit sakit pada otot.

Sifat protopatik gejala sakit adalah tipikal untuk patologi vaskular pada dasarnya, dan sakit otot tidak terkecuali. Jika bekalan darah dan pemakanan otot terganggu, gangguan proses oksidatif berkembang, dan rasa sakit yang membosankan muncul dengan sewajarnya. Gejala berkembang perlahan-lahan, direalisasikan hanya semasa tempoh eksaserbasi, dan juga sukar untuk menentukan penyetempatan kesakitan yang tepat. Perlu diingatkan bahawa zon otot yang menyakitkan paling kerap didiagnosis menggunakan palpasi luaran, apabila isyarat jelas datang dari otot yang terjejas.

Penyakit yang menyebabkan sakit sakit pada otot sentiasa kronik dan boleh menjadi:

• Bentuk kronik keradangan otot, myositis. Selalunya, myositis disertai dengan gejala kesakitan yang sengit, tetapi kursus kroniknya dicirikan oleh penyesuaian kepada proses patologi, apabila rasa sakit itu membosankan, sakit di alam semula jadi dan hanya boleh bertambah buruk dengan hipotermia, trauma tambahan. Sebagai peraturan, ini terpakai kepada myositis kawasan lumbar, yang ditunjukkan oleh kesakitan intensiti sederhana, meningkat dengan palpasi atau usaha fizikal.
• Fibromyalgia, yang masih merupakan penyakit "misteri" etiologi yang tidak jelas. Myalgia berkembang secara beransur-ansur, menjejaskan hampir semua otot badan, rasa sakit berterusan, sakit, ringan. Fibromyalgia tidak pernah digabungkan dengan proses keradangan dalam sistem muskuloskeletal atau organ dalaman, tiada patologi organik dikesan semasa pemeriksaan komprehensif, satu-satunya kriteria yang menentukan adalah sakit sakit pada otot pada titik pencetus tertentu.
• Gejala sakit yang membosankan dan sakit mungkin menunjukkan keradangan pada tendon atau tisu tendon - myoenthesitis, parathenotitis. Punca keadaan ini adalah keletihan yang teruk, overstrain kumpulan otot tertentu dan microtrauma tendon. Otot-otot di kawasan yang terjejas adalah tegang, bengkak, rasa sakit jelas dilokalisasi di zon beban.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kelemahan otot dan kesakitan

Kelemahan otot dan hipotonia adalah ciri otot dinamik dan mungkin menunjukkan banyak penyakit, seperti berikut:

• Gangguan metabolik dalam tisu otot.
• Polineuropati (vaskulitis).
• Sindrom arteri tibial anterior.
• Mioglobinuria.
• Gangguan endokrin.
• Kolagenosa.
• Mabuk, termasuk akibat dadah.
• Anoreksia.
• Asthenia kardiogenik.
• Neuromyotonia.
• Kecederaan tulang belakang.
• Kelemahan dan kesakitan selepas latihan.

Senarai penyakit dan keadaan yang menimbulkan perasaan lemah dan sakit pada otot adalah besar, tetapi selalunya sindrom sedemikian ditakrifkan sebagai myopathy (dari myopathia, di mana myo adalah otot, pathia adalah sakit). Myopathy merujuk kepada neuromuskular, penyakit progresif, yang termasuk polymyositis, myositis yang dikaitkan dengan patologi lain tisu penghubung, myositis ossifying, dermatomyositis. Pembezaan dijalankan menggunakan ujian darah untuk tahap CFU - creatine fosfat kinase, histokimia, pemeriksaan neurofisiologi. Penyebab atony otot boleh menjadi faktor keturunan dan penyakit berjangkit, radang, serta kecederaan, hipotermia, gangguan metabolik, mabuk.

Perkembangan patogenetik skematik kelemahan dan kesakitan pada tisu otot:

• Kelemahan, atonia otot proksimal, terutamanya di ikat pinggang bahu, pelvis, pinggul, dan leher.
• Kesukaran melakukan tindakan mudah - menaiki tangga, tangga, kesukaran bangun dari kerusi, dari katil, menyikat rambut, mencuci.
• Perkembangan pesat distrofi otot boleh menyebabkan kelemahan otot leher dan ketidakupayaan untuk memegang kepala tegak.
• Kekejangan cincin pharyngeal dan disfagia (kesukaran menelan makanan) mungkin berkembang.
• Semua tanda-tanda miopati disertai oleh kesakitan sementara, situasional.

