Bromocriptine-CV

Bromocriptine adalah ubat yang tergolong dalam kelas derivatif ergoline. Ubat ini bertindak sebagai agonis reseptor dopamin, meniru tindakan dopamin di dalam otak. Bromocriptine digunakan secara meluas untuk merawat pelbagai keadaan perubatan yang berkaitan dengan sistem endokrin dan sistem saraf.

Bromocriptine merangsang reseptor dopamin di otak, yang mengakibatkan penurunan dalam pengeluaran prolaktin oleh kelenjar pituitari. Ini menjadikannya berkesan dalam rawatan keadaan yang berkaitan dengan rembesan prolaktin yang berlebihan.

Petunjuk Bromocriptine

1. Hiperprolaktinemia: Bromocriptine sering digunakan untuk merawat hiperprolaktinemia, yang dicirikan oleh tahap prolaktin yang berlebihan dalam darah. Keadaan ini boleh dikaitkan dengan ketidakteraturan haid, ketidaksuburan, hipogonadisme, ginekomastia, dan gejala lain.
2. Prolaktinoma: Bromocriptine boleh digunakan untuk merawat prolaktinoma, tumor kelenjar pituitari yang menyebabkan pengeluaran prolaktin berlebihan.
3. Penyakit Parkinson: Bromocriptine kadangkala digunakan untuk merawat penyakit Parkinson sebagai ubat tambahan atau alternatif kepada ubat lain.
4. Sindrom fossa splenik kosong: Ini adalah keadaan yang jarang berlaku di mana cecair atau tisu memenuhi ruang di bawah kelenjar pituitari. Bromocriptine boleh digunakan untuk merawat gejala yang berkaitan dengan ini.
5. Penindasan laktasi: Selepas bersalin, jika wanita itu tidak merancang untuk menyusu, bromocriptine boleh digunakan untuk menyekat laktasi.

Borang pelepasan

Bromocriptine biasanya boleh didapati sebagai tablet untuk diambil melalui mulut. Tablet mungkin mempunyai dos yang berbeza bergantung pada keperluan perubatan pesakit dan preskripsi doktor.

Farmakodinamik

1. Dopamine Agonist: Bromocriptine ialah agonis reseptor dopamin, terutamanya reseptor dopamin D2. Ini mengakibatkan rangsangan laluan dopaminergik di dalam otak.
2. Pengurangan rembesan prolaktin: Bromocriptine membantu mengurangkan rembesan prolaktin, hormon yang bertanggungjawab untuk mengawal banyak proses fisiologi, seperti fungsi pembiakan, kelenjar susu dan lain-lain.
3. Rawatan hiperprolaktinemia: Bromocriptine digunakan untuk merawat hiperprolaktinemia, iaitu apabila tahap prolaktin dalam darah terlalu tinggi. Ini boleh membawa kepada ketidakteraturan haid, galactorrhea, ketidaksuburan, dan masalah lain.
4. Memperbaiki simptom penyakit Parkinson: Bromocriptine juga digunakan dalam rawatan penyakit Parkinson, kerana tindakan dopaminergiknya boleh membantu mengurangkan gejala penyakit saraf ini, seperti gegaran, kekakuan, dan diskinesia.
5. Peraturan prolaktinoma: Dalam kes prolaktinoma, tumor pituitari yang menghasilkan prolaktin, bromocriptine boleh digunakan untuk mengecutkan tumor dan mengurangkan rembesan prolaktin.
6. Kesan endokrin dan neurologi lain: Bromocriptine juga boleh menjejaskan sistem endokrin dan fungsi neurologi lain dalam badan, yang mungkin berguna dalam rawatan penyakit dan keadaan lain.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Bromocriptine secara amnya diserap dengan baik dari saluran gastrousus selepas pentadbiran oral.
2. Pengedaran: Ia mempunyai pengedaran yang luas ke seluruh tisu badan, termasuk kelenjar pituitari dan hipotalamus.
3. Metabolisme: Bromocriptine dimetabolismekan dalam hati.
4. Perkumuhan: Bromocriptine diekskresikan terutamanya melalui hempedu dan juga dalam air kencing sebagai metabolit.
5. Separuh hayat penyingkiran: Separuh hayat penyingkiran bromocriptine adalah lebih kurang 15 jam.

