Sakit belakang: punca, rawatan

Sakit belakang adalah isu perubatan yang mendesak. Walaupun sakit belakang adalah salah satu sebab yang paling biasa untuk mendapatkan rawatan perubatan, banyak aspek masalah ini masih kurang difahami, dan terdapat sangat sedikit kaedah rawatan yang mempunyai asas bukti yang kukuh.

Sepanjang hayat mereka, 70-80% penduduk mengalami sakit belakang sekurang-kurangnya sekali. Menurut kajian epidemiologi, kelaziman sakit belakang bawah mencapai 40-80%. Dalam 10-20% pesakit umur bekerja, sakit belakang akut berubah menjadi sakit kronik. Kumpulan pesakit inilah yang dicirikan oleh prognosis yang tidak baik dari segi pemulihan, dan ia menyumbang 80% daripada semua kos penjagaan kesihatan untuk rawatan sakit belakang.

Sakit belakang adalah biasa kepada semua orang. Malah mereka yang tidak pernah mendengar tentang doktor kadang-kadang mengalami sensasi sakit yang timbul semasa berjalan dan berehat, dalam pengangkutan awam, di tempat kerja, walaupun semasa tidur. Sebagai peraturan, tanda-tanda pertama ketidakselesaan di bahagian belakang dikaitkan dengan keletihan, terlalu banyak kerja, aktiviti fizikal yang berlebihan. Dan sememangnya, sakit belakang sering hilang dengan sendirinya, selepas beberapa jam berehat. Walau bagaimanapun, sensasi menyakitkan kronik menyebabkan kebimbangan. Dan untuk alasan yang baik. Lagipun, ini boleh menjadi salah satu tanda pertama penyakit tulang belakang atau organ dalaman lain.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Apa yang menyebabkan sakit belakang?

Sebagai peraturan, jenis sensasi yang tidak menyenangkan ini disebabkan oleh kecederaan atau hanya kerosakan, iaitu:

• patah tulang;
• Scoliosis;
• Kekejangan;
• Ketegangan otot;
• Penyakit jantung dan buah pinggang;
• Hernia;
• Osteochondrosis.

Pada kanak-kanak perempuan, sakit belakang yang mengganggu disertai dengan keletihan menunjukkan kehamilan. Sakit belakang adalah perkara biasa bagi orang yang bergerak sedikit, bekerja di komputer untuk masa yang lama, atau melakukan kerja fizikal yang berkaitan dengan membawa objek berat. Juga, pemakanan yang buruk, merokok, dan penggunaan alkohol yang berlebihan boleh menyumbang kepada penampilan sensasi yang menyakitkan.

Apakah tanda-tanda sakit belakang?

Manifestasi klinikal patologi vertebrogenik adalah sindrom mampatan-iskemia, terutamanya radikulopati (5 hingga 10%) dan sindrom refleks otot-tonik yang mengiringi radikulopati atau diperhatikan secara berasingan (90%).

Setiap rangsangan sakit tempatan menyebabkan, pertama sekali, refleks dalam segmen yang sepadan. Di zon ini, kita memerhatikan bahagian hiperalgesia kulit, ketegangan otot, titik menyakitkan periosteum, had pergerakan dalam segmen tulang belakang yang sepadan dan (mungkin) disfungsi organ dalaman. Walau bagaimanapun, kesan refleks tidak terhad kepada satu segmen. Perubahan dystrophik dalam satu segmen motor tulang belakang mencetuskan tindak balas dalam sejumlah besar segmen, yang menyebabkan ketegangan pada otot extensor belakang. Patologi di pinggir menyebabkan tindak balas pusat; ini membawa kepada perubahan dalam stereotaip pergerakan sebagai cara melindungi struktur yang rosak. Oleh itu, jenis pergerakan yang diubah timbul, yang boleh berterusan walaupun selepas penghapusan proses periferi yang menyebabkannya.

