Botox

Toksin botulinum, atau hanya toksin botulinum, ialah neurotoksin yang dihasilkan oleh bakteria Clostridium botulinum. Ia adalah ubat yang paling popular untuk prosedur kosmetik dan perubatan yang dipanggil "Botox".

Toksin botulinum berfungsi dengan menyekat impuls saraf ke otot, menyebabkan mereka lumpuh buat sementara waktu. Dalam perubatan dan kosmetologi, toksin botulinum digunakan untuk merawat pelbagai keadaan dan untuk tujuan estetik:

1. Kosmetologi: Toksin botulinum digunakan untuk mengurangkan kedutan ekspresi dan garis-garis pada wajah, seperti kedutan dahi, bibir melengkung, kedutan di sekeliling mata (kerutan kaki gagak), dan lain-lain. Ini dicapai dengan melumpuhkan sementara otot yang menyebabkan kedutan ini.
2. Kegunaan perubatan: Toksin botulinum digunakan untuk merawat migrain, kekejangan otot, peluh berlebihan (hiperhidrosis), sakit myofascial, beberapa bentuk strabismus dan keadaan lain.
3. Rawatan Pundi kencing: Toksin botulinum boleh digunakan untuk merawat beberapa bentuk inkontinensia kencing dan pundi kencing yang terlalu aktif.

Walaupun toksin botulinum dianggap agak selamat apabila digunakan dan didos dengan betul, ia juga boleh menyebabkan kesan sampingan seperti kelemahan otot sementara, kemerahan dan bengkak di tapak suntikan, tindak balas alahan, dan lain-lain.

Adalah penting bahawa rawatan toksin botulinum dilakukan oleh profesional berlesen dan berpengalaman yang boleh menilai dengan betul keadaan anda, memutuskan sama ada jenis rawatan atau prosedur kosmetik ini sesuai untuk anda, dan melaksanakan prosedur dengan selamat.

Petunjuk botox

1. Kosmetologi:

   • Pengurangan kedutan dan garis-garis pada muka, seperti kedutan dahi, kedutan bibir, kedutan di sekeliling mata (kerutan kaki gagak) dan lain-lain.
   • Pembetulan kontur muka, seperti menaikkan kening atau mengurangkan saiz rahang (prosedur "masseter").
   • Rawatan hiperhidrosis (berpeluh berlebihan), terutamanya di ketiak, tapak tangan atau kaki.

2. Permohonan perubatan:

   • Rawatan migrain.
   • Mengurangkan pengecutan otot spastik dalam keadaan seperti cerebral palsy atau spastik selepas strok.
   • Rawatan sakit myofascial (sakit pada otot dan tendon).
   • Pembetulan strabismus.

3. Aplikasi perubatan dalam urologi:

   • Rawatan inkontinensia kencing dan pundi kencing yang terlalu aktif.

4. Kegunaan perubatan lain:

   • Rawatan hipersalivasi (air liur berlebihan).
   • Membantu dalam rawatan migrain, contohnya melalui suntikan pada otot leher dan kepala.

Borang pelepasan

Botox biasanya dibekalkan sebagai serbuk untuk membuat larutan suntikan. Serbuk ini mengandungi toksin botulinum jenis A, yang merupakan bahan aktif. Setelah penyelesaian dibuat, yang biasanya dibuat oleh profesional penjagaan kesihatan, ia boleh disuntik di bawah kulit untuk merawat pelbagai keadaan perubatan atau untuk tujuan kosmetik, seperti mengurangkan kedutan.