Dos dan pentadbiran

1. Hiperprolaktinemia:

   • Dos permulaan biasanya 1.25 hingga 2.5 mg diambil sekali atau dua kali sehari.
   • Dos boleh ditingkatkan secara beransur-ansur di bawah pengawasan doktor bergantung pada tindak balas terhadap rawatan.
   • Dos harian maksimum yang disyorkan biasanya 15 mg.

2. Penyakit Parkinson:

   • Dos awal mungkin 1.25 hingga 2.5 mg diambil sekali atau dua kali sehari.
   • Dos boleh ditingkatkan secara beransur-ansur kepada dos penyelenggaraan di bawah pengawasan doktor.
   • Dos penyelenggaraan biasa untuk kebanyakan pesakit ialah 10 hingga 40 mg sehari, diberikan dalam dos terbahagi.

3. Amenorea dan kitaran anovulasi:

   • Dos mungkin berbeza-beza bergantung pada tindak balas pesakit terhadap rawatan dan matlamat rawatan.
   • Dos permulaan biasa ialah 1.25 hingga 2.5 mg diambil sekali atau dua kali sehari.
   • Dos boleh ditambah atau dikurangkan di bawah pengawasan doktor.

Gunakan Bromocriptine semasa kehamilan

1. Prolaktinoma:

   • Bromocriptine sering ditetapkan untuk mengurangkan saiz prolaktinomas, iaitu tumor pituitari yang menghasilkan prolaktin. Pada wanita hamil dengan prolaktinoma, bromocriptine boleh digunakan untuk menghalang pertumbuhan mereka, yang mungkin dirangsang oleh tahap estrogen yang tinggi semasa kehamilan.
   • Walau bagaimanapun, beberapa kajian dan data klinikal menunjukkan bahawa prolaktinoma selalunya tidak meningkat dalam saiz selepas pembuahan, membolehkan sesetengah wanita menghentikan rawatan bromocriptine semasa kehamilan.

2. Risiko dan keselamatan:

   • Walaupun bromocriptine digunakan secara meluas semasa kehamilan pada wanita dengan prolaktinoma, adalah penting untuk diperhatikan bahawa keselamatannya untuk janin tidak terjamin. Kajian haiwan telah menunjukkan beberapa risiko, tetapi data manusia adalah terhad.

3. Cadangan doktor:

   • Jika wanita hamil semasa mengambil bromocriptine, mereka sering dinasihatkan untuk berhenti mengambil ubat tersebut melainkan terdapat tanda-tanda kuat untuk meneruskannya, seperti tumor besar atau berkembang pesat.
   • Doktor mungkin sentiasa memantau tahap prolaktin dan saiz prolaktinoma semasa kehamilan untuk menilai keperluan untuk memulakan semula rawatan bromocriptine.

Contraindications

1. Intoleransi individu atau tindak balas alahan: Orang yang mempunyai intoleransi individu yang diketahui terhadap bromocriptine atau mana-mana komponen ubat lain harus mengelak daripada menggunakannya.
2. Penyakit kardiovaskular: Penggunaan bromocriptine mungkin dikontraindikasikan pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular yang serius seperti angina tidak stabil, infarksi miokardium akut, atau kegagalan jantung.
3. Hipotensi (tekanan darah rendah): Bromocriptine harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan tekanan darah rendah atau kecenderungan untuk hipotensi, kerana ia boleh menyebabkan penurunan tekanan darah.
4. Gangguan vaskular: Bromocriptine mungkin dikontraindikasikan sekiranya terdapat gangguan vaskular seperti strok iskemia atau penyakit vaskular yang teruk disebabkan oleh potensi peningkatan kesan vaskular dadah.
5. Kehamilan dan penyusuan susu ibu: Penggunaan bromocriptine semasa mengandung dan menyusu harus dipersetujui dengan doktor, kerana keselamatan penggunaannya dalam tempoh ini mungkin terhad.
6. Fungsi hati terjejas: Pesakit dengan fungsi hati terjejas mungkin memerlukan pelarasan dos bromocriptine atau pemberhentian sepenuhnya.
7. Fungsi buah pinggang terjejas: Jika fungsi buah pinggang terjejas, dos bromocriptine mungkin perlu diselaraskan atau mungkin perlu dihentikan.
8. Fungsi tiroid yang lemah: Bromocriptine boleh menjejaskan fungsi tiroid, jadi penggunaannya mungkin dikontraindikasikan dalam kes disfungsi tiroid.