Kelemahan otot dan kesakitan sebagai gejala boleh dikelaskan kepada kumpulan penyakit berikut:

1. Patologi otot:

• IIM – miopati keradangan idiopatik (polimiositis, dermatomyositis, semua jenis miositis tidak berjangkit yang lain).
• Myositis berjangkit – bakteria, protozoal, nematod, cystoid, virus, miositis granulomatous).
• Miopati toksik adalah miopati toksik yang disebabkan oleh dadah.
• Miopati metabolik - kekurangan glikogen, kekurangan lipid, kekurangan purin, miopati mitokondria.
• Miopati metabolik sekunder - miopati endokrin, ketidakseimbangan elektrolit, myopati osteomalacia.
• Distrofi otot – Penyakit Duchenne, distrofi otot Becker, penyakit Deifuss-Haugen, penyakit Merb, penyakit Rottauf, distrofi otot Mortier-Beyer, distrofi otot scapulohumeral, penyakit Landouzy-Dejerine dan lain-lain.
• Distrofi otot progresif perlahan - myotubular, paramyotonia, Thomsen myotonia, amyloidosis.

2. Patologi neurogenik:

• ALS - sklerosis lateral myotrophic.
• Amiotrofi tulang belakang.
• Atrofi otot spinobulbar.
• Amiotrofi peroneal Charcot-Marie-Tooth.
• Radikulopati, termasuk diabetes.
• CIDP - polyneuropathy demyelinating keradangan kronik, serta bentuk akutnya.
• Plexopathy bahu.

3. Gangguan pengaliran sinaps neuromuskular:

• Miastenia gravis.
• Sindrom Lambert-Eaton.
• Rhabdomyolysis.

Sakit otot dan tulang

Sakit otot dan tulang adalah simptom myalgia meresap atau setempat, atau lebih tepat lagi, salah satu bentuknya. Kesakitan muskuloskeletal dipanggil sedemikian kerana sensasi dalam otot tidak dapat dielakkan digabungkan dengan kesakitan pada sistem rangka kerana hubungan anatomi mereka. Sebilangan besar punca kesakitan muskuloskeletal (kira-kira 75%) dikaitkan dengan sindrom kesakitan myofascial, apabila kesakitan dianggap sebagai gambaran patologi neurologi spondylogenic. Di samping itu, perlu diperhatikan bahawa gejala myofascial, manifestasi myotonik sentiasa digabungkan dengan gangguan psikoemosi. Inilah sebabnya mengapa sakit otot dan tulang sangat sukar untuk didiagnosis dan dibezakan. Pada asasnya, pembahagian dan klasifikasi kesakitan yang berkaitan dengan sistem muskuloskeletal berlaku dalam kumpulan berikut:

• Sakit setempat.
• Sakit radikular.
• Sakit yang dirujuk.
• Sakit spastik sekunder atau sakit myofascial.

Apakah patologi yang dikaitkan dengan sakit otot dan tulang?

1. Gejala setempat yang jelas menunjukkan proses patologi dalam ujung saraf yang sensitif (mencubit, kerengsaan saraf). Kesakitan setempat selalunya berterusan, tetapi keamatannya berbeza-beza dan bergantung pada kedudukan, pergerakan atau rehat orang itu.
2. Mencerminkan gejala sakit pada otot dan sistem rangka. Kesakitan sedemikian boleh diunjurkan dari ruang tulang belakang atau menjadi gambaran patologi organ dalaman. Sekiranya kesakitan adalah sekunder dan berfungsi sebagai isyarat penyakit organ dalaman, ia tidak terjejas oleh postur, pergerakan tulang belakang, iaitu gejala sedemikian tidak mereda semasa rehat.
3. Sindrom radikular biasanya dicirikan oleh tahap keamatan yang tinggi, sakitnya kuat, tajam dan terhad kepada had pengaliran radikular. Puncanya ialah mampatan, regangan atau mencubit hujung saraf tulang belakang. Selalunya, rasa sakit merebak dari pusat lesi dan meningkat dengan pergerakan refleks - batuk, bersin, ketawa. Menurut keterangan sensasi subjektif dari orang yang sakit, rasa sakit dirasai dalam - di dalam tulang dan otot pada masa yang sama.
4. Sindrom Myofascial dicirikan oleh kawasan sakit yang jelas setempat yang mudah dipalpasi. Kesakitan diprovokasi oleh hipertonisitas otot, sistem rangka tidak terlibat dalam sindrom kesakitan pada dasarnya, tetapi pesakit merasakan gejala itu mendalam dan, menurut penerangan subjektif, ia menjejaskan tulang.

