Bromhexine

Bromhexine adalah agen mucolytic yang digunakan untuk memudahkan pengeluaran dahak dalam pelbagai penyakit pernafasan yang berkaitan dengan peningkatan kelikatan rembesan bronkial. Ubat ini meningkatkan fungsi silia epitelium saluran pernafasan, dengan itu memudahkan pembersihan bronkus yang berkesan daripada kahak.

Bromhexine berfungsi dengan menipiskan lendir dan menjadikannya lebih mudah untuk dibersihkan daripada saluran pernafasan. Ia menukarkan rembesan bronkial mukoid menjadi kurang likat dan lebih cecair, menjadikannya lebih mudah untuk batuk dan membantu membersihkan paru-paru dengan lebih berkesan.

Petunjuk Bromhexine

1. Bronkitis: Bromhexine digunakan untuk merawat bronkitis akut dan kronik, termasuk bronkitis obstruktif dan batuk. Ia membantu menipiskan lendir dan memperbaiki penyingkirannya dari saluran pernafasan.
2. Penyakit saluran pernafasan atas: Bromhexine boleh disyorkan untuk rawatan pelbagai penyakit saluran pernafasan atas seperti rinitis, sinusitis, faringitis dan laringitis.
3. ARI dan selesema: Sebagai sebahagian daripada terapi gabungan, bromhexine boleh digunakan untuk melegakan simptom ARI dan selesema, seperti batuk dengan kahak yang berat.
4. OPD (penyakit pulmonari obstruktif): Bromhexine mungkin disertakan dalam terapi OPD untuk membantu membersihkan lendir dan meningkatkan fungsi pernafasan.
5. Fibrosis kistik: Pada pesakit dengan fibrosis kistik, yang dicirikan oleh pengeluaran lendir yang berat dan melekit, bromhexine boleh membantu menipiskan lendir dan memudahkan batuk.
6. Persediaan untuk prosedur diagnostik: Bromhexine boleh digunakan untuk menyediakan prosedur diagnostik tertentu, seperti bronkoskopi, untuk memudahkan penyingkiran lendir.

Borang pelepasan

1. Tablet: Ini adalah bentuk yang paling biasa. Tablet bromhexine biasanya diambil melalui mulut dengan air.
2. Sirap: Borang ini sesuai untuk kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih suka ubat berbentuk cecair. Sirap biasanya mempunyai rasa yang menyenangkan dan mudah untuk dos dengan topi penyukat khas.
3. Kapsul: Bromhexine juga boleh didapati sebagai kapsul, yang diambil melalui mulut dan biasanya dibasuh dengan air.
4. Penyelesaian suntikan: Bromhexine kadangkala boleh digunakan sebagai penyelesaian suntikan, tetapi laluan pentadbiran ini kurang biasa dan lebih kerap digunakan dalam tetapan hospital.

Farmakodinamik

1. Pencairan rembesan dalam saluran pernafasan: Mekanisme utama tindakan bromhexine adalah untuk merangsang pembebasan air dan elektrolit ke dalam saluran pernafasan, yang membawa kepada pencairan lendir dan memudahkan pengeluarannya. Ini dicapai dengan mengaktifkan saluran membran sel dan meningkatkan rembesan rembesan serous oleh kelenjar mukosa bronkial.
2. Pembersihan mukosiliari yang lebih baik: Bromhexine juga membantu meningkatkan pembersihan mukosiliari, mekanisme yang membersihkan lendir dan serpihan dari saluran pernafasan melalui aktiviti silia dan rembesan mukus.
3. Tindakan anti-radang: Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa bromhexine mungkin mempunyai sifat anti-radang, membantu mengurangkan keradangan pada saluran pernafasan. Walau bagaimanapun, mekanisme tepat tindakan ini memerlukan kajian lanjut.
4. Tindakan antioksidan: Terdapat bukti bahawa bromhexine mungkin mempunyai sifat antioksidan, membantu melindungi sel-sel saluran pernafasan daripada kerosakan yang disebabkan oleh radikal bebas.
5. Tindakan ekspektoran: Bromhexine menggalakkan pembentukan dan penyingkiran kahak dari saluran pernafasan, yang membantu memudahkan pengeluaran kahak dan melegakan batuk.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Bromhexine secara amnya diserap dengan baik dari saluran gastrousus selepas pentadbiran oral. Kepekatan plasma maksimum biasanya dicapai 1-3 jam selepas pentadbiran.
2. Pengedaran: Bromhexine diedarkan ke dalam tisu badan, termasuk saluran pernafasan dan membran mukus paru-paru.
3. Metabolisme: Bromhexine dimetabolismekan dalam hati untuk membentuk metabolit aktif.
4. Perkumuhan: Laluan utama perkumuhan bromhexine dan metabolitnya adalah melalui buah pinggang. Sebilangan kecil juga boleh dikumuhkan dalam air kencing.
5. Separuh hayat: Separuh hayat bromhexine biasanya kira-kira 6-12 jam.