Kesan sampingan Bromocriptine

1. Mengantuk dan pening: Ini adalah beberapa kesan sampingan bromocriptine yang paling biasa. Mereka boleh menjejaskan keupayaan anda untuk menumpukan perhatian dan memandu.
2. Gangguan psikiatri: Kesan sampingan psikiatri seperti kebimbangan, kemurungan, pencerobohan, halusinasi dan mengantuk mungkin berlaku.
3. Sakit kepala: Sesetengah pesakit mungkin mengalami sakit kepala atau bertambah teruk sakit kepala sedia ada.
4. Loya dan muntah: Sakit perut ini mungkin berlaku pada sesetengah pesakit semasa mengambil bromocriptine.
5. Hipotensi: Bromocriptine boleh menyebabkan tekanan darah rendah, yang boleh menyebabkan pening atau pengsan.
6. Gangguan irama jantung: Sesetengah pesakit mungkin mengalami gangguan irama jantung seperti takikardia atau aritmia.
7. Tindak balas kulit: Tindak balas alahan kulit seperti gatal-gatal, kemerahan, ruam atau gatal-gatal mungkin berlaku.
8. Disfungsi penghadaman: Cirit-birit, sembelit atau gangguan gastrousus lain mungkin berlaku.
9. Masalah penglihatan: Sesetengah pesakit mungkin mengalami masalah penglihatan, seperti penglihatan kabur atau perubahan dalam persepsi warna.
10. Kesan sampingan lain: Termasuk penurunan libido, peningkatan rembesan susu, dehidrasi, dsb.

Berlebihan

1. Hipotensi: Salah satu simptom overdosis yang paling biasa ialah penurunan mendadak dalam tekanan darah, yang boleh menyebabkan pening, lemah, pengsan, atau bahkan kehilangan kesedaran.
2. Takikardia: Terlebih dos boleh menyebabkan peningkatan kadar denyutan jantung dan aritmia jantung.
3. Hiperprolaktinemia: Memandangkan bromocriptine digunakan untuk menurunkan paras prolaktin, mengambil terlalu banyak dalam dos berlebihan boleh menyebabkan hiperprolaktinemia, yang boleh membawa kepada kesan buruk yang berkaitan dengan hormon ini.
4. Gejala neurologi: Gejala neurologi seperti sakit kepala, pening, mengantuk, gelisah, sawan, kekeliruan atau halusinasi juga mungkin berlaku.
5. Ketoksikan hati: Dos berlebihan boleh mengakibatkan peningkatan tahap enzim hati dan hepatotoksisiti.
6. Kesan sistemik lain: Pelbagai komplikasi sistemik lain mungkin berlaku, termasuk gangguan gastrousus, tindak balas alahan, gangguan tidur dan lain-lain.

Interaksi dengan ubat lain

1. Ubat dopaminergik: Bromocriptine boleh meningkatkan kesan dopaminergik ubat lain seperti levodopa, dopamin dan agonis dopamin, yang boleh membawa kepada peningkatan risiko kesan sampingan.
2. Ubat antihipertensi: Bromocriptine boleh meningkatkan kesan hipotensi ubat antihipertensi, terutamanya perencat enzim penukar angiotensin (perencat ACE) dan penyekat beta.
3. Ubat antiepileptik: Interaksi bromocriptine dengan beberapa ubat antiepileptik, seperti carbamazepine dan asid valproik, adalah mungkin kerana kesannya terhadap metabolisme hepatik.
4. Ubat yang meningkatkan metabolisme hepatik: Ubat yang boleh meningkatkan metabolisme hepatik, seperti rifampin atau fenitoin, boleh mengurangkan kepekatan bromocriptine dalam badan.
5. Ubat yang mengurangkan metabolisme hepatik: Ubat yang boleh mengurangkan metabolisme hepatik, seperti perencat cytochrome P450 (cth, ketoconazole), boleh meningkatkan kepekatan bromocriptine dan meningkatkan risiko kesan sampingannya.