Sakit otot yang berterusan

Sakit otot yang berterusan adalah gambaran tipikal sama ada myositis kronik, lanjutan atau bukti fibromyalgia. Pada dasarnya, sifat kesakitan yang berterusan sentiasa merujuk kepada kronik penyakit, dalam kes ini, sakit otot dianggap sebagai salah satu kriteria khusus FM - fibromyalgia, terutamanya jika gejala diedarkan merentasi zon pencetus diagnostik.

Fibromyalgia, yang etiologinya masih tidak jelas, disertai dengan sakit yang meresap, meluas yang berterusan, sakit, dan kurang kerap akut. Diagnosis penyakit itu ditubuhkan jika sakit otot yang berterusan hadir selama sekurang-kurangnya tiga bulan. Juga, kriteria diagnostik ialah 11 daripada 18 mata yang disyorkan oleh pengelas penyakit.

Menurut salah satu teori terkini tentang asal usul fibromyalgia, kesakitan adalah akibat penurunan tahap serotonin. Di samping itu, fibromyalgia dan kesakitan yang berterusan boleh disebabkan oleh endokrin, gangguan hormon, kerana kontinjen utama pesakit dengan FM adalah wanita. Sebagai tambahan kepada kesakitan yang berterusan pada otot, fibromyalgia dicirikan oleh gejala berikut:

• Keletihan kronik, kelemahan.
• Kekakuan pergerakan, terutamanya pada waktu pagi, selepas tidur.
• Insomnia, gangguan fasa tidur yang perlahan dan santai.
• Ketegangan kronik pada otot leher, yang membawa kepada sakit kepala.
• Disfungsi sistem penghadaman.
• Sindrom kaki gelisah, kurang kerap kekejangan.

[ 18 ]

Sakit otot seluruh badan

Aduan yang paling biasa pesakit dengan fibromyalgia adalah sakit pada otot seluruh badan. Kesakitan yang meresap, simetri pada otot dan sendi badan, sifat gejala yang berterusan, penyetempatan yang jelas oleh zon pencetus - ini adalah kriteria diagnostik utama yang membantu mengenal pasti penyakit yang kurang dikaji ini. Di samping itu, gejala FM (fibromyalgia) begitu mahir menyamar sebagai tanda-tanda patologi nosologi lain yang ditakrifkan sebagai polysymptomatics atau sindrom. Kesakitan pada otot seluruh badan pada pandangan pertama berlaku secara spontan, tanpa sebab objektif yang boleh dilihat, sebarang pemeriksaan standard tidak mendedahkan satu lesi organik atau sistemik yang boleh mencetuskan FM.

Arus kesakitan yang mencetuskan - titik tender sememangnya terletak di seluruh badan, mereka telah dikaji dengan baik, terdapat 18 daripadanya secara keseluruhan, jika palpasi menentukan kesakitan pada 11 daripadanya, dan jika gejala bertahan lebih dari 3 bulan dan tidak dikaitkan dengan organik, maka diagnosis fibromyalgia boleh dianggap pasti.

Statistik menunjukkan bahawa sebagai tambahan kepada kesakitan meresap yang merebak ke seluruh bahagian badan, fibromyalgia dicirikan oleh keadaan, komplikasi dan akibat berikut:

• Lebih daripada 50% pesakit dengan FM kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja dan kualiti hidup mereka merosot dengan ketara.
• Kecekapan aktiviti pesakit dengan FM cenderung kepada sifar. Dalam tempoh setahun, kecekapan aktiviti jatuh dari 40% kepada 10% dan ke bawah.
• 75-80% pesakit dengan FM adalah wanita berumur lebih dari 35 tahun.
• Fibromyalgia, disertai dengan sakit di seluruh badan, sering menyamar sebagai CFS - sindrom keletihan kronik. Dalam pengelas, ini adalah dua unit nosologi yang berbeza.
• Dari segi simptom, FM adalah 60-70% sama dengan sindrom irritable bowel.
• Sakit di seluruh badan dengan FM paling kerap bermula dengan sakit kepala tegang dan disfungsi sendi temporomandibular (dalam 70-75%) •
• Kawasan yang menyakitkan sangat sensitif terhadap keadaan cuaca dan perubahan suhu.