Dos dan pentadbiran

1. Pil:

   • Tablet bromhexine biasanya diambil secara lisan, dibasuh dengan air.
   • Dos biasa untuk orang dewasa ialah 8-16 mg 2-3 kali sehari.
   • Bagi kanak-kanak, dos bergantung pada umur dan berat badan. Cadangan dos hendaklah diberikan oleh doktor.

2. Sirap:

   • Sirap bromhexine biasanya diambil melalui mulut, selalunya selepas makan.
   • Bagi orang dewasa, dos biasa yang disyorkan ialah 8-16 ml (bersamaan dengan 8-16 mg bahan aktif) 2-3 kali sehari.
   • Bagi kanak-kanak, dos bergantung pada umur dan berat badan. Cadangan dos hendaklah diberikan oleh doktor.

3. Kapsul:

   • Seperti tablet, kapsul bromhexine biasanya diambil secara lisan dengan air.
   • Dos adalah serupa dengan dos tablet.

4. Penyelesaian suntikan:

   • Jenis penggunaan ini biasanya dikhaskan untuk kes di mana bentuk lisan tidak boleh digunakan atau apabila tindakan pantas diperlukan.
   • Dos dan kekerapan suntikan ditentukan oleh doktor bergantung kepada keadaan pesakit dan sifat penyakit.

Gunakan Bromhexine semasa kehamilan

Cadangan untuk digunakan semasa kehamilan:

1. Data keselamatan:

   • Data saintifik mengenai kesan bromhexine pada wanita hamil adalah terhad. Kajian haiwan tidak menunjukkan kesan berbahaya secara langsung atau tidak langsung berkenaan dengan kehamilan, perkembangan embrio/janin, kelahiran atau perkembangan selepas bersalin. Walau bagaimanapun, ketiadaan data negatif daripada kajian haiwan tidak selalu menjamin keselamatan pada manusia.

2. Gunakan pada trimester pertama:

   • Oleh kerana kekurangan data yang mencukupi, penggunaan bromhexine pada trimester pertama kehamilan tidak disyorkan. Ini adalah tempoh risiko terbesar untuk perkembangan kecacatan intrauterin pada janin.

3. Gunakan pada trimester kedua dan ketiga:

   • Penggunaan bromhexine pada trimester kedua dan ketiga adalah mungkin jika manfaat yang dijangkakan kepada ibu melebihi potensi risiko kepada janin. Doktor mungkin mempertimbangkan penggunaan bromhexine berdasarkan simptom dan keperluan pesakit.

4. Membuat keputusan rawatan:

   • Sebarang keputusan mengenai rawatan dengan bromhexine semasa kehamilan hendaklah dibuat dengan berunding dengan doktor yang boleh menilai semua risiko dan faedah berdasarkan situasi klinikal individu.

Alternatif:

• Untuk membantu melegakan simptom batuk dan kesesakan semasa kehamilan, anda mungkin ingin mempertimbangkan alternatif yang lebih selamat seperti melembapkan udara, minum banyak cecair, dan menggunakan semburan hidung masin. Kaedah ini boleh membantu melegakan simptom tanpa menggunakan ubat-ubatan.

