Budenofalk

Budesonide, dikenali dengan nama dagang Budenofalk, ialah ubat kortikosteroid yang digunakan secara meluas untuk merawat pelbagai keadaan keradangan, terutamanya yang menjejaskan saluran pernafasan dan usus. Budesonide membantu mengurangkan keradangan, yang mengakibatkan kelegaan gejala.

Budesonide memberikan kesan anti-radang dengan menghalang pengeluaran mediator keradangan dalam badan. Tindakan ini dicapai melalui keupayaannya untuk menembusi sel dan mempengaruhi pelbagai laluan genetik yang mengawal proses keradangan.

Petunjuk Budenofalka

Budenofalk (budesonide) digunakan untuk merawat pelbagai penyakit radang, termasuk proctitis ulseratif (kronik) dan rectosigmoiditis ulseratif (kronik). Dalam kes ini, penggunaan budesonide bertujuan untuk mengurangkan keradangan dan mengurangkan gejala penyakit ini, seperti sakit, gatal-gatal, ketidakselesaan, pendarahan dan cirit-birit.

Keradangan pada rektum (proctitis) dan rektum dan kolon sigmoid (rectosigmoiditis) boleh menyebabkan ketidakselesaan yang ketara dan menjejaskan kualiti hidup pesakit. Budenofalk, sebagai ubat glukokortikosteroid, membantu mengurangkan keradangan dan mengurangkan gejala penyakit ini.

Borang pelepasan

1. Aerosol penyedutan: Ini adalah semburan dos bermeter yang disedut melalui alat sedut. Aerosol penyedutan membolehkan budesonide sampai terus ke dalam paru-paru di mana ia melakukan kerjanya.
2. Serbuk penyedutan: Ini juga merupakan bentuk penyedut, tetapi bukannya semburan, ia mengandungi serbuk budesonide yang disedut melalui alat penyedutan.
3. Penyelesaian penyedutan: Sesetengah pengeluar mungkin menghasilkan budesonide sebagai penyelesaian yang kemudiannya disedut menggunakan peranti khas.

Farmakodinamik

1. Tindakan anti-radang: Budesonide mempunyai kesan anti-radang dalam saluran pernafasan dengan mengurangkan keradangan dan pembengkakan membran mukus. Ia menghalang pengeluaran mediator radang seperti prostaglandin dan leukotrien dan mengurangkan penembusan sel radang ke dalam tisu.
2. Tindakan antialahan: Budesonide membantu mengurangkan sensitiviti saluran pernafasan kepada pelbagai alergen, yang mengurangkan risiko tindak balas alahan dan serangan asma.
3. Mengurangkan rembesan lendir: Budesonide mengurangkan pengeluaran lendir dalam saluran pernafasan, yang membantu mengurangkan kesukaran bernafas dan meningkatkan fungsi paru-paru.
4. Tindakan tempatan: Budesonide bertindak secara tempatan dalam saluran pernafasan, yang mengurangkan kemungkinan kesan sampingan sistemik yang tipikal penggunaan sistemik glukokortikosteroid.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Budesonide boleh diberikan melalui pelbagai laluan, seperti penyedutan, yang menyediakan penghantaran terus ubat ke paru-paru, atau melalui pengingesan untuk pendedahan sistemik. Selepas penyedutan, ia diserap dengan pantas dan cekap dari paru-paru ke dalam peredaran sistemik.
2. Pengedaran: Budesonide mempunyai pertalian tinggi untuk protein plasma (kira-kira 85-90%), bermakna kebanyakan ubat terikat kepada protein darah. Ia juga boleh diedarkan dengan cepat ke dalam tisu badan, termasuk paru-paru.
3. Metabolisme: Budesonide terutamanya dimetabolismekan dalam hati untuk membentuk metabolit aktif, termasuk 16α-hydroxyprednisolone. Metabolit ini mempunyai aktiviti biologi yang kurang daripada budesonide.
4. Perkumuhan: Kebanyakan budesonide dan metabolitnya dikumuhkan melalui buah pinggang sebagai konjugat dan juga melalui hempedu.
5. Separuh hayat: Separuh hayat budesonide adalah kira-kira 2-3 jam, bermakna ubat itu cepat dimetabolismekan dan disingkirkan daripada badan.