Sakit belakang dicirikan bukan sahaja oleh sindrom kesakitan tempatan, tetapi juga oleh manifestasi psikologi yang ketara. Pada ketinggian kesakitan, perasaan kebimbangan yang ketara berkembang, sehingga kemurungan. Pada masa yang sama, ketidakstabilan emosi dalam penilaian kesakitan diperhatikan, serta keterlaluan manifestasi luaran kesakitan atau, sebaliknya, berhati-hati yang tidak munasabah berlebihan dalam pergerakan. Pada masa yang sama, aspek kesihatan dan pekerjaan, gabungannya dengan penunjuk ekonomi, risiko kehilangan pekerjaan digabungkan secara rapat. Hanya seorang pengamal am yang boleh mengambil kira semua kepelbagaian faktor semasa merawat pesakit.

Sakit belakang jangka panjang yang memerlukan lawatan ke doktor disebabkan oleh kerosakan pada vertebra itu sendiri, cakera intervertebral dan sendi, rangka ligamen atau otot tulang belakang. Pada masa yang sama, penyakit yang menyebabkan kesakitan boleh menjadi sama ada agak baik dari segi rawatan dan prognosis (contohnya, osteochondrosis) atau maut (metastasis ke tulang belakang, penyakit myeloma).

Di samping itu, sakit belakang bawah mungkin disertai dengan penyakit organ dalaman, seperti pyelonephritis, penyakit organ genital dalaman, dan usus bawah.

Sakit belakang yang dikaitkan dengan pelbagai lesi degeneratif-dystrophik tulang belakang mempunyai ciri patogenetik yang biasa. Pada masa ini, tiga mekanisme patofisiologi utama perkembangan sakit belakang diiktiraf. Mekanisme pertama dikaitkan dengan pemekaan periferi, iaitu, dengan peningkatan keceriaan reseptor sakit periferal (nociceptors) akibat trauma, jangkitan, atau faktor lain. Nociceptors yang bertanggungjawab untuk sakit belakang terletak di cincin berserabut cakera intervertebral, ligamen membujur posterior, ligamen supraspinous, interspinous, dan intertransverse, kawasan dura mater, sendi facet dan sacroiliac, akar saraf tulang belakang, ganglia tulang belakang, dan otot paravertebral. Tulang belakang dan ligamen kuning biasanya tidak mempunyai nosiseptor. Bahagian tengah cakera intervertebral mengandungi sejumlah besar enzim fosfolipase A ₂, yang terlibat dalam metabolisme asid arakidonik, mengakibatkan pembentukan mediator kesakitan seperti prostaglandin dan leukotrien. Di samping itu, pengantara kesakitan neurogenik seperti bahan P, peptida usus vasoaktif (VIP), dan peptida terkawal gen kalsitonin, yang menyebabkan kesakitan, boleh dilepaskan daripada gentian deria yang mengelilingi tanduk dorsal saraf tunjang. Bahan P dan VIP menggalakkan peningkatan dalam aktiviti enzimatik protease dan kolagenase dan boleh meningkatkan proses degeneratif dalam kompleks tiga artikular (cakera intervertebral, vertebra, dan sendi facet). Pemekaan reseptor berlaku akibat kerosakan pada tisu muskuloskeletal belakang dan pembebasan bahan proinflamasi yang disenaraikan. Akibatnya, walaupun rangsangan mekanikal yang lemah mengaktifkan nociceptors dan menyebabkan kesakitan.

Mekanisme patofisiologi kedua, ektopia neural, disebabkan oleh kerosakan pada akar, saraf, atau ganglion tulang belakang akibat kecederaan, mampatan, atau iskemia. Ambang keterujaan neuron deria berkurangan, sumber ektopik impuls spontan muncul, mengakibatkan sakit neuropatik atau radikular, yang sukar dirawat. Satu lagi punca kesakitan radikular yang berpotensi ialah ganglion tulang belakang.

