Analisis biokimia cecair serebrospinal

Untuk diagnosis, nisbah antara bilangan elemen sel dan protein adalah penting. 

Penentuan jumlah protein dalam minuman keras

Biasanya, cecair serebrospinal mengandungi protein 0.1-0.3 g / l, terutamanya albumin. Dengan neuroinfections dan proses patologi lain, jumlah protein meningkat dengan penembusan halangan hematopoietik dengan mendapatkannya dari plasma darah. Dengan neuroinfections virus, kandungan protein dapat mencapai 0.6-1.5 g / l, dengan bakteria - 3.0-6.0 g / l, dan kemudiannya - sehingga 16-20 g / l. Komposisi protein berubah. Dengan meningitis bakteria dalam cecair serebrospinal, globulin dan juga fibrinogen muncul. Dalam bersakit meningitis cecair serebrospina selepas menetap di dalam peti sejuk selama satu hari ternyata mesh helai nipis fibrin, dan dengan meningitis pneumokokus menghasilkan padat fibrin beku.

Dalam meningitis virus, pada tahap awal meningitis bakteria mengesan peningkatan mendadak dalam jumlah sel pada kandungan protein biasa - pemisahan protein sel. Dalam encephalitis virus, tumor, dan pendarahan subarachnoid  , peningkatan ketara dalam kepekatan protein boleh berlaku dengan sitosis biasa atau pleocytosis-sel-sel pemisahan protein. 

Kepekatan protein dalam kenaikan cecair serebrospina melanggar GEB penyerapan semula perlahan atau meningkat sintesis tempatan immunoglobulin (lg) - Laporkan BBB mungkin berlaku disebabkan oleh keradangan, iskemia, trauma atau tumor neovascularization. Kepekatan normal protein dalam tangki lumbar tidak melebihi 0.45 g / l dan adalah yang tertinggi berbanding dengan yang di bahagian-bahagian lain di ruang subaraknoid. Kandungan protein dalam kenaikan serebrospina cecair berkadaran menjauhkan dari tapak sintesis dan dalam ventrikel otak - untuk 0.1 g / l, cerebral perigi basal kepada 0.3 g / l, dalam perigi lumbar - sehingga 0.45 g / l.

Peningkatan kandungan protein yang ketara adalah ciri Sindrom Guillain-Barre (dari minggu ketiga penyakit ini) dan CVD. Kepekatan protein yang tinggi terutamanya bagi tumor kord rahim. Tumor terusan tunjang satu bahagian yang lebih rendah yang sering disertai dengan sindrom arak Frelliha Nonna: serebrospina ksantohromna cecair oleh aliran darah beku di dalam tabung uji, dan kandungan protein meningkat sebanyak 10-20 kali.

Untuk analisis kualitatif dan kuantitatif protein cecair serebrospinal, elektroforesis dan immunoelectrophoresis digunakan. Biasanya kira-kira 70% adalah albumin dan kira-kira 12% - y - globulin. Protein dalam cecair cerebrospinal berasal dari plasma darah melalui pengangkutan terpilih atau disintesis dalam ruang subarachnoid itu sendiri. Oleh itu, meningkatkan kepekatan protein dalam cecair boleh berlaku akibat gangguan umum status imun dalam badan, dan sebagai hasil sintesis tempatan yang dikuatkan. Meningkatkan kepekatan gamma-globulins (gipergammaglobulinrahiya) dengan jumlah protein biasa dicirikan terutamanya untuk multiple sclerosis. Sekiranya terdapat peningkatan imunoglobulin dalam cecair serebrospinal, maka pasti tahap mereka harus diperiksa dalam serum darah. Peningkatan Ig dapat diperhatikan walaupun dengan kandungan protein total dalam cecair normal. Sebagai contoh, IgG dikesan peningkatan dalam sklerosis berbilang dan polyradiculoneuropathy akut, dan kadang-kadang dengan tumor intrakranial dan pelbagai penyakit radang sistem saraf pusat termasuk encephalitis, meningitis, subakut sclerosing panencephalitis, dan lain-lain.