Dos dan pentadbiran

Untuk rawatan penyakit radang usus:

1. Kapsul pelepasan terkawal untuk pentadbiran oral:
   • Dewasa (termasuk warga tua): Dos awal biasanya 9 mg sekali sehari pada waktu pagi sebelum sarapan pagi. Tempoh rawatan mungkin berbeza bergantung pada tindak balas terhadap rawatan dan cadangan doktor. Dos penyelenggaraan mungkin dikurangkan bergantung pada gambaran klinikal.
   • Kanak-kanak: Bentuk kapsul Budesonide biasanya tidak disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak untuk rawatan penyakit radang usus kerana data keselamatan dan keberkesanan yang tidak mencukupi.

Untuk rawatan penyakit pernafasan:

1. Budesonide yang disedut:
   • Dewasa dan kanak-kanak lebih 12 tahun: Dos permulaan biasa ialah 200 mcg hingga 400 mcg dua kali sehari. Dos maksimum mungkin sehingga 1600 mcg setiap hari, bergantung kepada keterukan keadaan.
   • Kanak-kanak berumur 6 hingga 12 tahun: Dos permulaan biasanya 100 mcg hingga 200 mcg dua kali sehari. Dos maksimum biasanya tidak lebih daripada 400 mcg dua kali sehari.

Arahan khusus:

• Ubat harus diambil secara teratur walaupun tanpa gejala, kerana kesannya ditunjukkan terutamanya dalam jangka panjang.
• Ia tidak digalakkan untuk tiba-tiba berhenti mengambil ubat tanpa berunding dengan doktor, kerana ini boleh menyebabkan gejala yang lebih teruk.
• Jika anda menggunakan borang penyedutan, adalah penting untuk menggunakan penyedut dengan betul dan menjaganya dengan kerap untuk mengelakkan jangkitan dan memastikan anda mendapat dos ubat yang betul.

Gunakan Budenofalka semasa kehamilan

1. Kategori Risiko FDA:

   • Budesonide diklasifikasikan sebagai kategori kehamilan B, bermakna kajian haiwan tidak menunjukkan risiko kepada janin, tetapi kajian terkawal pada wanita hamil belum dijalankan.

2. Data penyelidikan:

   • Data yang tersedia daripada ujian klinikal dan pengawasan pasca pemasaran menunjukkan bahawa pendedahan sistemik kepada janin dengan budesonide yang disedut secara amnya adalah rendah. Ini disebabkan oleh bioavailabiliti yang rendah dan metabolisme laluan pertama yang meluas bagi ubat di dalam hati.

3. Gunakan semasa kehamilan:

   • Sekiranya perlu menggunakan Budenofalk semasa kehamilan, adalah penting untuk meminimumkan dos ke tahap minimum yang berkesan dan memantau dengan teliti keadaan wanita hamil dan janin. Dalam penyakit seperti asma atau kolitis ulseratif, mengekalkan kawalan ke atas penyakit itu mungkin lebih penting daripada potensi risiko daripada menggunakan budesonide, memandangkan penyakit ini memburukkan lagi boleh menimbulkan ancaman yang lebih besar kepada kesihatan ibu dan janin.

4. Alternatif dan pemantauan:

   • Rawatan alternatif yang mungkin lebih selamat semasa kehamilan harus sentiasa dipertimbangkan. Walau bagaimanapun, jika budesonide dipilih, pemantauan perubatan berkala terhadap ibu dan janin adalah perlu.

Contraindications

1. Intoleransi individu atau tindak balas alahan: Orang yang mempunyai intoleransi individu yang diketahui terhadap budesonide atau komponen lain ubat harus mengelak daripada menggunakannya.
2. Sejarah penggunaan nitrus oksida: Pesakit yang mengalami reaksi terhadap ubat-ubatan yang mengandungi nitrus oksida harus menggunakan budesonide dengan berhati-hati.
3. Jangkitan saluran pernafasan: Tidak disyorkan untuk memulakan atau meneruskan rawatan dengan budesonide semasa jangkitan saluran pernafasan yang semakin teruk, kerana ini mungkin merumitkan proses rawatan.
4. Pembedahan pernafasan baru-baru ini: Budesonide mungkin dikontraindikasikan pada pesakit yang menjalani pembedahan pernafasan baru-baru ini kerana ia boleh melambatkan penyembuhan luka dan meningkatkan risiko jangkitan.
5. Asma bronkial akut yang teruk: Dalam kes asma bronkial akut yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan atau kemasukan ke hospital, penggunaan budesonide mungkin tidak mencukupi atau malah dikontraindikasikan.
6. Kehamilan dan penyusuan susu ibu: Keselamatan menggunakan budesonide semasa kehamilan dan penyusuan susu ibu hendaklah dinilai oleh doktor dan keputusan dibuat dengan mengambil kira manfaat kepada ibu dan potensi risiko kepada janin atau anak.
7. Populasi pediatrik: Budesonide boleh digunakan pada kanak-kanak, tetapi dos harus ditentukan oleh doktor dan penggunaannya harus dilakukan di bawah pengawasannya.