Perlu diingatkan bahawa sakit otot yang meluas juga merupakan ciri MFPS - sindrom kesakitan myofascial, yang sukar untuk dibezakan dari fibromyalgia, bagaimanapun, ia adalah penyakit yang berasingan.

Sakit otot berulang

Sakit otot berkala atau sakit sementara dikaitkan dengan nociceptors - penukar tindak balas reseptor tisu otot kepada faktor traumatik.

Ini berlaku apabila kerosakan pada gentian otot tidak ketara dan rasa sakit berkurangan lebih awal daripada proses memulihkan struktur gentian selesai. Tugas utama yang dilakukan oleh sakit otot berkala adalah tindak balas refleks situasi terhadap faktor kerosakan yang agak selamat, oleh itu kesakitan adalah sejenis pengalaman pembelajaran dalam mengatasi trauma.

Selalunya, sakit yang berkaitan dengan beban berlebihan selepas bersenam dan hipertonisitas otot sekali adalah bersifat berkala.

Apa yang dipanggil sakit otot selepas latihan yang sengit tanpa pemanasan yang betul adalah tidak lebih daripada pemadatan semula jadi tisu otot, atau mikro-koyaknya.

Juga, kesakitan sementara boleh disebabkan oleh regangan otot, gangguan pemakanannya (bekalan darah, unsur mikro, keseimbangan elektrolit). Sebaik sahaja faktor yang memprovokasi dihapuskan, rasa sakit berkurangan.

Untuk beban fizikal, urutan rehat, santai atau pemanasan sudah cukup, sekiranya kekurangan unsur mikro, pengambilan tambahan persediaan vitamin, pemakanan yang dipertingkatkan membantu dengan cepat mengatasi gejala sakit. Keseimbangan elektrolit dipulihkan dengan meminum jumlah cecair mineral (air mineral natrium) yang mencukupi.

Ringkasnya, boleh dinyatakan bahawa sifat myalgia yang berkala dan berulang menunjukkan kembalinya faktor yang memprovokasi, selalunya terlalu banyak tenaga fizikal. Mereka yang telah mengalami sakit otot sementara selepas kerja yang sengit atau selepas tindakan faktor lain mungkin mengalami gejala yang sama lebih daripada sekali atas sebab-sebab berikut:

• Jika kita bercakap tentang latihan, maka program itu dipilih secara tidak betul atau penyediaan yang betul (regangan, memanaskan otot) tidak dijalankan sebelum latihan kekuatan.
• Sekiranya myalgia berulang di luar faktor tekanan fizikal, maka terdapat masalah psiko-emosi, sosial yang tidak dapat diselesaikan di mana otot terus bertindak balas secara berkala dalam bentuk hipertoni.

Sakit otot kronik

Sebarang simptom sakit yang berlarutan lebih lama daripada tempoh pemulihan atau penyembuhan dianggap kronik. Ramai doktor bercakap tentang gejala kronik sebagai penyakit bebas yang mempunyai proses patologi sendiri dan menimbulkan disfungsi sekunder di tapak penyetempatan.

Sakit otot kronik dikaitkan dengan disfungsi gentian otot, selalunya disebabkan oleh beban statik yang berterusan. Kekejangan otot disebabkan oleh pengaktifan berlebihan proses metabolik dan peningkatan sifat kontraktil gentian. Proses kronik ini tidak dapat dielakkan membawa kepada mampatan saluran darah, hujung saraf dan gangguan peredaran umum, iskemia.