Polyclonal Ig pada elektroforesis membentuk satu band penyebaran tunggal. Ig Monoclonal membentuk jalur yang berasingan di kawasan pemendakan y-globulin. Kerana ia dianggap bahawa setiap klon B-limfosit menghasilkan tertentu Ig, maka sekumpulan jalur jelas (band oligoclonal) yang timbul semasa elektroforesis, mencerminkan kehadiran dalam serebrospina cecair oligoclonal Ig, disintesis oleh klon tertentu limfosit. Hakikat sintesis Ig di dalam SSP disahkan oleh ketiadaan kumpulan oligoklonal dalam elektroforesis serum. Pengesanan band oligoclonal adalah sangat penting untuk diagnosis multiple sclerosis, kerana 70% daripada pesakit dengan diagnosis klinikal didokumenkan pelbagai band oligoclonal sclerosis dikesan oleh elektroforesis cecair serebrospina.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Penentuan jumlah glukosa dalam minuman keras

Gematolikvorny halangan semipermeable untuk glukosa, bagaimanapun kandungan dalam bendalir serebrospina purata 50% dalam darah dan dalam julat 2,2-3,3 mmol / l. Disebabkan oleh peningkatan kebolehtelapan gematolikvornogo halangan aseptik semasa proses radang, jumlah glukosa meningkat kepada 3,5-5,0 mmol / l, dan meningitis virus serous dan encephalitis kekal dalam julat 2,5-4,5 mmol / l. Dalam meningitis bakteria pada hari pertama, tahap glukosa berada dalam julat normal atau meningkat. Selepas itu, disebabkan oleh penggunaan glukosa oleh flora dan neutrofil mikroba, tahap glukosa semakin berkurang sehingga menamatkan ketiadaan, yang menunjukkan umur proses patologi. Kajian tahap glukosa adalah penting untuk menilai keberkesanan rawatan meningitis bakteria. Dengan terapi antibakteria berkesan 2-3 hari kemudian, tahap glukosa dinormalisasi, tanpa kesan - kekal berkurangan atau berkurangan.

Kaedah penyelidikan tambahan yang sedang diperkenalkan sebagai amalan ujian pesat diagnostik, disarankan untuk menentukan tahap laktat dan pH cecair serebrospinal. Biasanya kandungan laktat adalah 1.2-2.2 mmol / l, dengan meningitis bakteria parasnya meningkat 3-10 kali atau lebih. Biasanya, cecair cerebrospinal mempunyai reaksi sedikit alkali, pH 7.35-7.40, dengan meningitis bakteria, paras pH menurun kepada 7.0-7.1.

Kepekatan glukosa berkurangan apabila cecair cerebrospinal beredar dari ventrikel otak ke tangki lumbar. Biasanya nisbah antara kepekatan glukosa dalam cecair tangki lumbar dan dalam plasma darah sekurang-kurangnya 0.6. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa nisbah kepekatan glukosa dalam cecair cerebrospinal kepada kepekatan plasma boleh berkurangan untuk beberapa waktu (kira-kira 2 jam) selepas makan. Pada tahap glukosa yang sangat tinggi dalam darah (lebih daripada 25 mmol / l) terdapat tepu lengkap pengangkut glukosa membran, dan oleh itu kepekatan relatifnya dalam cecair mungkin lebih rendah daripada yang dijangkakan secara teori. Tahap normal glukosa dalam cecair serebrospinal pada tahap tinggi dalam darah dapat menunjukkan peningkatan penggunaan glukosa dalam ruang subarachnoid. Glukosa rendah dalam cecair serebrospinal dapat diperhatikan dengan hipoglikemia, tetapi pekali cecair cerebrospinal / plasma tetap tidak berubah. Secara lebih ketara, hypoglycorhychy, iaitu kandungan glukosa rendah dalam subkelompok, timbul daripada gangguan pengangkutan membran aktif, yang disertai dengan penurunan nisbah cecair / plasma cerebrospinal. Ini diperhatikan dengan banyak proses keradangan dalam membran otak. Oleh itu, bakteria akut, tuberkulosis, kulat dan karsinoma meningitis membawa kepada tahap glukosa yang rendah. Penurunan yang kurang ketara dalam kepekatan glukosa sering disebut dalam sarcoidosis meninges, jangkitan parasit (cysticercosis dan trichinosis), dan meningitis yang disebabkan oleh faktor kimia. Dalam meningitis virus (parotitic, herpetic, choriomeningitis limfositik), tahap glukosa menurun sedikit dan sering tetap normal. Pendarahan subarachnoid juga menyebabkan hipoglikemia, mekanisme yang masih tidak jelas. Mengurangkan kepekatan glukosa dalam cecair serebrospinal mungkin berterusan selama 2-3 minggu selepas normalisasi sitosis pada meningitis akut.

[7], [8], [9]