Kesan sampingan Budenofalka

1. Gangguan gastrousus:

   • Pedih ulu hati
   • Loya
   • muntah
   • Sakit perut
   • Cirit-birit atau sembelit

2. Gangguan kulit:

   • Ruam
   • Gatal-gatal
   • Kemerahan kulit
   • Kulit kering

3. Gangguan sistem saraf:

   • Sakit kepala
   • Pening kepala
   • Rasa gugup
   • Insomnia

4. Gangguan muskuloskeletal:

   • Kelemahan otot
   • Bergegar

5. Lain-lain:

   • Selera makan bertambah
   • Edema

Berlebihan

1. Sindrom Itsenko-Cushing: Termasuk hiperkortisolisme, yang menunjukkan dirinya sebagai peningkatan selera makan, penambahan berat badan, obesiti, osteoporosis, serta hipertensi dan hiperglikemia.
2. Penurunan fungsi adrenal: Dengan penggunaan yang berpanjangan dalam dos yang tinggi, sindrom kekurangan adrenal mungkin berkembang, terutamanya jika rawatan dihentikan secara tiba-tiba.
3. Hiperglisemia: Peningkatan glukoneogenesis dan peningkatan yang berkaitan dengan paras glukosa darah.
4. Hipertensi: Peningkatan tekanan darah.
5. Osteoporosis: Ketumpatan mineral tulang berkurangan.
6. Imunosupresi: Peningkatan risiko jangkitan akibat penurunan tindak balas imun badan.
7. Kekurangan glukokortikosteroid dengan pemberhentian rawatan secara tiba-tiba: Gejala yang berkaitan dengan kekurangan adrenal mungkin timbul, seperti lemah, tidak peduli, anoreksia, loya, muntah, tekanan darah rendah, dan juga kejutan.

Interaksi dengan ubat lain

1. Kortikosteroid yang disedut dan ubat lain untuk asma atau COPD: Kesan kortikosteroid sistemik yang meningkat mungkin berlaku apabila digunakan serentak dengan kortikosteroid lain, terutamanya yang disedut. Adalah penting untuk mengelakkan dos tinggi kortikosteroid yang disedut secara serentak tanpa berunding dengan doktor anda.
2. Antikulat: Antikulat azol seperti ketoconazole, itraconazole, dan lain-lain boleh meningkatkan paras darah budesonide, yang boleh menyebabkan peningkatan kesan sampingan kortikosteroid sistemik.
3. Perencat pam proton (PPI): Penggunaan PPI seperti omeprazole, esomeprazole, lansoprazole, dll. boleh mengurangkan metabolisme budesonide dalam hati, yang membawa kepada peningkatan kepekatannya dalam darah dan mungkin meningkatkan kesan sistemik.
4. Ubat anti-radang: Jangan ambil ubat yang meningkatkan risiko ulser atau pendarahan, seperti NSAID (cth, ibuprofen, diclofenac), pada masa yang sama tanpa berunding dengan doktor anda, kerana kortikosteroid boleh meningkatkan risiko kesan sampingan gastrousus.
5. Ubat yang menjejaskan kesan kortikosteroid: Sesetengah ubat boleh meningkatkan atau mengurangkan kesan kortikosteroid. Contohnya, ubat antidepresan atau antiepileptik boleh mengurangkan keberkesanan kortikosteroid.

Syarat penyimpanan

Keadaan penyimpanan untuk Budenofalk (budesonide) mungkin berbeza bergantung pada bentuk dosnya (cth. penggantungan penyedutan, tablet, kapsul, dll.) dan pengilang. Walau bagaimanapun, secara amnya disyorkan untuk menyimpannya di tempat yang kering pada suhu 15°C hingga 30°C, terlindung daripada cahaya dan kelembapan.