Farmakodinamik

1. Menyekat pembebasan asetilkolin: Botox menghalang pembebasan neurotransmitter asetilkolin daripada hujung saraf, mengakibatkan kelumpuhan otot. Ia melakukan ini dengan mengikat toksin kepada protein sinaptik di hujung saraf dan menyekat rembesan asetilkolin.
2. Lumpuh otot: Selepas Botox disuntik ke dalam otot, bahagian tisu otot tempatan menjadi lumpuh. Ini berlaku disebabkan oleh penyekatan isyarat kontraktil dari hujung saraf ke gentian otot.
3. Tindakan sementara: Kesan Botox adalah sementara dan biasanya berlangsung dari beberapa bulan hingga enam bulan. Selepas itu, otot mendapat semula aktiviti mereka apabila pertukaran neurotransmitter dipulihkan.
4. Penggunaan kosmetik: Dalam perubatan kosmetik, Botox digunakan untuk mengurangkan kedutan dan garis-garis pada muka, seperti kedutan di dahi, antara kening dan sekitar mata.
5. Kegunaan Perubatan: Botox juga digunakan secara perubatan untuk merawat pelbagai keadaan seperti migrain, kekejangan otot, lumpuh spastik, dan hiperhidrosis (berpeluh berlebihan).
6. Keselamatan: Apabila digunakan dengan betul, Botox dianggap sebagai ubat yang agak selamat, tetapi kesan sampingan mungkin termasuk kelemahan otot sementara dan, jarang sekali, tindak balas alahan.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Toksin botulinum diserap ke dalam aliran darah selepas pentadbiran, tanpa mengira laluan pentadbiran (suntikan intramuskular atau subkutaneus tempatan).
2. Pengedaran: Selepas penyerapan, toksin botulinum diedarkan ke dalam tisu di tapak suntikan dan mungkin berhijrah ke hujung saraf bersebelahan.
3. Metabolisme: Toksin botulinum dimetabolismekan dengan sangat perlahan, jika ada, dan tidak dipecahkan selama beberapa bulan.
4. Tindakan: Botox berfungsi dengan menghalang pembebasan asetilkolin dalam hujung saraf, yang membawa kepada kelumpuhan otot sementara.
5. Tempoh tindakan: Kesan suntikan Botox biasanya berlangsung dari beberapa bulan hingga enam bulan, selepas itu suntikan ulangan diperlukan.
6. Perkumuhan: Toksin botulinum disingkirkan dari badan secara perlahan-lahan kerana ia dimetabolismekan dan dikeluarkan dari badan melalui buah pinggang.
7. Separuh hayat: Separuh hayat Botox boleh berbeza-beza bergantung pada dos, tapak suntikan dan perbezaan individu, tetapi biasanya beberapa minggu atau bulan.

Dos dan pentadbiran

1. Penggunaan kosmetik (pengurangan kedutan):

   • Dos dan bilangan titik suntikan mungkin berbeza-beza bergantung pada kawasan yang akan dirawat dan ciri-ciri individu pesakit.
   • Secara umumnya, untuk suntikan di kawasan muka, dos biasanya antara 4 dan 20 unit Botox setiap tapak suntikan.
   • Biasanya tidak lebih daripada 50-100 unit setiap sesi disyorkan.

2. Penggunaan perubatan (rawatan keadaan perubatan):

   • Dos dan tapak suntikan boleh berbeza-beza bergantung pada keadaan perubatan tertentu yang dirawat.
   • Untuk rawatan kekejangan otot, dos yang lebih tinggi daripada yang digunakan untuk tujuan kosmetik biasanya digunakan.
   • Suntikan biasanya diberikan ke dalam otot menggunakan jarum yang sangat nipis.

Gunakan botox semasa kehamilan

Keselamatan toksin botulinum semasa kehamilan belum ditubuhkan. Disebabkan oleh data yang terhad dan potensi risiko, penggunaan Botox semasa kehamilan tidak digalakkan. Berikut adalah beberapa perkara penting untuk dipertimbangkan:

1. Kekurangan data:

   • Terdapat sedikit data klinikal mengenai keselamatan Botox pada wanita hamil. Kajian haiwan telah menunjukkan beberapa kesan negatif, tetapi data adalah terhad dan sukar untuk diekstrapolasi kepada manusia.

2. Risiko teori:

   • Botox berfungsi dengan menghalang impuls saraf, menyebabkan otot berehat. Secara teorinya, kesannya boleh melangkaui tapak suntikan, yang berpotensi menjejaskan bahagian lain badan, termasuk nada rahim atau perkembangan janin.

3. Cadangan doktor:

   • Kebanyakan doktor menasihatkan untuk mengelakkan prosedur yang tidak penting, termasuk suntikan Botox, semasa kehamilan, terutamanya pada trimester pertama apabila struktur terpenting bayi sedang terbentuk.

Alternatif:

Bagi wanita yang mencari cara untuk menjaga kulit mereka semasa mengandung, terdapat alternatif yang lebih selamat dan semula jadi yang boleh membantu menguruskan perubahan kulit yang berkaitan dengan kehamilan tanpa menimbulkan risiko kepada bayi yang sedang berkembang. Kaedah ini termasuk menggunakan krim pelembap dan berkhasiat, serta pembersih lembut dan pelindung matahari.

