Apakah punca sinusitis?

Anatomi klinikal dan fisiologi sinus paranasal

Terdapat empat pasang sinus paranasal: frontal, maxillary, ethmoid dan sphenoid. Sinus hadapan menyerupai piramid, asasnya adalah lantai sinus. Sinus maksila bersempadan secara medial pada dinding sisi hidung, di atas pada dinding bawah orbit, di hadapan pada fossa taring, di bawah pada proses alveolar maksila. Sel-sel labirin etmoid dihadkan di atas oleh pangkal tengkorak, secara lateral oleh plat tulang yang sangat nipis yang berfungsi sebagai dinding medial orbit. Sinus sphenoid (utama) bersempadan dengan struktur penting: kelenjar pituitari, arteri karotid, saraf oftalmik dan sinus kavernosus.

Sinus paranasal berkomunikasi dengan rongga hidung melalui bukaan sempit. Sinus frontal dan maxillary, serta sel-sel anterior labirin etmoid, terbuka ke bahagian anterior saluran hidung tengah, sinus sphenoid dan sel-sel posterior labirin etmoid - ke dalam laluan hidung superior. Saliran semula jadi berlaku melalui bukaan ini; edema, penyusupan membran mukus mereka membawa kepada kesesakan dalam sinus, dan oleh itu, kepada kemungkinan sinusitis.

Semasa lahir, seorang kanak-kanak sudah mempunyai sinus maxillary dan beberapa sel labirin etmoid. Sinus maxillary terletak di atas bahagian bawah rongga hidung sehingga kira-kira tiga tahun, kemudian secara beransur-ansur turun, dan pada orang dewasa, bahagian bawah sinus boleh menjadi 0.5-1.0 cm di bawah bahagian bawah rongga hidung. Adalah sangat penting untuk mengetahui tentang hubungan antara gigi dan sinus maxillary. Pada peringkat awal kanak-kanak, gigi yang paling hampir dengan sinus maxillary adalah taring, dari kira-kira 5-6 tahun, sinus berkait rapat dengan dua premolar dan molar. Sinus etmoid akhirnya terbentuk pada usia 7-8 tahun.

Sinus frontal tidak hadir pada bayi yang baru lahir, ia mula berkembang sejak tahun pertama kehidupan, melengkapkan pembentukannya pada usia 25 tahun. Adalah penting untuk mengetahui bahawa dinding posterior sinus frontal bersempadan dengan fossa kranial anterior, yang menyebabkan komplikasi sinusogenik intrakranial boleh berkembang: meningitis, abses otak, dan lain-lain. 4-5 tahun, berakhir pada usia 20. Walau bagaimanapun, pada 12-14 tahun ia sudah dinyatakan dengan baik.

Untuk apa sinus paranasal?

Soalan ini masih kekal tanpa jawapan yang pasti, walaupun terdapat beberapa teori mengenai perkara ini. Sebagai contoh, dipercayai bahawa mereka berfungsi sebagai resonator bunyi, mengurangkan jisim tengkorak, meningkatkan permukaan kawasan penciuman, melembutkan pukulan ke muka, meningkatkan pelembapan dan pemanasan udara yang disedut, mengawal tekanan intrakaviti, dll.

Baru-baru ini (terutamanya berkaitan dengan perkembangan pembedahan endoskopik moden), banyak perhatian telah diberikan kepada kajian pengangkutan lendir dari sinus melalui bukaan semula jadi, yang dipanggil pelepasan. Sinus paranasal dilapisi dengan sel epitelium silinder bersilinder, goblet dan kelenjar mukus yang menghasilkan rembesan. Untuk pemindahan biasa rembesan ini, mekanisme pengangkutannya mesti berfungsi dengan baik. Walau bagaimanapun, mekanisme ini sering terganggu oleh pencemaran udara, peningkatan kekeringan, gangguan pemuliharaan parasympatetik, apatah lagi kesan toksik mikroorganisma.

Penyakit pernafasan akut dan berjangkit adalah amat penting dalam perkembangan sinusitis akut pada kanak-kanak. Pada masa yang sama, terdapat faktor yang menyumbang kepada perkembangan sinusitis. Ini termasuk rinitis hipertropik kronik, kelengkungan septum hidung, tulang belakang, poliposis hidung dan terutamanya tumbuh-tumbuhan adenoid. Sinusitis akut lebih kerap dikesan pada kanak-kanak dengan rinitis alahan, serta dengan tahap imuniti yang berkurangan, selalunya mengalami jangkitan pernafasan akut. Keradangan akut sinus maxillary boleh berasal dari odontogenik, dikaitkan dengan jangkitan kulat, trauma, dll.

Baru-baru ini, berkaitan dengan perkembangan pembedahan endoskopik moden, banyak perhatian telah diberikan kepada kajian pengangkutan lendir dari sinus paranasal melalui anastomosis semula jadi, yang dipanggil pelepasan mucociliary. Sinus paranasal, seperti rongga hidung, dilapisi dengan epitelium bersilia, dan kelenjar serta rembesan yang dihasilkannya turut serta dalam fungsi normalnya. Dengan pencemaran udara, kekeringannya yang meningkat, gangguan pemuliharaan parasympatetik, serta di bawah pengaruh toksin mikroorganisma patogen, fungsi normal pembersihan mukosiliari terganggu, yang membawa kepada perkembangan sinusitis.

Ia amat perlu untuk memikirkan penyakit serius seperti osteomielitis rahang atas. Ia berkembang pada bayi baru lahir, selalunya jangkitan itu disebarkan melalui sentuhan dengan puting ibu yang dijangkiti, mainan kotor. Gingivitis berlaku berturut-turut, kemudian kuman gigi dan tulang rahang atas terlibat dalam proses tersebut. Sequester dan fistula terbentuk dalam proses alveolar. Penyusupan satu sisi muka dengan cepat berkembang, menutup mata, bengkak kelopak mata bawah, kemosis. Penyakit ini dibezakan daripada dacryocystitis, erysipelas, endophthalmitis. Bahaya osteomielitis rahang atas adalah kemungkinan mengembangkan septikemia. Rawatan adalah kompleks, antibiotik spektrum luas digunakan, saliran yang baik disediakan melalui pembedahan, tetapi dalam kes ini adalah penting untuk tidak merosakkan kuman gigi.

Patogenesis sinusitis

Dalam keradangan katarak akut, membran mukus menebal berpuluh kali ganda, sehingga mengisi keseluruhan lumen sinus. Impregnasi serous dan edema tajam membran mukus, penyusupan selular, saluran diluaskan, pengumpulan exudate dengan pembentukan extravasates adalah ciri. Keradangan purulen akut dicirikan oleh deposit purulen pada permukaan membran mukus, pendarahan, pendarahan (dalam selesema), disebut penyusupan sel bulat. Proses periostitis dan osteomielitis adalah mungkin, sehingga penyerapan.