Mekanisme ketiga dikaitkan dengan pemekaan pusat, dicirikan oleh peningkatan bilangan struktur berfungsi dalam saraf tunjang dan otak apabila rangsangan nosiseptif berlaku di pinggir. Setiap kali rangsangan yang menyakitkan berlaku, ia semakin kuat dalam saraf tunjang, mengakibatkan kesakitan yang meningkat. Dalam kes ini, walaupun rangsangan aferen yang lemah menyumbang kepada kemunculan kesakitan pusat yang dipanggil. Kerosakan otak secara langsung (kecederaan saraf tunjang, strok) juga boleh mencetuskan pemekaan pusat.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Apakah sifat sakit belakang?

Sebagai peraturan, sakit belakang adalah sakit, menarik, tertumpu di kawasan tertentu tulang belakang. Walau bagaimanapun, terdapat juga serangan yang tajam dan tidak dijangka, yang dipanggil lumbago. Sakit belakang yang memancar juga mungkin, merebak ke anggota badan, leher, bahu. Oleh itu, pelbagai manifestasi penyakit belakang adalah mungkin, yang menunjukkan perhatian yang mesti dibayar untuk menentukan peringkat penyakit dan jenisnya.

Bagaimana untuk mengenali sakit belakang?

Untuk menentukan rawatan yang diperlukan, doktor biasanya bercakap terlebih dahulu dengan pesakit, bertanya tentang gejala, apa yang menyebabkan sakit belakang, dan keadaan organ lain. Ujian darah dan air kencing, serta pemeriksaan langsung, mungkin juga diperlukan.

Antara kaedah diagnostik moden yang digunakan ialah:

• X-ray;
• Pengimejan resonans magnetik;
• Tomografi yang dikira.

Bagaimana sakit belakang dirawat?

Malangnya, adalah mustahil untuk menyingkirkan sepenuhnya keadaan seperti sakit belakang, bagaimanapun, kebarangkalian untuk meminimumkan ketidakselesaan adalah tinggi. Untuk ini, kaedah ubat digunakan, serta teknik perubatan konservatif.

Jadi, ubat yang paling biasa digunakan ialah:

1. Ubat anti-radang;
2. Chondroprotectors;
3. Relaks otot;
4. Ubat tahan sakit.

Walau bagaimanapun, ingat bahawa penggunaan berlebihan semua ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan, jadi beli dan gunakannya hanya atas nasihat doktor.

Kaedah perubatan konservatif biasanya tidak menyakitkan dan tidak menyebabkan komplikasi, namun, ia juga harus digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor yang akan mengambil kira sakit belakang anda. Sebagai contoh, dalam kes penyakit jantung, hernia, masalah dengan saluran darah dan peredaran darah, kaedah terapi manual hanya boleh mendatangkan kemudaratan. Antara kaedah bukan ubat yang digunakan secara meluas di pelbagai klinik, kami boleh menyerlahkan:

• Urutan terapeutik;
• Prosedur fisioterapi;
• Kaedah terapi manual;
• Akupunktur;
• Terapi laser;
• Elektroforesis, dsb.

Ingat bahawa mana-mana aktiviti ini hanya boleh dijalankan oleh profesional!

Kursus rawatan biasanya berlangsung kira-kira dua hingga tiga minggu, dan untuk menyatukan hasilnya, anda boleh menambah rawatan di sanatorium.

Bagaimana untuk mengelakkan sakit belakang?

Untuk memastikan bahawa sakit belakang jarang mengganggu anda, ikut peraturan ini:

• Kekalkan postur yang baik, jangan membongkok;
• Jangan bekerja dalam kedudukan yang sama untuk masa yang lama;
• Cuba kurangkan duduk dengan kaki bersilang;
• Buat lebih sedikit pergerakan mengejut;
• Tidur di atas katil yang keras;
• Makan dengan betul, berhenti merokok dan alkohol;
• Bermain sukan, pergi ke gim atau kolam renang, menghadiri kelas aerobik atau yoga;
• Elakkan memakai kasut tumit tinggi untuk jangka masa yang lama.

Sakit belakang agak tidak menyenangkan, terutamanya dalam manifestasi kronik dan serangan tiba-tiba, bagaimanapun, rawatan yang betul dan gaya hidup aktif akan dengan mudah membantu anda mengatasi masalah ini!