Contraindications

1. Intoleransi individu atau tindak balas alahan: Orang yang mempunyai intoleransi individu yang diketahui terhadap toksin botulinum atau mana-mana komponen ubat lain harus mengelak daripada menggunakannya.
2. Kehamilan dan penyusuan susu ibu: Keselamatan menggunakan toksin botulinum semasa mengandung dan menyusukan bayi belum ditetapkan. Oleh itu, untuk mengelakkan akibat negatif, penggunaannya harus dipersetujui dengan doktor.
3. Myasthenia gravis: Penggunaan toksin botulinum boleh memburukkan lagi kelemahan otot pada pesakit dengan myasthenia gravis, yang boleh membawa kepada komplikasi yang serius.
4. Jangkitan Tapak Suntikan: Prosedur suntikan toksin botulinum tidak disyorkan jika terdapat jangkitan aktif di kawasan di mana suntikan dirancang.
5. Multiple Sclerosis: Dalam multiple sclerosis, penggunaan toksin botulinum boleh meningkatkan kelemahan otot dan memburukkan lagi keadaan.
6. Masalah pembekuan darah: Pesakit yang mengalami gangguan pendarahan mungkin memerlukan berhati-hati apabila menggunakan toksin botulinum kerana risiko pendarahan di tapak suntikan.
7. Otot atau atrofi yang lemah: Menggunakan Botox boleh menyebabkan kelemahan otot atau atrofi yang sudah lemah, terutamanya jika digunakan secara tidak betul.

Berlebihan

1. Lumpuh otot: Dos Botox yang terlalu tinggi boleh menyebabkan kesan lumpuh merebak ke otot berdekatan, yang boleh menyebabkan kesukaran bernafas, masalah menelan dan masalah lain.
2. Kesan sistemik am: Terlebih dos Botox boleh menyebabkan gejala sistemik umum seperti kelemahan, keletihan, pening, loya, muntah, hilang selera makan, demam, dan lain-lain.
3. Kehilangan kawalan otot: Kelemahan otot yang teruk mungkin berlaku, yang boleh menyebabkan kehilangan kawalan pergerakan dan juga lumpuh.
4. Komplikasi sistemik: Terlebih dos Botox boleh menyebabkan komplikasi sistemik yang serius seperti kegagalan pernafasan, hipotensi arteri, aritmia jantung, dan lain-lain.
5. Reaksi alahan: Dalam kes yang jarang berlaku, tindak balas alahan terhadap komponen ubat mungkin berkembang.

Interaksi dengan ubat lain

1. Antibiotik: Menggunakan Botox dalam kombinasi dengan antibiotik, seperti antibiotik aminoglycoside (cth, gentamicin), boleh meningkatkan kelemahan otot atau lumpuh.
2. Ubat yang menjejaskan pembekuan darah: Menggunakan ubat antikoagulan atau antiplatelet dalam kombinasi dengan Botox boleh meningkatkan risiko pendarahan atau lebam di tapak suntikan.
3. Relaks otot: Menggabungkan Botox dengan relaksasi otot boleh meningkatkan interaksi mereka dan mengakibatkan peningkatan kelemahan atau kelonggaran otot.
4. Ubat yang menjejaskan fungsi sistem saraf: Menggunakan ubat yang menjejaskan fungsi sistem saraf dalam kombinasi dengan Botox boleh mengubah kesannya atau meningkatkan kesan sampingan yang bertindak secara berpusat.
5. Ubat yang mengubah peluh: Menggabungkan Botox dengan ubat yang menjejaskan peluh (seperti ubat antikolinergik) boleh mengubah kesan rawatan hiperhidrosis.

Syarat penyimpanan

Simpan di dalam peti sejuk pada suhu 2°C hingga 8°C. Botox tidak boleh dibekukan. Penyejukan membantu mengekalkan kestabilan produk dan menghalang penguraiannya.

Selepas mencairkan serbuk Botox dengan garam (natrium klorida), larutan itu hendaklah digunakan dengan segera atau disimpan di dalam peti sejuk pada suhu 2°C hingga 8°C dan digunakan dalam masa beberapa jam.