Kesakitan yang berterusan dan kronik tidaklah kuat, ia selalunya membosankan, sakit dan lebih tipikal bagi fibromyalgia daripada miositis. Gejala sakit dalam fibromyalgia berkembang bukan sahaja dalam serat otot, tetapi juga dalam ligamen, tendon, ia disertai oleh asthenia, gangguan tidur, kemurungan. Kesakitan meresap, merebak di sepanjang titik pencetus, yang bertindak balas dengan sensasi menyakitkan yang berbeza apabila diraba.

Juga, sakit kronik pada tisu otot boleh disebabkan oleh penyakit laten sistem endokrin, pencerobohan parasit otot, proses keradangan kronik (polimiositis).

Penyetempatan kesakitan kronik bergantung kepada banyak faktor, kawasan yang paling biasa adalah bahagian bawah belakang, di mana sejumlah besar nociceptors (neuron) terletak, terutamanya yang mempunyai kesan periferal, tertunda. Oleh itu, tugas kesakitan - perlindungan etiologi tidak dilakukan sepenuhnya, badan menjadi maladaptif dan mula "membiasakan diri" dengan gejala tersirat kesakitan.

[ 19 ], [ 20 ]

Memotong kesakitan pada otot

Kesakitan akut, memotong pada gentian otot adalah tindak balas biologi sistem penyesuaian badan terhadap kerosakan - awal atau sudah berlaku. Selalunya, sakit memotong dikaitkan dengan disfungsi otot licin tanpa trauma bersamaan dan kerosakan pada tisu sekeliling. Tempoh kesakitan bergantung pada tempoh pemulihan otot atau pada kelajuan melegakan punca asas - faktor vertebrogenik, servikogenik dan lain-lain.

Kesakitan "seperti tombak" pada otot agak jarang berlaku dan boleh disebabkan oleh faktor berikut:

• Kecederaan tisu lembut (terbuka, tertutup), lebam teruk dengan pecah tisu subkutan dan fascia, gentian otot.
• Sindrom Myofascial dalam kombinasi dengan kekejangan dan kontraktur.
• Bentuk akut myositis berjangkit, disertai dengan abses.
• Pecah otot lengkap, pecah melintang gentian otot.

Kesakitan memotong pada otot sentiasa menunjukkan trauma yang teruk, kerosakan pada gentian otot atau proses keradangan akut di dalamnya. Kesakitan memotong juga boleh diprovokasi oleh usaha yang berlebihan, beban pada otot yang diregangkan yang telah mula pulih. Kesakitan yang teruk juga disertai dengan kekejangan, kontraktur, apabila dengan penguncupan otot yang tidak disengajakan tahap adenosin trifosfat berkurangan, kekonduksian elektrik gentian otot terganggu. Di samping itu, sakit tajam disebabkan oleh penguncupan otot refleks apabila lapisan dalam tisu lembut rosak, kekejangan karpopedal (tetany).

Myositis patut mendapat perhatian khusus, yang dicirikan oleh sakit tajam, memotong akibat proses keradangan dalam tisu otot. Sekiranya keradangan kronik, tempoh akutnya dibiarkan tanpa rawatan yang betul, beban pada otot yang meradang meningkat, pemadatan berserabut - nod - terbentuk di dalamnya. Sebagai tambahan kepada fakta bahawa otot yang berpenyakit adalah spasmodik, penyumbatan aliran darah, iskemia berkembang di dalamnya, kadar proses metabolik meningkat dan bahan kimia tertentu dilepaskan, menimbulkan kesakitan. Kawasan yang paling tipikal bagi gejala pemotongan yang menyakitkan dalam myositis ialah leher, bahu, dan belakang.

Apabila mendiagnosis gejala sakit otot pemotongan, kemungkinan penyebab asas sentiasa dikecualikan - proses onkologi, keradangan organ dalaman etiologi berjangkit, sindrom tulang belakang akut. Peperiksaan yang teliti amat diperlukan jika sakit yang tajam pada serabut otot tidak reda dan tidak bergantung kepada perubahan dalam kedudukan atau pergerakan badan.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Loya, demam dan sakit otot

Myalgia, yang disertai dengan loya dan hipertermia, mungkin menunjukkan banyak penyakit dengan etiologi yang sama sekali berbeza. Walau bagaimanapun, gabungan simptom - loya, demam, sakit otot - adalah tanda keadaan serius yang memerlukan kemasukan ke hospital segera.

