Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Bagaimanakah tumor Wilms dirawat?
Pakar perubatan artikel itu
Ulasan terakhir: 04.07.2025
Rawatan tumor Wilms bergantung pada peringkat dan struktur histologi. Nephroblastoma adalah salah satu tumor pertama dalam rawatan yang pendekatan komprehensif digunakan.
Rawatan tumor Wilms (protokol Kumpulan Kajian Tumor Wilms Kebangsaan)
Pentas |
Langkah-langkah rawatan |
Peringkat I (struktur histologi yang menggalakkan) |
Pembedahan, tiada terapi sinaran, kemoterapi - dactinomycin + vincristine |
Tahap I anaplasia (struktur histologi yang tidak menguntungkan) |
Pembedahan, tiada terapi sinaran, kemoterapi (dactinomycin + vincristine) selama 6 bulan |
Peringkat II (histologi yang menggalakkan) |
Pembedahan, tiada terapi sinaran, kemoterapi dalam rejimen 1 (dactinomycin + vincristine) |
Peringkat III (histologi yang menggalakkan) |
Pembedahan, terapi sinaran ke katil tumor dalam jumlah dos fokus 10.8 Gy, kemoterapi - dactinomycin + vincristine + Doxorubicin |
Peringkat IV (histologi yang menggalakkan) |
Pembedahan, terapi sinaran ke katil tumor dalam jumlah dos fokus 10.8 Gy, kemoterapi - dactinomycin + vincristine + doxorubicin |
Peringkat II-IV (struktur histologi yang tidak menguntungkan) |
Cyclophosphamide ditambah kepada dactinomycin, vincristine dan doxorubicin |
Bagi kanak-kanak di bawah 12 bulan, disyorkan untuk mengurangkan dos semua ubat kemoterapi sebanyak 50%. Rawatan kemoterapi dengan dos penuh ubat dijalankan untuk kanak-kanak berumur lebih 12 bulan.
Rawatan pembedahan melibatkan penyingkiran tumor, penentuan jenis histologi dan peringkat penyakit. Terapi sinaran untuk nefroblastoma digunakan dalam beberapa kes pada peringkat III dan IV penyakit. Rejimen kemoterapi untuk nefroblastoma bergantung pada peringkat penyakit dan termasuk penggunaan dactinomycin, vincristine dan doxorubicin. Kemoterapi praoperasi jarang digunakan di Amerika Syarikat, tetapi ia adalah wajib di Eropah. Salah satu masalah dengan kemoterapi praoperasi ialah diagnosis pra operasi tumor Wilms yang salah dalam 6% kes. Kumpulan penyelidikan SIOP berhujah untuk keperluan kemoterapi praoperasi dengan fakta bahawa kebanyakan diagnosis yang salah adalah neuroblastoma. Kajian SIOP telah menunjukkan bahawa kemoterapi praoperasi mengurangkan kejadian tumor pecah semasa pembedahan daripada 32% kepada 4%, dan juga mengurangkan tahap penyakit - 80% pesakit selepas 4 minggu kemoterapi praoperasi dengan vincristine dan dactinomycin mempunyai nephroblastoma peringkat I-II pada masa pembedahan. Di Amerika Syarikat, kemoterapi praoperasi hanya digunakan pada pesakit dengan penyakit disebarkan atau tumor yang tidak boleh dibedah, serta dalam nefroblastoma dua hala.
Ramalan
Prognosis pesakit dengan nefroblastoma bergantung kepada beberapa faktor. Faktor prognostik yang tidak menguntungkan:
- Peringkat III-V;
- metastasis ke nodus limfa para-aorta;
- struktur histologi anaplastik atau sarkomatous;
- tumor pecah sebelum atau semasa pembedahan;
- metastasis hati (metastasis ke paru-paru adalah lebih baik daripada metastasis ke hati).
Hasil rawatan tumor Wilms
Peringkat (struktur histologi yang menggalakkan) |
Kemandirian tanpa berulang dua tahun, % |
Kadar survival empat tahun keseluruhan, % |
Saya |
89 |
95.6 |
II |
87.4 |
91.1 |
III |
82 |
90.9 |
IV |
79 |
80.9 |
[