Contraindications

1. Intoleransi individu atau tindak balas alahan: Orang yang diketahui mempunyai intoleransi individu terhadap bromhexine atau mana-mana komponen ubat lain harus mengelak daripada menggunakannya.
2. Ulser gastrik dan ulser duodenal: Dalam ulser gastrik dan ulser duodenal, penggunaan bromhexine boleh meningkatkan kerengsaan membran mukus dan menyebabkan penyakit yang lebih teruk.
3. Kehamilan dan penyusuan: Semasa mengandung dan menyusu, penggunaan bromhexine harus dipersetujui dengan doktor, kerana keselamatannya dalam tempoh ini belum ditetapkan sepenuhnya.
4. Kerosakan buah pinggang dan hepatik yang teruk: Dengan kehadiran penyakit buah pinggang dan hati yang teruk, pelarasan dos atau pemberhentian sepenuhnya ubat mungkin diperlukan.
5. Asma bronkial: Dalam sesetengah pesakit yang menghidap asma bronkial, penggunaan bromhexine boleh menyebabkan simptom yang lebih teruk atau tindak balas alahan, jadi ia harus digunakan dengan berhati-hati.
6. Populasi pediatrik: Keselamatan dan keberkesanan bromhexine pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun belum ditubuhkan.
7. Perhatian khusus pada pesakit yang mempunyai sejarah hemoptisis: Pesakit yang mempunyai kecenderungan untuk hemoptisis harus menggunakan bromhexine dengan berhati-hati dan di bawah pengawasan perubatan.

Kesan sampingan Bromhexine

1. Gangguan gastrousus:

   • Gejala yang paling biasa dilaporkan ialah loya, muntah, dan cirit-birit. Sesetengah pesakit mungkin mengalami sakit perut atau ketidakselesaan perut.

2. Reaksi alahan:

   • Walaupun jarang, bromhexine boleh menyebabkan reaksi alahan kulit seperti ruam, gatal-gatal, atau gatal-gatal. Dalam kes yang jarang berlaku, tindak balas yang lebih serius mungkin berlaku, termasuk angioedema atau kejutan anaphylactic.

3. Reaksi dermatologi:

   • Dalam sesetengah kes, ruam kulit mungkin berlaku, yang biasanya hilang selepas menghentikan ubat.

4. Gangguan pernafasan:

   • Bromhexine kadangkala boleh menyebabkan bronkospasme, terutamanya pada pesakit asma atau penyakit pulmonari obstruktif kronik.

5. Kesan sampingan lain yang jarang berlaku:

   • Sakit kepala, pening, keletihan dan peningkatan peluh mungkin juga berlaku, tetapi kesan ini agak jarang berlaku.

Berlebihan

1. Kesan sampingan yang meningkat: Ini mungkin termasuk peningkatan gejala seperti pening, loya, muntah, cirit-birit, dsb.
2. Gangguan CNS: Pada dos bromhexine yang tinggi, gejala sistem saraf pusat seperti pergolakan, mengantuk, sakit kepala, hiperaktif atau kemurungan pernafasan mungkin berlaku.
3. Peningkatan kelikatan kahak: Kelikatan kahak dalam saluran pernafasan mungkin meningkat, yang mungkin menyukarkan batuk.
4. Kesan sistemik lain: Dos berlebihan boleh menyebabkan pelbagai komplikasi sistemik lain, termasuk kesan kardiovaskular, gastrousus dan pernafasan.

Interaksi dengan ubat lain

1. Antibiotik: Bromhexine boleh meningkatkan penembusan antibiotik ke dalam mukosa bronkial, yang boleh meningkatkan keberkesanannya.
2. Mukolitik dan ekspektoran: Gabungan bromhexine dengan mukolitik dan ekspektoran lain boleh meningkatkan kesannya, yang membantu mencairkan kahak dan pelepasannya.
3. Ubat batuk: Bromhexine boleh digabungkan dengan ubat batuk seperti codeine atau dextromethorphan untuk melegakan gejala batuk.
4. Ubat yang menekan pusat refleks batuk: Penggunaan serentak bromhexine dengan ubat yang menekan pusat refleks batuk, seperti opiat atau benzodiazepin, boleh mengurangkan refleks batuk.
5. Dadah yang menjejaskan hati: Bromhexine dimetabolismekan dalam hati, jadi penggunaannya bersama ubat lain yang menjejaskan fungsi hati boleh menjejaskan metabolismenya.