Apakah penyakit yang boleh menyebabkan loya, demam dan sakit otot?

• Influenza, terutamanya bentuk toksik. Diiringi oleh menggigil, lacrimation, keadaan sering mengigau dengan suhu badan yang tinggi, kelemahan.
• Meningitis. Gejala utama adalah suhu tinggi (sehingga 40 darjah), sakit kepala meresap yang teruk dengan sifat pecah, ruam, loya dan muntah berulang, ketegaran dan sakit pada otot oksipital dan otot kaki, mungkin terdapat sindrom sawan.
• Herpes (kemaluan) - ruam ciri, gatal-gatal, kelemahan dalam badan, hiperthermia, nodus limfa yang diperbesar, loya dan sakit kepala, myalgia. Gejala yang sama boleh berlaku dengan herpes zoster.
• ITS ialah renjatan toksik berjangkit (kejutan bakteria), yang boleh disebabkan oleh meningitis, disentri, selesema, kandidiasis dan penyakit lain etiologi virus dan bakteria. Gejala termasuk lompatan spontan dalam suhu hingga 39-40 darjah, loya dan muntah, sakit otot yang teruk, bengkak, cirit-birit, ruam, kehilangan kesedaran, sianosis, takikardia.
• Myalgia epidemik. Simptomnya ialah hiperthermia, loya dan muntah, cirit-birit, sakit pada otot perut, pada otot dada.

Untuk meringkaskan, boleh diperhatikan bahawa gabungan tanda-tanda yang mengancam itu paling kerap menunjukkan mabuk badan yang teruk, keadaan serius yang memerlukan panggilan segera kepada doktor atau rawatan perubatan kecemasan.

Sejuk dan sakit otot

Apa yang orang panggil selsema akan lebih tepat dipanggil ARVI, ARI, tonsillitis, selesema. Mengikut perbezaan dalam nosologi, gejala juga berbeza, tetapi terdapat juga tanda biasa - peningkatan suhu badan dan sakit otot.

Mengapa ia dianggap bahawa sakit otot adalah gejala tipikal selsema?

Myalgia hampir selalu disertai dengan suhu badan yang tinggi, oleh itu, jika selesema akut, pesakit akan mengadu ketidakselesaan, menarik, sensasi sakit pada tisu otot. Sebagai peraturan, semua selsema disertai dengan gejala catarrhal yang jelas - hidung berair, sakit tekak, konjunktivitis, tetapi selsema juga dicirikan oleh mabuk, apabila produk pereputan bakteria dan virus memasuki aliran darah. Tubuh cuba menyingkirkan toksin dengan bantuan peluh yang meningkat, yang seterusnya menimbulkan pelanggaran keseimbangan elektrolit, garam air. Pelanggaran inilah yang menyebabkan myalgia di pelbagai bahagian badan. Untuk meneutralkan dehidrasi dan mempercepatkan penyingkiran produk mabuk, pesakit disyorkan untuk minum banyak cecair - hemodilusi.

Di samping itu, otot memainkan peranan utama dalam termoregulasi kimia badan, dan buah pinggang dan hati mengambil bahagian dalam proses ini pada tahap yang lebih rendah. Otot menyediakan termogenesis kontraktil, yang meningkat dan diaktifkan semasa selsema. Oleh itu, sakit otot semasa selsema adalah tanda kerja mereka yang lebih intensif, yang membantu untuk mengatasi penyakit itu bersama-sama dengan sistem lain.

[ 24 ], [ 25 ]

Selesema dan sakit otot

Adalah dipercayai bahawa selesema dan sakit otot tidak dapat dielakkan menemani satu sama lain, tetapi ini tidak selalu berlaku. Selalunya, jangkitan virus disertai dengan myalgia meresap sementara, dan myositis sebenar - keradangan tisu otot hampir tidak pernah ditemui. Ini disebabkan oleh mekanisme patogenetik penembusan virus selesema ke dalam badan. Pencerobohan utama dan pembiakan virion influenza terutamanya berlaku dalam sel epitelium sistem pernafasan - nasofaring, bronkus, dalam tisu endothelial kapilari. Virus ini mempunyai kesan sitopatik pada tisu mukus, menimbulkan penindasan total sistem imun (penindasan fagositosis), tetapi tidak dapat menembusi serat otot kerana struktur molekulnya.

Bagaimana untuk menentukan apa yang menyebabkan myalgia, penyakit pernafasan mudah atau selesema, sakit otot yang disebabkan oleh terlalu banyak tenaga atau virus?

Segala-galanya bergantung kepada keterukan proses, yang dalam kes influenza ditentukan dengan mengambil kira dua bentuk klinikal - influenza dengan dominasi gejala catarrhal atau influenza dengan dominasi gejala mabuk.

Kursus catarrhal penyakit ini jarang disertai dengan sakit otot, ini lebih tipikal untuk bentuk mabuk, apabila dari jam pertama penyakit seseorang merasa sakit, sakit di kaki (otot betis), punggung bawah, sendi, atau sakit otot umum di seluruh badan. Kemudian tanda-tanda mabuk virus lain muncul - kelemahan, pening, adynamia. Manifestasi ciri sedemikian dengan maklumat objektif tentang kemungkinan jangkitan influenza (wabak, hubungan dengan orang yang sakit) boleh menjadi hujah yang memihak kepada mendiagnosis perjalanan mabuk influenza.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Sakit dan sakit otot

Sensasi sakit adalah lebih tipikal sakit sendi daripada sakit otot, tetapi pesakit sering menggambarkan keadaan mereka sebagai "sakit dan sakit otot." Apakah penyakit yang boleh mencetuskan gabungan gejala yang tidak tipikal?

• ARI, ARI, penyakit adenovirus sering disertai oleh suhu subfebril, sakit, sensasi sakit pada otot badan.
• Mengurangkan aktiviti imun – primer, disebabkan oleh faktor genetik, atau sekunder, dikaitkan dengan patologi kronik organ dalaman, tekanan, mabuk dadah. Gejalanya adalah lemah, keletihan, mengantuk, gangguan tidur, sakit dan sakit pada otot dan sendi.
• Myositis tidak berjangkit kronik adalah proses keradangan dalam gentian otot. Gejala sakit tidak sengit, bergantung pada pergerakan, beban, dan selalunya pada keadaan cuaca. Myositis kronik dicirikan oleh kelemahan otot, atrofi otot, yang menimbulkan sensasi sakit. Punca adalah ketegangan statik berterusan kumpulan otot tertentu, hipotermia, mabuk, kecederaan, pencerobohan parasit.
• Fibromyalgia, yang sering menimbulkan sakit dan sakit di zon pencetus tanpa sebarang tanda keradangan. Kesakitan adalah meresap, meresap, berterusan, dan kronik.
• Kesakitan selepas bersenam, DWP – sakit otot yang tertunda sering dinyatakan dalam rasa sakit dan pedih. Kesakitan adalah sementara dan dikaitkan dengan beban berlebihan, air mata mikro gentian otot

Sakit otot selepas tidur

Adalah perlu untuk membezakan antara kekakuan pagi pada sendi dan otot, yang sering dikelirukan oleh pesakit sendiri apabila menggambarkan sensasi subjektif.

Kesakitan dan kekakuan pagi biasa adalah tanda tipikal osteoarthritis, di mana rawan artikular tidak stabil, tetapi bukan otot. Kesakitan pagi juga merupakan ciri hiperostosis rangka idiopatik meresap, di mana sensasi sakit selepas tidur berlangsung tidak lebih daripada satu jam. Kesakitan adalah setempat di bahagian belakang dan hanya menjejaskan sistem rangka, tanpa menjejaskan sistem otot.

Bagi tisu otot, sakit otot selepas tidur berkemungkinan besar dikaitkan dengan fibromyalgia, di mana sakit kronik meresap adalah gejala utama. Tanda-tanda biasa fibromyalgia:

• Gangguan tidur membawa kepada rasa keletihan dan keletihan bermula pada waktu pagi.
• Kekakuan pergerakan selepas tidur, sakit pada otot dan sendi. Zon sakit otot jelas diraba dalam sempadan zon pencetus diagnostik.
• Sakit kepala, selalunya disebabkan oleh hipertonisitas otot leher dan ikat pinggang bahu.
• Rasa kebas pada anggota badan.
• Sakit otot kaki, sindrom kaki resah semasa tidur.